Gezichtsfracturen: soorten, oorzaken, symptomen en behandeling

Als u een bot in uw gezicht breekt, kunt u kleine of grote problemen krijgen. De botten beïnvloeden de ademhaling, het eten en het spreken. Mogelijk hebt u een operatie nodig om weer normaal te worden. Het is belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts als u denkt dat u gezichtsfracturen heeft.

Overzicht

Wat is een gezichtsfractuur?

Een gezichtsfractuur is een gebroken bot in het gezicht. Het gezicht heeft een complexe botstructuur. Het gezichtsskelet bestaat uit:

Frontaal bot (voorhoofd).
Zygomen (jukbeenderen).
Orbitale botten (oogkassen).
Neusbeenderen.
Maxillaire botten (bovenkaak).
Onderkaak (onderkaak).

Er zijn veel andere botten die dieper in de gezichtsstructuur worden gevonden. Aan deze botten zijn spieren vastgemaakt die nodig zijn voor kauwen, slikken en praten.

Neusfracturen (gebroken neus) komen het meest voor. Breuken aan andere gezichtsbeenderen kunnen ook voorkomen. Je hebt misschien maar één breuk, of je hebt misschien meerdere gebroken botten. Meervoudige fracturen treden vaker op tijdens een motorvoertuigongeval of een ander zwaar ongeval. Fracturen kunnen eenzijdig zijn (aan één kant van het gezicht) of bilateraal (aan beide kanten van het gezicht).

Is een gezichtsfractuur een ernstig probleem?

Als u aan gezichtsletsel lijdt, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen. Sommige breuken zijn klein. Complexe fracturen kunnen echter onomkeerbare schade veroorzaken en zelfs levensbedreigend zijn.

In de buurt van de botten in uw gezicht bevinden zich de zenuwen en spieren die verantwoordelijk zijn voor sensaties, uitdrukkingen en oogbewegingen. De spieren en zenuwen bevinden zich in de buurt van de gezichtsbeenderen. Het gezicht ligt dicht bij de hersenen en het centrale zenuwstelsel (CZS). Fracturen kunnen leiden tot schade aan de hersenzenuwen, afhankelijk van het specifieke type en de locatie van de fractuur. Fracturen van de baan (oogkas) kunnen problemen met het gezichtsvermogen veroorzaken. Fracturen van de neus kunnen het voor de gewonde persoon moeilijk maken om te ademen of te ruiken. Fracturen van de kaakbotten kunnen ook ademhalingsproblemen veroorzaken of het kauwen, spreken of slikken bemoeilijken.

Wat zijn de soorten gezichtsfracturen?

Er zijn verschillende hoofdtypen gezichtsfracturen.

