Hiatal Hernia-operatie: wat te verwachten op de dag van de operatie?

Hiatale hernia-operatie behandelt een veel voorkomende vorm van hernia, waarbij de maag in de borstholte duwt door een gat of een zwak gebied in het middenrif, nabij de slokdarm. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd terwijl u onder algemene anesthesie bent, en alles bij elkaar genomen duurt de procedure tussen de drie en vier uur.

Als u een hiatale hernia-operatie overweegt, is het essentieel om een idee te krijgen van wat er gebeurt op de dag van deze procedure en hoe het werkt.

Hiatal Hernia Chirurgie — doormuratdeniz/Getty Images

Voor de operatie

Voordat de operatie kan beginnen, moeten de artsen en het medisch personeel ervoor zorgen dat uw lichaam klaar is voor de procedure. Hoewel een paar verschillende hiatale hernia-chirurgietechnieken kunnen worden gebruikt, vereisen ze allemaal een eerste consult en medische evaluatie, die wordt uitgevoerd in een pre-operatieve of pre-anesthesiekamer.

Hoe ziet deze preoperatieve beoordeling eruit? Hier is een snelle uitsplitsing:BB

Testen: Een standaardpraktijk voorafgaand aan de operatie is het uitvoeren van een eindevaluatie van belangrijke gezondheidsbenchmarks, zoals hartslag en bloeddruk. Eenmaal in de pre-op-ruimte zal het medisch personeel u ook voorzien van een verwarmde deken; het lichaam opwarmen kan infectie helpen voorkomen.
Medicijnen: In de pre-operatieve kamer krijgt u ook een intraveneuze (IV) lijn, die wordt gebruikt om anesthesie toe te dienen, en krijgt u medicijnen om bloedstolsels te voorkomen. Ongeveer 30 minuten voor het werk krijgt u ook een dosis antibiotica.
Anesthesie: Een andere belangrijke pre-operatieve procedure is overleg met de anesthesioloog, die verantwoordelijk is voor het onderdrukken of voorkomen van pijn tijdens de procedure. Ze beoordelen hoeveel ze je moeten geven en leggen uit hoe alles zal werken.

Zodra de artsen zeker weten dat u klaar bent om te gaan, wordt u naar de operatiekamer gebracht.

Tijdens de operatie

Over het algemeen zijn er twee belangrijke benaderingen voor hiatale hernia-chirurgie: open fundoplicatie en een minimaal invasieve benadering die laparoscopische Nissen-fundoplicatie wordt genoemd.

Tegenwoordig is de open operatie alleen geïndiceerd in bepaalde, ernstige gevallen van hiatale hernia, en de overgrote meerderheid van de procedures wordt laparoscopisch uitgevoerd, wat betekent dat ze een gespecialiseerde camera en hulpmiddelen gebruiken met behulp van meerdere kleinere incisies.

Het doel van deze behandeling is drieledig: de maag terug in positie brengen, een nieuwe klep tussen maag en slokdarm creëren door de eerste om de laatste te wikkelen, en de verzwakte of gebroken middenrifwanden herstellen en versterken.

Hoewel er enige variatie kan zijn, heeft laparoscopische Nissen-fundoplicatie de neiging om een consistente volgorde van operaties te volgen. Hier is een kort overzicht van hoe de procedure eruit ziet.

Anesthesie

In de operatiekamer is de eerste stap ervoor te zorgen dat u geen pijn voelt tijdens de procedure. In de meeste gevallen wordt een hiatale hernia-operatie uitgevoerd terwijl u onder algehele anesthesie slaapt.

De hernia visualiseren

Als u eenmaal slaapt, moeten artsen de laparoscoop in het lichaam inbrengen via een kleine incisie bij uw navel; dit is in wezen een verstelbare buis met een camera die realtime video van het getroffen gebied kan leveren. Artsen zullen dit gebruiken om hun werk te sturen.

Koolstofgas

Meestal moeten de artsen de buik en maag vullen met koolstofgas om het op te blazen, een procedure die insufflatie wordt genoemd. Hierdoor krijgen artsen meer ruimte om te opereren.

Toegang tot het getroffen gebied

Zodra de chirurg de hernia kan visualiseren, worden vier andere incisies rond de buik gemaakt om chirurgische instrumenten toegang te geven tot het gebied. Afhankelijk van het geval kan ook een drainagekatheter in de buurt van de slokdarm (achter de keel) worden geplaatst.

De eerste opdracht van het bedrijf, zodra de hernia is bereikt, zal zijn om de bloedtoevoer te verdelen en zenuwen en andere structuren voorzichtig uit de weg te ruimen om ruimte te geven om te opereren.

