Hoe het coronavirus (COVID-19) wordt gediagnosticeerd?

Naarmate 2020 vordert, heeft de nieuwe COVID-19 zich wereldwijd verspreid, met als gevolg een groeiend aantal geïnfecteerde personen en sterfte in de hele VS

Sinds maart is de beschikbaarheid van COVID-19-tests in de VS snel toegenomen en zijn de wachttijden voor resultaten korter geworden. Nu onderzoekers een brede asymptomatische verspreiding van het virus hebben ontdekt, zijn ook de testaanbevelingen enorm veranderd.

Bekende blootstelling aan iemand die is geïnfecteerd met het virus, COVID-19-symptomen ervaart of zelfs grote bijeenkomsten bijwoont, kan aanleiding geven tot bezorgdheid en snelle diagnostische tests.Omdat het virus zich over de hele VS heeft verspreid, is het waarschijnlijk dat een persoon onbewust is blootgesteld, dus het controleren van de blootstelling en regelmatig testen is nu van het grootste belang.

Diagnose van COVID-19 omvat moleculaire of antigeentests. Zodra bij iemand de diagnose COVID-19 is gesteld, kunnen aanvullende diagnostische tests worden uitgevoerd om de ernst van de infectie te bepalen.

Wie kan zich laten testen?

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) blijven evoluerende aanbevelingen doen om getest te worden.

Situaties waarin ze u aanraden een COVID-19-test te ondergaan, zijn onder meer:

• Als u symptomen van COVID-19 heeft
• Als u in nauw contact bent geweest (minder dan 1,8 meter gedurende in totaal 15 minuten of langer) met gedocumenteerde SARS-CoV-2-infectie en geen symptomen heeft
• Als u zich in een hoge SARS-CoV-2-transmissiezone bevindt en een openbare of besloten bijeenkomst van meer dan 10 personen bijwoont (zonder universeel masker dragen en/of fysieke afstand)
• Als u in een verpleeghuis werkt
• Als u in een verpleeghuis woont of wordt verzorgd
• Als u een kritieke infrastructuurwerker, gezondheidswerker of eerstehulpverlener bent

De CDC voegt eraan toe dat er andere situaties kunnen zijn waarin volksgezondheidsfunctionarissen of zorgverleners specifieke mensen kunnen adviseren om zich te laten testen. Als dit specifiek wordt aanbevolen door een ambtenaar of provider, moet u zich laten testen. Situaties als deze kunnen zijn:

• Als u op het punt staat te worden opgenomen in het ziekenhuis of een procedure voorbereidt
• Als er een aanzienlijke verspreiding van het virus in uw gemeenschap is, kan uw volksgezondheidsafdeling vragen om een ​​groot aantal asymptomatische “gezonde mensen” te testen om de verspreiding van het virus te helpen stoppen

Stappen om getest te worden

COVID-19-tests zijn nu veel breder beschikbaar in de VS dan aan het begin van de pandemie. Nu kunt u testen vinden die beschikbaar zijn bij de meeste lokale apotheken zoals Walgreens en CVS, maar ook bij uw dokterspraktijk of lokale testsites.

De CDC raadt aan om contact op te nemen met uw zorgverlener voordat u zich laat testen. Maar u kunt ook actuele informatie vinden over lokale en staatstests door de website van uw staat of lokale gezondheidsafdeling te bezoeken. Verschillende bedrijven bieden nu ook thuis COVID-19-tests aan met snelle resultaten.

Als je denkt dat je ziek bent, maar nog niet met een zorgverlener hebt gesproken, gebruik dan onze afdrukbare Dokter Discussiegids hieronder om je voor te bereiden op je afspraak.

Soorten testen

In de VS was de CDC de eerste die een COVID-19-test aanbood, gevolgd door particuliere bedrijven. Deze tests kunnen worden gebruikt om een ​​infectie te diagnosticeren, omdat ze het genetische materiaal van het virus zelf detecteren. Er zijn momenteel twee soorten COVID-19-tests die een actieve infectie kunnen detecteren: diagnostische moleculaire tests en diagnostische antigeentests. Er zijn ook antilichaamtesten beschikbaar, maar deze worden alleen gebruikt om te bepalen of u eerder de ziekte had. De FDA heeft Emergency Use Authorization (EUA) verleend aan veel diagnostische tests voor COVID-19. De volledige lijst is beschikbaar op de FDA-website.

