Hoe u uw medische rekeningen kunt lezen

Alle medische rekeningen hebben dezelfde basis

Er zijn drie stukken papierwerk die u moet vergelijken.

1. De lijst met uitgevoerde services. Deze krijgt u bij het verlaten van het kantoor of de testlocatie van de zorgverlener.
2. De nota die de zorgaanbieder of zorginstelling u stuurt. Het is een lijst met de services van #1 hierboven en de kosten voor elke service. Dat wetsvoorstel komt in dit artikel aan de orde.
3. De uitleg van uitkeringen (EOB) die afkomstig is van uw betaler (verzekeraar, Medicare of andere betaler).

Tussen de drie stukjes papier vindt u terminologie en codes waarmee u zeker weet dat u alleen wordt gefactureerd voor de services die zijn uitgevoerd.

We beginnen met het bekijken van een medische basisrekening, die u mogelijk van uw zorgverlener ontvangt.

Uw medische rekening kan er wel of niet zo uitzien, maar zal vergelijkbare informatie bevatten.

U ziet alles op uw factuur, van de servicedatums tot de geleverde services en de kosten.

In deze rekening betekent de kolom voor “Pat#” welke van de patiënten op mijn account de dienst hebben ontvangen. Aangezien ik degene was met de verzekering, verwijst de 1 naar mij.

“Prv#” wordt door het kantoor van mijn zorgverlener gebruikt om aan te geven welke van de behandelaars ik heb gezien. # 51 is mijn beoefenaar.

En de B’s onder “Bericht” verwijzen naar het feit dat ze mijn verzekeraar in rekening hebben gebracht.

Vind de lijst met services op uw medische rekening

Op de nota van uw zorgaanbieder staan ​​de diensten vermeld die aan u zijn verleend. Wat kun je over hen leren?

Veel van deze woorden zijn onbekend. Gebruik een medisch woordenboek of een lijst met medische tests om te leren wat de terminologie betekent.

In het bovenstaande voorbeeld kan ik woorden als ‘Lipid Panel’ opzoeken, wat een test lijkt te zijn voor mijn cholesterolgehalte.

De sleutel hier is om deze diensten op één lijn te brengen met het papierwerk dat u hebt gekregen toen u het kantoor van de zorgverlener verliet en om er zeker van te zijn dat u deze diensten daadwerkelijk ontving. Dat is vaak makkelijker gezegd dan gedaan.

Als een dienst u ongebruikelijk lijkt, of als u zich afvraagt ​​of u deze heeft ontvangen, neem dan contact op met het telefoonnummer dat op de factuur staat.

Er zijn twee redenen om dit te doen:

1. Ten eerste wilt u niet betalen (of u wilt niet dat uw verzekering betaalt) voor diensten die u niet hebt ontvangen.
2. Ten tweede omdat fouten op rekeningen ons allemaal geld kosten. Toegegeven, het kan zijn dat u per ongeluk services op uw account hebt geplaatst. Het kan heel onschuldig zijn. Maar elk jaar worden er op frauduleuze wijze miljarden dollars gefactureerd aan Medicare en verzekeringsmaatschappijen. Het is aan ieder van ons om er zeker van te zijn dat onze providers ons niet frauduleus factureren.

Controleer de CPT-codes dubbel

Op de rekening van uw zorgverlener ziet u een vijfcijferige code die de huidige procedurele terminologiecode (CPT)-code vertegenwoordigt.

U zult zich herinneren dat CPT-codes alle diensten vertegenwoordigen die een medische zorgverlener ons mogelijk kan verlenen. Als u niet zeker bent van het gebruik ervan, kunt u meer lezen over CPT-codes, waar ze vandaan komen en waarom ze belangrijk zijn.

Op uw medische rekening vindt u de CPT-codes die zijn afgestemd op de diensten. Wat de servicetitel ook is, het is vergelijkbaar, zo niet precies hetzelfde, als de aanduiding van de American Medical Association voor die service.

Eveneens een herinnering dat codes van het Common Procedure Coding System (HCPCS) van de gezondheidszorg, niveau I, identiek zijn aan CPT-codes.