De maag inpakken

Zoals opgemerkt, is een van de centrale doelen van de Nissen-fundoplicatietechniek om het bovenste deel van de maag – de fundus – rond de slokdarm te wikkelen om het gebied te versterken en te helpen voorkomen dat maagzuur het gebied overstroomt.

Chirurgen gebruiken een speciale buis, een bougie genaamd, om het proces te begeleiden; deze wordt via de slokdarm in de maag gebracht. Er worden chirurgische hechtingen gebruikt om alles op zijn plaats te houden.

Hernia herstellen

Zodra de slokdarm is gemobiliseerd en de maag op zijn plaats is, moeten artsen de hiatale hernia repareren – het gat of de zwakte in de spierwanden van het middenrif.

Er zijn veel verschillende methoden om dit te doen, waarbij sommige artsen een chirurgisch gaas gebruiken om extra sterkte aan het gebied toe te voegen, terwijl anderen hechtingen of hechtingen gebruiken.

Sluiting

Zodra het werk is gedaan, worden de laparoscoop, eventuele katheters en andere hulpmiddelen eruit gehaald, worden de incisies in het lichaam gesloten en kunnen ze genezen.

Na de operatie

De periode na een hiatale hernia-operatie is er een van zorgvuldige evaluatie en monitoring; de chirurgen moeten weten dat alles goed heeft gewerkt en dat er geen complicaties zijn. In de meeste gevallen zullen patiënten ten minste één nacht herstel in het ziekenhuis nodig hebben, hoewel in sommige gevallen een langer verblijf nodig kan zijn.BB

Wat gebeurt er voordat je naar huis gaat? Er zijn een aantal belangrijke stappen.BB

In de verkoeverkamer

Nadat de operatie is voltooid, wordt u naar een postoperatieve verkoeverkamer gebracht. Als je wakker wordt, heb je nog steeds een zuurstofmasker op en ben je verbonden met verschillende slangen, waaronder een Foley-katheter die aan je blaas is bevestigd en een neussonde die door de neus naar de maag loopt. Deze kunnen aanwezig zijn tijdens het herstel in het ziekenhuis.

Herstelbewaking

Medisch personeel controleert vitale functies, met name hartslag, ademhaling en bloeddruk, omdat deze door de anesthesie kunnen worden beïnvloed. Zodra deze stabiel zijn en u alert bent – meestal ongeveer drie uur – wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht.

Herstel in het ziekenhuis

Terwijl u herstelt van een operatie in het ziekenhuis, krijgt u medicijnen om de pijn te beheersen. Sommige patiënten voelen pijn of ongemak als gevolg van de insufflatie, maar dit kan worden behandeld en verdwijnt binnen een paar dagen.

Gedurende deze tijd worden patiënten aangemoedigd om op te staan en een beetje te lopen, wat in het begin wat hulp kan vergen. Dit helpt de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Ademhalingsoefeningen

Een belangrijk aspect na een operatie is ervoor te zorgen dat uw longen beweging krijgen. Om hierbij te helpen, krijgt u een speciaal apparaat, een stimulerende spirometer genaamd, dat u aanmoedigt om dieper en voller te ademen.

Vloeibaar dieet

Het duurt ongeveer drie weken na de operatie voordat u vast voedsel kunt verdragen na een hiatale hernia. Zoals u zult worden geadviseerd, begint u met een volledig vloeibaar dieet en zult u langzaam zacht voedsel moeten introduceren terwijl u herstelt, terwijl u gedurende deze tijd koolzuurhoudende dranken vermijdt.

Afvoer

Voordat u toestemming krijgt om naar huis te gaan, zullen artsen ervoor zorgen dat uw toestand stabiel is, dat u voedsel verteert en in staat bent om gehydrateerd te blijven. U kunt na de operatie niet autorijden, dus zorg voor vervoer naar huis.

In sommige gevallen zullen patiënten de Foley-katheter tot drie dagen thuis blijven dragen, voordat ze terugkomen om deze te laten verwijderen.

Zorg ervoor dat u duidelijk weet wat er van u wordt verwacht tijdens uw herstelperiode en laat het uw arts weten als u zich koortsig of ziek voelt.

Hoewel het niet te ontkennen is dat het vooruitzicht om een hiatale hernia-operatie te ondergaan intimiderend kan zijn, is het belangrijk om te onthouden dat deze behandeling een lange, lange weg heeft afgelegd. Vooruitgang in zowel technieken als technologieën heeft deze operatie veiliger, effectiever en beter verdragen dan ooit tevoren gemaakt.

Met de hulp van de juiste medische staf en de steun van uw familie en vrienden, kan deze operatie de sleutel zijn tot een goede gezondheid en een betere kwaliteit van leven.