Diagnostische moleculaire tests

Diagnostische moleculaire tests of RT-PCR zijn de meest betrouwbare beschikbare optie voor het diagnosticeren van COVID-19.Een moleculaire test kan worden gedaan op monsters van neus- of keeluitstrijkjes, maar ook op speekselmonsters. Deze tests worden uitgevoerd met behulp van een techniek die bekend staat als Polymerase Chain Reaction (PCR), die werkt door snel miljoenen tot miljarden kopieën van viraal gerelateerd DNA te maken. Het kan zelfs kleine hoeveelheden van dit genetische materiaal in het verzamelde monster detecteren. Moleculaire tests zijn extreem gevoelig, dus een positief testresultaat is bijna nooit verkeerd bij het detecteren van COVID-19.

Aangezien dit soort tests doorgaans in specifieke laboratoria worden uitgevoerd, kan het terugkrijgen van resultaten een langzaam proces zijn, van 2 dagen tot meer dan een week, afhankelijk van de gevallen in uw regio.

Diagnostische antigeentests

Antigeen COVID-19-tests, of snelle tests, leveren doorgaans sneller resultaten op dan een moleculaire test, maar ze hebben ook een grotere kans om een ​​actieve infectie te missen.Ze kunnen binnen enkele minuten resultaten opleveren, maar in vergelijking met een moleculaire test moet er meer van het virus aanwezig zijn om positief te testen. Soms, als een antigeentest terugkomt met een negatief resultaat, kan uw zorgverlener u vragen een moleculaire test uit te voeren om het resultaat te bevestigen.

Antilichaamtesten

Een antilichaamtest wordt gebruikt om te zoeken naar de immuunrespons van het lichaam op SARS-CoV-2.Hoewel de bloedtest meestal snelle resultaten oplevert, is het alleen goed om te bepalen of u de ziekte had en niet als u een huidige infectie heeft. Antilichaamtests mogen niet worden gebruikt om een ​​actieve infectie te diagnosticeren. Deskundigen weten momenteel niet of antilichamen u beschermende immuniteit tegen het virus bieden, dus u moet de resultaten van antilichaamtests niet gebruiken om te bepalen of u immuniteit tegen het virus hebt.

U mag antilichaamtestresultaten niet gebruiken als indicatie om te stoppen met het nemen van beschermende maatregelen zoals sociale afstand en het dragen van maskers.

Resultaten

Als uw test positief is: Dit betekent dat u besmet bent met het virus. Maar het betekent niet noodzakelijk dat COVID-19 de enige oorzaak van uw ziekte is. Een gelijktijdige infectie met een ander virus of een andere bacterie kan ook uw symptomen veroorzaken.

Als uw test negatief is: Andere factoren zijn belangrijk om te bevestigen dat u echt vrij bent van COVID-19, zoals uw symptoomgeschiedenis en klinisch onderzoek.U bent mogelijk geïnfecteerd met het virus, maar de aanwezigheid ervan kan niet worden gedetecteerd in uw monster, of uw testresultaten geven een vals-negatief resultaat.

Zelfcontroles

Uw eigen inschatting van uw infectierisico houdt in dat u op de hoogte blijft van uw blootstellingsrisico. Als u op plaatsen bent geweest waar de ziekte is vastgesteld of als u contact hebt gehad met mensen die besmet zijn of aan het virus zijn blootgesteld, loopt u mogelijk risico en moet u zich laten testen.

Nogmaals, omdat het virus zich snel door de Verenigde Staten en de hele wereld verspreidt, had je kunnen worden blootgesteld zonder het te weten.

U dient uw eigen gezondheid te controleren op tekenen van een COVID-19-infectie. Dingen om op te letten zijn onder meer:

• Koorts of koude rillingen
• Hoest
• Kortademigheid of moeite met ademhalen
• Vermoeidheid
• Spier- of lichaamspijn
• Hoofdpijn
• Nieuw verlies van smaak of geur
• Keelpijn
• Verstopping of loopneus
• Misselijkheid of braken
• Diarree

Houd er rekening mee dat sommige van deze symptomen vaak voorkomen en kunnen optreden bij sinusitis, longontsteking, bronchitis of een virale of bacteriële infectie van de luchtwegen, waaronder griep.

Omdat ernstige gevallen van COVID-19-infectie longontsteking, acuut respiratoir distress syndroom, nierfalen en zelfs de dood kunnen veroorzaken, is het belangrijk dat u extra alert bent op een snelle achteruitgang van uw gezondheid of plotselinge verergering van symptomen.

