HIV en gezwollen lymfeklieren

Een van de meest voorkomende symptomen van HIV is lymfadenopathie, een zwelling van de lymfeklieren in de oksels (okselklieren), lies (inguinale klieren), nek (cervicale klieren), borst (mediastinale klieren) en buik (buikklieren).BB

Hoewel de zwelling direct gerelateerd kan zijn aan HIV, vooral in de vroege stadia, kan het ook het gevolg zijn van zowel HIV- als niet-HIV-geassocieerde infecties bij latere ziekte.

Anatomie van lymfeklieren

Lymfeklieren zijn kleine organen ter grootte van een boon die door het hele lichaam zijn verspreid en deel uitmaken van het immuunsysteem. Lymfe, een heldere tot witte vloeistof die infectiebestrijdende immuuncellen bevat, wordt door de lymfeklieren gefilterd via een netwerk van kleine haarvaten. Het is in de knooppunten dat de lymfe wordt gereinigd voordat deze weer in de circulatie terugkeert.

Het lymfestelsel omvat niet alleen de lymfeklieren, maar ook de milt, schildklier, amandelen, adenoïden en lymfoïde weefsels.

Oorzaken van lymfadenopathie

Lymfadenopathie is een kenmerkend teken van vroege hiv en een kenmerk van veel opportunistische infecties in een later stadium (OI’s). Lymfadenopathie is meestal geen symptoom van een maligniteit, maar Hodgkin-lymfomen kunnen voorkomen bij mensen met gevorderd hiv.

Tijdens een vroege acute infectie, wanneer de lymfe door de lymfeklieren gaat, zal een groot aantal immuuncellen en andere microben zich in de klieren gaan ophopen. Dit kan ertoe leiden dat het systeem effectief een back-up maakt, waardoor de knooppunten opzwellen, soms tot lelijke proporties.

Lymfadenopathie kan optreden in een of meerdere delen van het lichaam, waarvan het patroon ons veel kan vertellen over wat er aan de hand is.

• Gelokaliseerde lymfadenopathie is de zwelling van lymfeklieren in een specifiek deel van het lichaam, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van een nabijgelegen infectie. Voorbeelden zijn een keelontsteking die zwelling van de cervicale klieren veroorzaakt of een chlamydia-infectie die de zwelling van de liesklieren veroorzaakt.

• Gegeneraliseerde lymfadenopathie is de wijdverbreide zwelling van lymfeklieren door het hele lichaam, wat wijst op een systemische infectie van het hele lichaam, zoals griep, infectieuze mononucleosis, tuberculose, toxoplasmose, leukemie en HIV.

• Aanhoudende gegeneraliseerde lymfadenopathie (PGL) is een type dat aanhoudt, vaak zonder duidelijke oorzaak. Het is meestal een indicatie van een onbehandelde chronische infectie zoals hepatitis en HIV. PGL kan maanden of zelfs jaren aanhouden.

Soms kunnen de lymfeklieren zelf ontstoken en geïnfecteerd raken. Dit wordt vaak lymfadenitis genoemd.

Symptomen van lymfadenopathie

Gezwollen lymfeklieren kunnen al dan niet zichtbaar zijn.BIn feite zijn ongemak en pijn vaak de eerste tekenen van lymfadenopathie voordat de daadwerkelijke zwelling begint. Zelfs als ze niet meteen duidelijk zijn, kun je de vergrote knopen meestal voelen onder een oksel, rond de nek, achter de oren of in de lies.

In sommige gevallen kunt u een enkele, vergrote knoop voelen. Op andere momenten kan er een cluster van gezwollen klieren op meerdere delen van het lichaam zijn.

Hoewel de lymfeklieren vaak gevoelig en pijnlijk zijn, kunnen ze soms volledig pijnloos zijn.BDe huid die de knopen bedekt, kan ook rood en warm aanvoelen. Koorts kan gepaard gaan, vooral tijdens een acute infectie.

Lymfadenopathie behandelen

Voor mensen met hiv is antiretrovirale therapie de eerste en belangrijkste manier om lymfadenopathie te behandelen. Door HIV volledig te onderdrukken tot ondetecteerbare niveaus, kan de stress op de lymfeklieren sterk worden verminderd. Lymfadenopathie verdwijnt gewoonlijk binnen een paar weken of maanden nadat de behandeling is gestart.

Zelfs als de lymfadenopathie wordt veroorzaakt door een OI, wordt antiretrovirale therapie nog steeds als een must beschouwd. Door de OI te behandelen en tegelijkertijd hiv te onderdrukken met antiretrovirale medicijnen, heeft iemand een veel betere kans om de immuunfunctie te herstellen en toekomstige infecties te voorkomen.

Als de lymfadenopathie bij bijzonder pijnlijk kan een vrij verkrijgbaar niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) zoals ibuprofen helpen. Dit, samen met een warm kompres, kan ontstekingen of zwellingen helpen verminderen.