Neusbeenderen (gebroken neus): Neusbotbreuken zijn het meest voorkomende type aangezichtsfractuur. Het neusbeen bestaat uit twee dunne botten. Het kost minder kracht om de neusbeenderen te breken dan andere gezichtsbeenderen, omdat ze dun en prominent zijn. Meestal ziet de neus er misvormd uit of voelt hij pijnlijk aan na een breuk. Zwelling in het gebied kan het moeilijker maken om te beoordelen hoeveel schade is opgetreden. Neusbloedingen en blauwe plekken rond de neus zijn veelvoorkomende symptomen van een neusfractuur.
Frontale bot (voorhoofd) fracturen: Het voorhoofdsbeen is het belangrijkste bot in het voorhoofd. Een grote impact op het hoofd kan een breuk van het voorhoofdsbeen en de bodem van de sinussen veroorzaken. De breuk komt meestal voor in het midden van het voorhoofd. Daar is het bot het dunst en het zwakst. Door een verwonding kan het bot worden ingedeukt (naar binnen geduwd). Er is aanzienlijke kracht nodig om het voorhoofdsbeen te breken, dus vaak kunnen er andere verwondingen aan het gezicht en de schedel of neurologisch trauma aanwezig zijn. Bijbehorende problemen kunnen zijn: lekkage van het hersenvocht, oogletsel en schade aan de sinuskanalen.
Zygomaticomaxillaire fracturen (gebroken jukbeen/bovenkaak): De jukbeenderen (jukbeenderen) zijn op verschillende punten bevestigd aan de bovenkaak (maxilla) en botten van de schedel. Fracturen van de jukbeenderen kunnen ook breuken in andere gezichtsbeenderen in de buurt veroorzaken.
Orbitale fracturen (oogkas): Er zijn drie hoofdtypen orbitale fracturen.
- Orbitale randfractuur: De buitenste rand is het dikste deel van de oogkas. Er is veel kracht nodig om het bot te breken. Veel andere verwondingen kunnen gepaard gaan met een orbitale randfractuur, zoals schade aan de oogzenuw.
- klapbreuken: De orbitale rand blijft hierbij intact, maar er vormt zich een scheur in het dunne bot aan de onderkant van de oogkas. De oogspieren en andere structuren kunnen vast komen te zitten in de pauze en voorkomen dat de oogbol normaal beweegt.
- Directe orbitale vloerfractuur: Dit is een randbreuk die zich uitstrekt tot in de onderste koker.
Middengezicht (Le Fort-fracturen): Stomp trauma veroorzaakt meestal breuken langs drie lijnen van zwakte in het midden van het gezicht. Een kenmerk van alle soorten Le Fort-fracturen is de breuk van de pterygoid-uitsteeksels, een onderdeel van het wiggenbeen. Er zijn drie hoofdtypen Le Fort-fracturen, maar er kunnen individuele variaties zijn.
- Le Fort I: De breuk strekt zich uit boven de bovenkaak (maxilla).
- Le Fort II: De breuk strekt zich uit van het onderste deel van de ene wang, onder het oog, over de neusbrug en naar het onderste deel van de andere wang.
- Le Fort III: De breuk strekt zich uit over de neusbrug en de botten rond de ogen.
Onderkaak (onderkaak): De onderkaak houdt de ondertanden op hun plaats en beweegt tijdens het praten of kauwen. Fracturen van de onderkaak beïnvloeden de delen van de onderkaak die de tanden ondersteunen (het lichaam genoemd), het deel waar de kaak omhoog buigt in de nek (de hoek) of het knopvormige gewricht aan de bovenkant van het kaakbot (de condylus) of het punt waar de twee zijden van de onderkaak samenkomen (de symphysis). Als u een breuk in de onderkaak heeft, kan het zijn dat u ook gebroken of losse tanden heeft.

Symptomen en oorzaken

Wat veroorzaakt gezichtsfracturen?

Je kunt de botten in je gezicht op veel manieren breken, waaronder:

Ongevallen met een hoge impact, zoals ongevallen met motorvoertuigen.
Sport verwondingen.
Arbeidsongevallen.
Valt.
Interpersoonlijk trauma zoals vechten of huiselijk geweld.

Wat zijn de symptomen van een gezichtsfractuur?

Symptomen van een breuk in het gezicht kunnen pijn zijn, maar ook blauwe plekken, zwelling of gevoeligheid.

Symptomen van een neusfractuur kunnen zijn:

Paarsachtige vlek op de huid die wordt veroorzaakt wanneer bloed lekt uit gebroken bloedvaten (ook wel blauwe plekken of ecchymose genoemd).
Verkleuring onder de ogen (“zwarte ogen”).
Verstopping van een of beide neusgaten of een afwijkend septum.
Verdraaide of kromme neus of ingesprongen brug.
bloedneus.

Symptomen van een orbitale fractuur kunnen zijn:

Wazig, verminderd of dubbel zien (diplopie).
Moeite met het bewegen van de ogen naar links, rechts, omhoog of omlaag.
Gezwollen voorhoofd of wang of zwelling onder de ogen.
Vlakheid van de wangen.
Verzonken of uitpuilende oogbollen.
Gezichtsverdoving in de buurt van de verwonding.
Bloed of verkleuring in het witte deel van het oog.

Symptomen van boven- of onderkaakfracturen:

Problemen met kauwen, eten of spreken.
Losse, gebroken of ontbrekende tanden.
Tanden die niet goed op elkaar passen.
Wangpijn bij het openen van de mond.

Diagnose en tests

Hoe worden gezichtsfracturen gediagnosticeerd?

Allereerst zal medisch personeel bepalen of er sprake is van levensbedreigende verwondingen. Deze aandoeningen moeten onmiddellijk worden aangepakt voordat een grondiger onderzoek van het gezicht wordt uitgevoerd. Een arts zal controleren of er iets is dat de luchtwegen of neuspassages blokkeert, de pupilgrootte en reacties beoordelen en eventuele schade aan het centrale zenuwstelsel zoeken.

De arts zal dan vragen stellen over hoe en wanneer het letsel is ontstaan. De patiënt of verzorger moet informatie verstrekken over de vraag of de patiënt andere medische problemen of eerdere problemen heeft, zoals verwondingen aan het gezicht of operaties in het verleden. Er wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd om het gezicht te controleren op tekenen van asymmetrie (de ene kant ziet er anders uit dan de andere) en schade aan motorische functies (beweging). De arts zal vanuit verschillende hoeken naar het gezicht kijken en de botten van het gezicht onderzoeken door ze te palperen (zachtjes aan te drukken).

