Hoe coronaire hartziekte wordt gediagnosticeerd?

Artsen kunnen het risico op coronaire hartziekte (CAD) vaak beoordelen met bloedonderzoek. Bovendien kunnen artsen milde CAD in een vroeg stadium diagnosticeren met gespecialiseerde diagnostische tests, zoals een echocardiogram of angiogram.

De gevolgen van CAD zijn onder meer disfunctie van de hartspier en veranderingen in het hartritme. Artsen kunnen deze aandoeningen gemakkelijker detecteren dan vroege CAD. Vaak worden ze gevonden door lichamelijk onderzoek en testen van de hartfunctie.

In dit artikel wordt uitgelegd welke tests worden gebruikt om CAD en andere aandoeningen met pijn op de borst of kortademigheid te diagnosticeren.

Zelfcontroles

CAD veroorzaakt in veel gevallen geen symptomen, dus het is niet vaak gemakkelijk om zelf op symptomen te controleren. Als u echter symptomen ervaart, wijs ze dan niet af – het is belangrijk om ze onder de aandacht van uw arts te brengen.

Hoewel ze op een ander probleem kunnen wijzen, kunnen de volgende symptomen ook wijzen op CAD:

• Vermoeidheid

• Kortademigheid bij inspanning

• Een afname van uw uithoudingsvermogen voor lichamelijke activiteit

• Pijn op de borst of ongemak op de borst bij inspanning

• Arm- of kaakpijn of ongemak

• Indigestie

Als u een van deze of andere symptomen ervaart die u niet kunt verklaren (zoals kortademigheid in rust, hartkloppingen of duizeligheid), neem dan contact op met uw arts en laat u medisch onderzoeken.

Labs en tests

Verschillende tests kunnen beoordelen of u een grote kans heeft om CAD te ontwikkelen (of al heeft). Over het algemeen identificeren deze tests CAD niet rechtstreeks, maar kunnen ze de oorzaken ervan identificeren.

Bloeddruk

Hypertensie is een van de belangrijkste oorzaken van atherosclerose (slagaders vernauwd door plaque) en CAD. Gelukkig is hypertensie relatief eenvoudig te controleren bij het gebruik van een bloeddrukmanchet.

Elektrocardiogram

Een elektrocardiogram (EKG) is een niet-invasieve elektrische test die kan zoeken naar tekenen van hartspierzwakte en onregelmatigheden in het hartritme. Er zijn veel oorzaken van ECG-afwijkingen, en schade aan het hart als gevolg van CAD is daar een van.

Bloedcholesterol- en triglyceridenwaarden

Hoge cholesterol- en triglycerideniveaus in het bloed kunnen erop wijzen dat u CAD heeft of het risico loopt CAD te ontwikkelen.

Bloedglucosewaarden

Hoge nuchtere bloedsuikerspiegels kunnen betekenen dat u diabetes heeft. Afhankelijk van uw resultaten heeft u mogelijk een andere test nodig, een hemoglobine A1C-test.

Deze test beoordeelt uw bloedsuikerspiegel over een periode van maanden. Bloedglucosewaarden kunnen bepalen of u diabetes heeft, wat een van de oorzaken is van atherosclerose en CAD.

In beeld brengen

Beeldvormingstests kunnen vooral nuttig zijn bij het diagnosticeren van CAD. Dit komt omdat deze tests de structuur en functie van het hart kunnen onderzoeken. Traditioneel is de diagnose van CAD gebaseerd op tests die zoeken naar bewijs van significante blokkades in de kransslagaders.

Cardiale stresstests

Vaak hebben mensen met CAD veranderingen in de hartfunctie wanneer de vraag naar het hart toeneemt. Stresstesten zijn vaak nuttig bij het diagnosticeren van gedeeltelijk geblokkeerde kransslagaders.

Bij een cardiale stresstest controleert uw arts uw hartfuncties bij verhoogde vraag in een gecontroleerde omgeving. U kunt bijvoorbeeld worden gevraagd om te sporten of medicijnen te krijgen.

Hoewel de meesten bekend zijn met een ECG die wordt gebruikt om de hartfunctie te controleren, kan een beeldvormende test, zoals een echografie, tijdens de test worden gebruikt om te zien hoe uw hart reageert wanneer de vraag toeneemt. Een nucleaire stresstest kan ook helpen om meer gedetailleerde beeldvorming te krijgen.

Echocardiogram

Een echocardiogram is een niet-invasieve beeldvormende test die echografie gebruikt om uw hart in actie te observeren. Met deze test kunnen uw arts en technicus beoordelen:

• Het pompen van je hart vanuit verschillende hoeken
• Hartspierfunctie
• Ventielfunctie:
• Drukken in het hart

Thallium/Technetium-onderzoek

Thallium en technetium zijn radioactieve stoffen die tijdens inspanning in een ader worden geïnjecteerd. Deze stoffen worden door de kransslagaders naar de hartspier vervoerd, waardoor uw arts het hart kan bekijken met een speciale camera.