De CDC beveelt ook aan te zoeken naar mogelijke waarschuwingssignalen voor noodgevallen die onmiddellijke medische aandacht vereisen, waaronder:

• Problemen met ademhalen
• Aanhoudende pijn of druk op de borst
• Nieuwe verwarring
• Onvermogen om wakker te worden of wakker te blijven
• Blauwachtige lippen of gezicht

Fysiek onderzoek

Wanneer u naar uw arts gaat, zal deze een medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Uw onderzoek omvat het beoordelen van uw ademhaling. De arts zal ook uw temperatuur controleren op koorts.

Borstgeluiden

Uw examen omvat een evaluatie van uw borstgeluiden. Longinfecties en longziekte kunnen karakteristieke veranderingen in borstgeluiden veroorzaken, zoals knetteren of piepende ademhaling.

Uw arts kan deze geluiden horen met een stethoscoop. Houd er rekening mee dat de aan- of afwezigheid van abnormale ademgeluiden een infectie met COVID-19 niet bevestigt of uitsluit.

Evaluatie van ademnood

Uw arts zal controleren op ademnood en tekenen van dyspneu (kortademigheid). Gevorderde longinfecties kunnen u kortademig maken en het ademen bemoeilijken.

Als u moeite heeft met ademen, kan uw arts merken dat u hulpspieren gebruikt om u te helpen bij het inademen. Dit is een teken van een vergevorderde longziekte of een ernstige infectie.

Tachypneu

Soms kunnen longproblemen ervoor zorgen dat u snel ademt (tachypneu), wat een teken is van een ernstige longziekte. Een snelheid van meer dan 12 tot 20 ademhalingen per minuut wordt als hoog beschouwd voor een volwassene.

Labs en tests

Afhankelijk van uw symptomen kunnen aanvullende tests nodig zijn om mogelijke complicaties van uw infectie te evalueren. Houd er rekening mee dat deze tests niet worden gebruikt om de diagnose COVID-19 te stellen, maar mogelijk nodig zijn als de effecten ernstig worden.

• Volledig bloedbeeld (CBC): meet uw witte bloedcellen (WBC’s) en rode bloedcellen (RBC’s)

• Pulsoximeter: een niet-invasieve test die uw artsen een algemeen idee kan geven van uw zuurstofniveau

• Arterieel bloedgas (ABG): een bloedtest die nauwkeurigere metingen kan laten zien dan een pulsoximeter

• Elektrolytspiegels: uw arts kan deze test bestellen als u tekenen van ernstige ziekte vertoont

In beeld brengen

Borstbeeldvormingsonderzoeken, waaronder thoraxfoto’s en thoraxcomputertomografie (CT) kunnen veranderingen laten zien bij een COVID-19-infectie, maar deze veranderingen zijn niet specifiek diagnostisch voor deze infectie en kunnen aanwezig zijn bij andere longaandoeningen zoals longontsteking en bronchitis.

Beide zijden van de longen zijn meestal ongeveer even betrokken. Bij een COVID-19-infectie hebben de longen vaak het uiterlijk van een longontsteking die op een CT gewoonlijk wordt beschreven als matglas-opaciteit, omdat het lijkt alsof de longen worden verduisterd door matglas. Dit is een relatief veel voorkomend patroon dat ook bij andere longinfecties wordt gezien.

Differentiële diagnose

Een van de uitdagingen als het gaat om COVID-19-infectie is dat het zich presenteert op een manier die sterk lijkt op andere virale en bacteriële luchtweginfecties, waaronder verkoudheid, griep en keelontsteking. De symptomen onderscheiden de ziekten niet noodzakelijk van elkaar.

Uw arts kan een grieptest of een test voor keelontsteking bestellen als u waarschijnlijk deze andere ziekten heeft op basis van uw blootstellingen en risicofactoren.

Hoewel de uiteindelijke impact van COVID-19 niet zeker is, kunnen testen helpen door snelle medische zorg te krijgen voor degenen met een hoog risico op het ontwikkelen van een dodelijke infectie. Als u een longaandoening, hartaandoening of een verzwakt immuunsysteem heeft, is een infectie met COVID-19 vooral gevaarlijk voor u.

De infectie kan echter ernstig zijn, zelfs als u verder gezond bent. Houd er rekening mee dat u nog steeds het risico loopt om de infectie opnieuw op te lopen, zelfs nadat u een negatieve test heeft gehad die geen bewijs van het virus vertoont.

De informatie in dit artikel is actueel op de vermelde datum, wat betekent dat er nieuwere informatie beschikbaar kan zijn wanneer u dit leest. Ga voor de meest recente updates over COVID-19 naar onze nieuwspagina over het coronavirus.