Hypercontractiele peristaltiek of Jackhammer-slokdarm

Jackhammer-slokdarm, of hypercontractiele peristaltiek, is een slokdarmmotiliteitsstoornis die wordt gekenmerkt door slokdarmkrampen waarbij alle of de meeste spieren van de slokdarm betrokken zijn. De spasmen zijn zo intens en duren meestal lang, waardoor de naam van de stoornis, jackhammer-slokdarm, een adequate beschrijving is van hoe een persoon met de stoornis zich zou kunnen voelen.

Oorzaken

De onderliggende oorzaken van jackhammer-slokdarm zijn niet goed begrepen, maar de aandoening kan worden veroorzaakt door afwijkingen in de zenuwbanen die de slokdarm beheersen of een toename van de hoeveelheid acetylcholine. Sommige gezondheidswerkers zijn van mening dat jackhammer-slokdarm wordt veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).

De aandoening lijkt vaker voor te komen bij personen die ook psychiatrische aandoeningen hebben en de aandoening wordt soms met succes behandeld met tricyclische antidepressiva. Dit betekent niet dat psychiatrische ziekte jackhammer-slokdarm veroorzaakt of dat een persoon met jackhammer-slokdarm ook een psychiatrische ziekte heeft, alleen dat er een verband lijkt te zijn tussen de twee aandoeningen.

Jackhammer-slokdarm komt ook vaker voor bij:

• Kaukasiërs dan mensen met een andere etnische achtergrond
• Meer kans om vrouwen te beïnvloeden dan mannen
• Meer kans om volwassenen te treffen dan kinderen.

De werkelijke incidentie van jackhammer-slokdarm is onbekend, veel gevallen worden waarschijnlijk niet gediagnosticeerd omdat de symptomen mild zijn en de aandoening vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd als zure reflux of een andere aandoening die vergelijkbare symptomen veroorzaakt.

Symptomen

Symptomen van jackhammer-slokdarm variëren in ernst en overlappen met veel andere aandoeningen van de slokdarm, waaronder GERD, eosinofiele oesofagitis en achalasie. Afgezien van slokdarmkrampen, kunnen andere symptomen zijn:

• pijn op de borst
• Het gevoel hebben dat er een brok in je keel zit
• Moeite met slikken
• oprispingen
• Maagzuur

U kunt merken dat de symptomen erger worden wanneer u eet of ernstiger zijn na het eten van bepaalde voedingsmiddelen.

Diagnose

Het diagnosticeren van jackhammer-slokdarm kan moeilijk zijn en zoals eerder vermeld, wordt de aandoening vaak verkeerd gediagnosticeerd als een andere ziekte die vergelijkbare symptomen veroorzaakt. Uw zorgverlener zal rekening houden met uw gezondheidsgeschiedenis, gemelde symptomen en waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Meestal zijn twee tests nodig om de jackhammer-slokdarm, een bariumzwaluw of slokdarmmanometrie te diagnosticeren. Slokdarmmanometrie, een test die slokdarmcontracties meet, wordt beschouwd als de beste test voor het diagnosticeren van jackhammer-slokdarm. Andere tests kunnen worden gebruikt om overlappende aandoeningen uit te sluiten, maar de resultaten van die tests zullen uiteindelijk geen jackhammer-slokdarm aangeven.

behandelingen

Dieetmanagement: Het beheersen van zure reflux kan nuttig zijn bij het verminderen van de pijn die gepaard gaat met jackhammer-slokdarm. Hoewel er momenteel geen specifiek dieet wordt aanbevolen, kan het nuttig zijn om:

• Vermijd ’s avonds laat te eten
• Blijf uit de buurt van voedsel dat vaak brandend maagzuur veroorzaakt (zoals koolzuurhoudende dranken)
• Houd een voedingsdagboek bij om voedingsmiddelen te identificeren die uw symptomen kunnen verergeren

Medicijnen: De symptomen van jackhammer-slokdarm kunnen soms worden behandeld met medicijnen.Medicijnen die nuttig kunnen zijn, zijn onder meer:

• Tricyclische antidepressiva (zoals imipramine) zijn een van de meest succesvolle medicijnen die worden gebruikt.

• Protonpompremmers (zoals Dexilant of Nexium) die de hoeveelheid zuur in de maag en slokdarm verminderen

• Calciumantagonisten (zoals verapamil)

• Gladde spierverslappers (zoals Viagra)

• Nitraten (zoals nitroglycerine of isosorbide-mononitraat) zijn soms nuttig bij het verminderen van pijn op de borst

• Botulinumtoxine geïnjecteerd door endoscopie in de onderste slokdarmsfincter is succesvol geweest in het tijdelijk verminderen van de symptomen

Andere procedures: Slokdarmverwijding is soms nuttig als moeite met slikken of een constant gevoel dat er iets in de keel zit, een probleem is. Dit gebeurt met een endoscoop onder sedatie, meestal als een procedure op dezelfde dag.

Voor die gevallen waarin andere behandelingen geen succes hebben gehad met het onder controle houden van de symptomen, kan een chirurgische procedure een minder invasieve chirurgische techniek genaamd Per Oral Endoscopische Myotomie (POEM) worden gebruikt, anders kan een standaardmyotomie (een chirurgische procedure om de slokdarmspier te snijden) worden gebruikt. Als laatste redmiddel kan oesofagectomie worden uitgevoerd, maar dit is voorbehouden aan mensen met ernstige symptomen die andere mogelijke behandelingen hebben uitgeput.