Hoge bloeddruk op middelbare leeftijd kan het risico op dementie vergroten

Hoogste risico op dementie gekoppeld aan hypertensie op middelbare leeftijd

Voor dit onderzoek analyseerden onderzoekers de gegevens van 1.279 mensen uit Argentinië met hoge bloeddruk tussen de 21 en 95 jaar oud. Alle gegevens waren afkomstig uit de Heart-Brain Study in Argentinië, inclusief informatie over bloeddruk en cognitieve stoornissen.

Wetenschappers bepaalden vervolgens de CAIDE-risicoscore (Cardiovascular Risk Factors, Aging, and Incidence of Dementia) voor elke studiedeelnemer. De CAIDE-score houdt rekening met informatie over bloeddruk, cholesterolgehalte, zwaarlijvigheid, lichamelijke activiteit, leeftijd en opleidingsniveau.

Uit hun analyse bleek dat 28% van degenen in de leeftijdsgroep van middelbare leeftijd (47-53 jaar) een verhoogd risico op dementie had.

“Het is op middelbare leeftijd dat risicofactoren de meeste impact hebben,” Augusto Vicario, MD, cardioloog en hoofd van de Heart and Brain Unit van de afdeling Klinische Cardiologie van het Cardiovasculair Instituut in Buenos Aires, Argentinië, corresponderende auteur van dit onderzoek, vertelde ons.

“In het geval van hypertensie verhoogt hypertensie op middelbare leeftijd het risico op het ontwikkelen van dementie op latere leeftijd, maar naarmate hypertensie later begint, neemt dit risico af. De reden is dat vasculaire aandoeningen van de hersenen zich langzaam ontwikkelen en meer dan 10 tot 15 jaar nodig hebben voordat ze klinisch tot uiting komen als een cognitieve ziekte.”

– Augusto Vicario, MD

Hypertensie gekoppeld aan een hoger risico op dementie

De wetenschappers ontdekten ook dat ongeveer 40% van alle studiedeelnemers, ongeacht hun leeftijd, een verhoogd risico had op het ontwikkelen van dementie.

“Als we bedenken dat de enige interventie waarvan is aangetoond dat deze de progressie van vasculaire laesies van de hersenen bij hypertensieve patiënten kan stoppen of vertragen de behandeling en controle van hypertensie is met farmacologische en niet-farmacologische maatregelen, is het geen verrassing dat 40% van de Patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van dementie, gezien het feit dat 70% van de hypertensiepatiënten hun bloeddruk niet onder controle heeft of zich zelfs niet bewust is van hun ziekte en niet wordt behandeld”, aldus Vicario.

“Artsen moeten de hersenen betrekken bij de klinische evaluatie van hun hypertensieve patiënten om het cardiovasculaire en cerebrovasculaire risico adequaat te kunnen stratificeren,” adviseerde hij.

“Een eenvoudige en praktische manier is cognitieve evaluatie met behulp van neuropsychologische tests. In eerdere publicaties hebben we laten zien dat de “kloktekentest” hiervoor een nuttig hulpmiddel is dat door de huisarts kan worden gebruikt”, aldus Vicario.

“En ten tweede moeten we zetten [an] nadruk op het vroegtijdig opsporen van hypertensie, het adequaat beheersen ervan met antihypertensiva en het verbeteren van de therapietrouw, aangezien deze voor altijd zal duren”, merkte hij op.

Waarom is hoge bloeddruk gekoppeld aan dementie?

Hoewel hypertensie een bekende risicofactor is voor dementie, vereist dit verband verder onderzoek, zei Vicario.

“De hersenen zijn een van de drie doelorganen van hypertensie, samen met de nieren en het hart; de evaluatie ervan in de routinematige klinische praktijk wordt echter omzeild”, legde hij uit.

Volgens internationale publicaties hebben onze onderzoeken aangetoond dat 30% van de hypertensieve patiënten hersenschade heeft zonder nier- of hartschade. De hersenen van hypertensieve patiënten zijn dus ‘een brein dat risico loopt’.

– Augusto Vicario, MD

“Omdat dementie een ongeneeslijke maar te voorkomen ziekte is met exponentiële groei, vaatziekten de belangrijkste veroorzaker zijn van meer dan 90% van de gevallen van dementie, waaronder de ziekte van Alzheimer, en hoge bloeddruk de belangrijkste beïnvloedbare vasculaire risicofactor is voor het ontwikkelen van dementie, is het absoluut noodzakelijk om onderzoek te doen de hersenen van de hypertensiepatiënt”, voegde hij eraan toe.

Voorkom de ‘stille moordenaar’ om de gezondheid van de hersenen te beschermen

Na beoordeling van dit onderzoek vertelde José Morales, MD, vasculair neuroloog en neuro-interventioneel chirurg aan het Pacific Neuroscience Institute in Santa Monica, CA, niet betrokken bij dit onderzoek, ons dat het meest waardevolle aspect ervan is dat het bij patiënten en eerstelijnsartsen benadrukt dat deze “stille moordenaar” vasculaire risicofactor is een risicofactor voor dementie.

“Veel patiënten uiten hun zorgen over de bijwerkingen van medicijnen en het optimaliseren van hun bloeddrukcontrole is soms moeilijk te onderhandelen”, merkte Morales op.

“Het benadrukken van het risico op dementie bij patiënten met ongecontroleerde hypertensie kan hen en huisartsen motiveren om proactiever te zijn in het verminderen van het effect van deze risicofactor op de gezondheid van de hersenen,” zei hij.

We spraken ook met Jennifer Wong, MD, een board-gecertificeerde cardioloog en medisch directeur van niet-invasieve cardiologie bij het MemorialCare Heart and Vascular Institute van het Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, CA, over dit onderzoek.

“Ik dacht dat dit onderzoek zinvol was”, aldus Wong. “Hypertensie is eerder aangetoond als een risicofactor voor dementie en deze studie toont aan dat met meer risicofactoren, die ze berekenden met de CAIDE-score, er een hoger risico op dementie was, zelfs bij mensen van middelbare leeftijd.”

“Het is nuttig om dit soort onderzoeken te hebben die patiënten de ernstige gevolgen van hypertensie laten zien, die sommige mensen een stille ziekte noemen,” vervolgde ze.

“Veel mensen hebben geen symptomen als hun bloeddruk op jongere leeftijd verhoogd is en het is moeilijk voor mensen om de ernst van deze risicofactoren te begrijpen met dat gebrek aan symptomen,” adviseerde Wong.