Tekenen van orbitale fracturen kunnen verschillen in de positie van de oogbollen of ingevallen ogen omvatten. Als de gemeten afstand tussen de ogen groter is dan normaal, kan dit duiden op een nasoëthmoïdfractuur. Tweedimensionale CT-scans van het gezicht en driedimensionale reconstructieve scans kunnen nodig zijn voor de diagnose en na een operatie om de correctie van de fractuur te bevestigen.

Uw provider kan een reeks gewone röntgenfoto’s bestellen als de neus gebroken is. Het is echter mogelijk dat u geen röntgenfoto’s nodig heeft als:

De gevoeligheid en zwelling zijn beperkt tot de benige neusbrug.
Je kunt door elk neusgat ademen.
Je neus is recht en er wordt geen bloedstolsel gevonden bij het septum. Het septum is het stukje kraakbeen in het midden van de neus dat de neusgaten scheidt.

Als een fractuur wordt vermoed, kan uw zorgverlener een computertomografiescan (CT-scan) bestellen om de exacte locatie en het type fractuur of fracturen te bepalen. Een basisreeks röntgenfoto’s kan in sommige gevallen voldoende zijn om de breuk te beoordelen als een CT-scan niet kan worden uitgevoerd of als er geen indicatie is van een middengezichts- of bovenkaakfractuur.

In gevallen waar er sprake is van complexe fracturen van het middengezicht (LeFort-fracturen), kan uw leverancier tweedimensionale CT-scans van het gezicht en driedimensionale reconstructieve scans bestellen. Deze beelden kunnen nodig zijn voor een juiste diagnose of vóór gezichtsreconstructieve chirurgie om het resultaat te verbeteren.

Beheer en behandeling

Hoe worden gezichtsfracturen behandeld?

Uw zorgverlener kan pijnstillende medicijnen voorschrijven, evenals orale steroïden om zwelling te verminderen. Uw leverancier zal antibiotica voorschrijven als er een hoog risico op infectie is.

In het algemeen kunnen fracturen worden behandeld door het uitvoeren van een gesloten reductie (het gebroken bot of botten resetten zonder operatie) of een open reductie (operatie waarbij een incisie nodig is om de gebroken botten te verplaatsen). Voor een complexe breuk met meerdere gebroken botten heeft u een reconstructieve operatie nodig.

Het type behandeling hangt af van de locatie en de omvang van het letsel. Het doel van de behandeling van gezichtsfracturen is het herstellen van het normale uiterlijk en de normale functie van de geblesseerde gebieden.

Levensbedreigende aandoeningen, zoals verstopping van de luchtwegen, cardiovasculaire problemen of verwondingen aan de hersenen of het zenuwstelsel, moeten onmiddellijk worden behandeld.

preventie

Hoe kunnen gezichtsfracturen worden voorkomen?

Er is geen manier om gezichtsfracturen volledig te voorkomen. U kunt echter enkele maatregelen nemen om de omvang van blessures te verminderen.

Draag een veiligheidsgordel bij het besturen van een motorvoertuig of het rijden in een motorvoertuig. Draag een helm en andere beschermende kleding als u een motorfiets of terreinwagen bestuurt.
Draag bij het sporten de juiste beschermingsmiddelen, zoals een helm en/of een gezichtsmasker.
Volg de veiligheidsrichtlijnen op het werk en draag beschermende hoofddeksels als uw werk dit vereist.

U moet onmiddellijk medische hulp krijgen als u een van de volgende symptomen heeft:

Open wonden waar je het bot kunt zien.
Bloedige of heldere vochtafscheiding uit uw neus.
Wazig of dubbel zien, of problemen met het bewegen van uw ogen.
Moeite met slikken of ademen.
Verplaatste kaak of neus.
Boven- en onderkaak die niet goed samenkomen, of pijn bij het bewegen van je kaak.
Losse tanden.
Pijn en zwelling in het gezicht.

Als u denkt dat u een bot in uw gezicht heeft gebroken, is het belangrijk om contact op te nemen met uw zorgverlener. U hoeft misschien alleen te rusten en voorzichtig te zijn met wat u eet, maar als de pauzes ernstig zijn, kunnen ze op de lange termijn problemen veroorzaken. Gelukkig kunnen gezichtsfracturen worden behandeld.

Tags: geneeskunde en ziektebehandeling understand symptoms