Als u de CPT-codes wilt opzoeken om er zeker van te zijn dat ze hetzelfde zijn als de servicelijst, kunt u dit doen met een CPT-codezoekopdracht.

Controleer de ICD-diagnosecodes

Diagnostische codes, ook wel ICD-9- of ICD-10-codes genoemd, worden ook op uw medische rekening vermeld.

Uw zorgverlener wordt niet betaald door uw verzekeringsmaatschappij of andere zorgbetaler, tenzij hij of zij een diagnostische code verstrekt die bij de services hoort. De reden is dat alleen bepaalde diensten kunnen worden uitgevoerd voor specifieke diagnoses. Uw zorgverlener kan bijvoorbeeld geen harttest uitvoeren als uw probleem huiduitslag op uw been was.

Die diagnoses worden weergegeven door ICD-codes (International Classification of Diseases), ofwel versie 9 of versie 10. De meeste huidige facturering weerspiegelt ICD-9-codes, maar in de komende jaren zullen alle medische zorgverleners overstappen op ICD-10. Misschien wilt u meer weten over deze diagnostische codes en de verschuiving naar de nieuwe.

In sommige gevallen zullen er verschillende diagnostische codes worden gebruikt, zoals in dit voorbeeld. Dat geeft aan dat de zorgverlener niet zeker weet wat een symptoom veroorzaakt en geeft meestal de redenen weer voor tests die worden gegeven.

Mogelijk bent u geïnteresseerd in het opzoeken van de ICD-codes. Deze rekening bevat een ICD-9-code 785.1, die staat voor hartkloppingen, en 272.0, wat de code is voor pure hypercholesterolemie.

Waarom zou je de ICD-codes willen opzoeken? Als u uw zorgverlener met symptomen hebt bezocht en niet zeker weet waar hij of zij naar op zoek was, kunt u uit deze codes enkele aanwijzingen krijgen.

Als de codes voor u niet logisch zijn, als u weet dat u de genoemde problemen niet heeft, kan dit erop wijzen dat u de verkeerde rekening hebt ontvangen, of dat er op een of andere manier sprake is van fraude, inclusief de mogelijkheid van medische identiteit diefstal. Neem onmiddellijk contact op met het kantoor van uw provider voor opheldering.

Ontdek hoeveel de medische dienst kost

Op uw medische rekeningen staat het bedrag dat uw zorgaanbieder voor zijn of haar diensten in rekening brengt.

Natuurlijk was de hele reden dat een rekening naar u werd gestuurd, zodat u zou weten hoeveel het bezoek van uw zorgverlener kost, toch?

Velen van ons kijken alleen naar de prijzen omdat we weten dat de kosten worden gedekt door onze verzekeraar of een andere betaler. Naarmate minder mensen een verzekering hebben, of naarmate meer van ons overstappen op ziektekostenverzekeringen met een hoog eigen risico, zullen die kosten belangrijker worden.

Er is één ding dat we met deze cijfers kunnen doen, zelfs als er niet van ons wordt verwacht dat we er een cheque voor uitschrijven. We kunnen de service opzoeken om te zien of de prijs redelijk is. Dat kan met behulp van de CPT-code en de AMA-website.

Door te zoeken naar elke vermelde CPT-code, kunt u ontdekken wat Medicare voor die service vergoedt. De meeste verzekeringsmaatschappijen volgen de prijzen van Medicare vrij nauw. Als u een particuliere verzekeraar heeft, verwacht dan niet dat de cijfers exact zijn, maar ze zullen in de buurt komen.

Terwijl je toch bezig bent, wil je misschien ook weten waarom er verschillen zijn tussen wat zorgaanbieders factureren en wat ze daadwerkelijk betaald krijgen door de bedrijven die ze vergoeden.

Nu u begrijpt hoe u een medische rekening moet lezen, wilt u misschien eens kijken naar de andere onderdelen waarmee u deze kunt matchen: de bon/lijst met diensten die uw zorgverlener u geeft en de EOB (uitleg van voordelen) die u later ontvangen van uw betaler.