Als een of meer kransslagaders gedeeltelijk zijn geblokkeerd, verschijnen de gebieden van de hartspier die door die slagaders worden aangevoerd als donkere vlekken op de afbeelding.

Multislice CT-scan en cardiale MRI

Computertomografie (CT)-scans en cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn beide niet-invasieve beeldvormingstests die de anatomische structuur van het hart kunnen beoordelen. Artsen kunnen ze gebruiken om hen meer informatie te geven over uw CAD, met name voor de planning van de behandeling.

Calciumscans

Calciumscans zijn in opkomst als een handige manier om de aanwezigheid van zelfs kleine hoeveelheden CAD te detecteren. Calciumscans zijn een vorm van CT-scanning die kan kwantificeren hoeveel calciumafzettingen zich in de kransslagaders bevinden.

Aangezien calciumafzettingen over het algemeen voorkomen in plaques, kan het meten van de hoeveelheid calcium in de slagaders uw arts vertellen of CAD en plaques aanwezig zijn. Het kan ook helpen bepalen hoe uitgebreid de CAD kan zijn.

Angiogram

Een angiogram is een invasieve diagnostische procedure waarbij uw arts een katheter (buis) in uw bloedvaten plaatst terwijl ze uw borstkas onderzoeken met een röntgenfoto of echografie. Deze test evalueert hoe goed de bloedvaten zich vullen met bloed en of er een obstructie is. Bovendien is dit een directe manier om de structuur van de kransslagaders te bekijken.

Differentiële diagnoses

Andere medische aandoeningen kunnen zich manifesteren met ongemak op de borst of kortademigheid. Sommige van deze aandoeningen, zoals CAD, vereisen ook medisch beheer.

Uw medische geschiedenis, inclusief de frequentie, progressie en duur van uw symptomen, helpt uw ​​artsen over het algemeen om te beslissen welke diagnostische tests ze moeten gebruiken.

Over het algemeen wordt een hartaanval als de ernstigste van deze diagnoses beschouwd. Dus als u symptomen heeft die daarop wijzen, zullen uw artsen dat uitsluiten met een nood-ECG voordat ze verder gaan met testen die meer zijn afgestemd op uw symptomen.

Het is ook mogelijk dat u naast een van de volgende aandoeningen CAD heeft.

• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): vaak beschreven als brandend maagzuur of indigestie, kan GERD pijn en ongemak veroorzaken die doorgaans worden geassocieerd met eten, vooral na het eten van gekruid voedsel. De brandende pijn van GERD heeft de neiging om te verergeren bij liggen en is niet nauw geassocieerd met stress en fysieke inspanning zoals de symptomen van CAD zijn.

• Astma: Gekenmerkt door plotselinge en ernstige perioden van kortademigheid, begint astma meestal op jonge leeftijd. Het kan moeilijk zijn om te weten of uw kortademigheid verband houdt met astma of CAD. Als u dit symptoom ervaart, zoek dan medische noodhulp totdat u een diagnose en een behandelplan heeft.

• Chronische obstructieve longziekte (COPD): Ziekte van de longen veroorzaakt kortademigheid, die doorgaans verergert bij inspanning. Uw arts kan onderscheid maken tussen de aandoeningen met een lichamelijk onderzoek en diagnostische tests.

• Aortastenose: De aorta is het grootste bloedvat in het lichaam en stuurt zuurstofrijk bloed van het hart naar de rest van het lichaam. Vernauwing van de aorta is een ernstige aandoening die kan leiden tot lage energie, pijn op de borst en zelfs bewustzijnsverlies. Diagnostische tests kunnen onderscheid maken tussen aortastenose en CAD.

• Bloedarmoede: een aandoening waarbij de rode bloedcellen niet functioneren zoals ze zouden moeten, bloedarmoede wordt gekenmerkt door lage energie. Als u bloedarmoede heeft, kan dit worden vastgesteld met een bloedonderzoek.

Samenvatting

Uw arts kan CAD op een aantal manieren diagnosticeren. Deze kunnen bloedonderzoeken, bloeddruktests en ECG’s omvatten. Als deze tests op CAD wijzen, kunnen verdere beeldvormende tests nodig zijn.

Niet alle pijn op de borst en kortademigheid zijn gerelateerd aan hartaandoeningen. Omdat CAD echter serieus is, is het belangrijk om het voor de zekerheid te laten nakijken. Andere aandoeningen die enkele symptomen delen, zijn astma, GERD, COPD, bloedarmoede en aortastenose.