Hormoonreceptorstatus bij borstkanker

De status van de hormoonreceptor is belangrijk bij het bepalen van opties voor de behandeling van borstkanker. Het bepalen van de status van uw tumor heeft hoge prioriteit na een borstbiopsie of borstkankeroperatie (mastectomie of lumpectomie). Of je nu positief bent (wat betekent dat oestrogeen en/of progesteron de groei van kankercellen stimuleert) of negatief (wat betekent dat hormonen de groei niet stimuleren) een grote invloed hebben op de volgende stappen die je neemt.

Hormoonreceptoren en receptortesten

Alle borstkankers worden onder een microscoop onderzocht op biomarkers van oestrogeen- en progesteronreceptoren. Ongeveer 70% van de borstkankers is hormoonreceptorpositief.

Uw hormoonreceptorstatus zou na een biopsie of operatie op uw pathologierapport moeten verschijnen. Receptoren worden opnieuw getest als u ooit een recidief of metastasen heeft, omdat uw status kan veranderen.

Hormonen en receptoren gaan samen als een soort slot en sleutel. Receptoren zijn eiwitten op het oppervlak van borstcellen en wanneer hormonen eraan binden, vertellen de receptoren de cellen dat ze moeten groeien en delen. Alle borstcellen hebben receptoren, maar ze worden in veel grotere aantallen aangetroffen op borstkankercellen die als positief worden beschouwd.

Een doel van de behandeling is om het signaal te blokkeren dat wordt gecreëerd wanneer de hormonen zich aan receptoren hechten. Om dat te doen, zijn een van de volgende twee dingen nodig:

1. De hoeveelheid van het hormoon in het lichaam verminderen
2. De receptor blokkeren zodat het hormoon er niet aan kan binden

Meestal zijn borstkankers positief of negatief voor zowel oestrogeen- als progesteronreceptoren. Af en toe zal men positief zijn voor oestrogeen, maar niet voor progesteron. De behandeling is hoe dan ook hetzelfde.

Hormoonreceptorstatusscores

Uw rapport toont het percentage cellen dat positief testte op hormoonreceptoren. Nul procent betekent dat er geen receptoren zijn gevonden en 100 procent betekent dat alle geteste cellen receptoren hadden.

Waarom uw hormoonstatus belangrijk is

Borstkankers die oestrogeenreceptor-positief (ER+) en/of progesteronreceptor-positief (PR+) zijn, worden “aangedreven” door hormonen. Ze zijn anders dan borstkankers die HER2-positief zijn, waarbij tumorgroei wordt aangedreven door groeifactoren die binden aan HER2-receptoren op de kankercellen. Borstkankers die geen van deze receptoren hebben, worden triple-negatief genoemd.

Sommige borstkankers zijn zowel hormoonreceptor-positief als HER2-positief, wat betekent dat oestrogeen, progesteron en groeifactoren de celgroei kunnen stimuleren. Deze kankers worden vaak triple-positieve borstkankers genoemd.

Als de enige informatie die u krijgt is dat uw hormoonstatustests negatief zijn, is het goed om uw zorgverlener om een ​​nummer te vragen dat de werkelijke score aangeeft. Zelfs als het aantal laag is, kan de tumor effectief worden behandeld met hormoontherapie.

Behandelingsopties

Als uw tumor ER+ en/of PR+ is, wordt gewoonlijk hormonale therapie aanbevolen. De keuze van medicijnen hangt echter af van uw menopauzale status.

Vóór de menopauze produceren de eierstokken de grootste hoeveelheid oestrogeen. Om te voorkomen dat dit oestrogeen uw kankercellen van brandstof voorziet, worden medicijnen gebruikt die selectieve oestrogeenreceptormodulatoren worden genoemd. Deze medicijnen, zoals tamoxifen, binden aan de oestrogeenreceptor zodat oestrogeen er niet bij kan.

Na de menopauze is de situatie anders omdat je veel minder oestrogeen in het lichaam hebt. De primaire bron van postmenopauzaal oestrogeen is de omzetting door uw lichaam van androgenen (mannelijke hormonen) in oestrogeen. Deze reactie wordt gekatalyseerd door een enzym dat bekend staat als aromatase. Medicijnen die aromataseremmers worden genoemd, kunnen dit enzym blokkeren, zodat uw lichaam geen oestrogeen kan produceren, waardoor de tumor verhongert.

Drie aromataseremmers zijn beschikbaar:

• Arimidex (anastrozol)
• Aromasin (exemestaan)
• Femara (letrozol)

Deze geneesmiddelen kunnen soms worden gebruikt bij premenopauzale vrouwen na ovariële suppressietherapie. Na eerst medicijnen te hebben genomen die voorkomen dat de eierstokken oestrogeen maken of, in sommige gevallen, de eierstokken zijn verwijderd, worden deze vrouwen overgeschakeld van tamoxifen naar een aromataseremmer. Deze strategie lijkt sommigen een beter overlevingsvoordeel te geven.

Bisfosfonaten kunnen ook samen met aromataseremmers worden gebruikt voor vroege postmenopauzale ER+-borstkankers. Dit lijkt het risico op herhaling en vooral de verspreiding van borstkanker naar de botten te verminderen.

Andere hormonale therapieën kunnen soms ook worden gebruikt. Een medicijn genaamd Faslodex (fulvestrant) is een selectieve oestrogeenreceptor-down-regulator (SERD). Het wordt soms gebruikt voor de behandeling van vrouwen bij wie de kanker vordert terwijl ze tamoxifen of een aromataseremmer gebruiken. Bovendien kunnen voor sommige mensen andere hormonale therapieën voor uitgezaaide borstkanker worden overwogen.

Duur van de behandeling

In het verleden werd de behandeling met tamoxifen of aromataseremmers meestal vijf jaar voortgezet. Studies hebben echter aangetoond dat bij vrouwen met een hoog risico op herhaling een langere behandeling gunstig kan zijn. Het is belangrijk om met uw zorgverlener te praten over de huidige aanbevelingen voor de duur van de behandeling in het licht van deze nieuwe onderzoeken.