Overzicht
Wat is gangreen?
Gangreen is een ernstige medische aandoening waarbij een gebrek aan bloedtoevoer naar lichaamsweefsels ervoor zorgt dat het weefsel afsterft. Hoewel alle lichaamsweefsels kunnen worden aangetast, begint gangreen meestal in de vingers, tenen, handen en voeten.
Gangreen kan dodelijk zijn als het niet wordt behandeld.
Er zijn verschillende soorten gangreen, waaronder:
- Droog gangreen: Weefselsterfte treedt op wanneer de bloedstroom naar een gebied wordt verstoord of geblokkeerd, vaak als gevolg van een slechte bloedsomloop.
- Nat gangreen: Weefselsterfte is het gevolg van een bacteriële infectie en verwonding die de bloedtoevoer afsnijdt. Weefsel zwelt op, blaren en pus (de “natte” factor) ontwikkelt zich. Nat gangreen kan zich snel verspreiden en vereist daarom onmiddellijke medische aandacht.
- Gasgangreen: Weefselsterfte is het gevolg van een infectie veroorzaakt door de bacterie Clostridium. De bacteriën vermenigvuldigen zich snel in lichaamsweefsels, vormen gifstoffen en geven gas af in het weefsel. Indien onbehandeld, kan gasgangreen snel tot de dood leiden.
- gangreen van Fournier: Dit gangreen wordt veroorzaakt door een infectie van de penis, het scrotum of het perineale (genitale en anale) gebied.
- Intern gangreen: Dit gangreen is te wijten aan een geblokkeerde bloedstroom, specifiek naar interne organen, zoals de darmen, galblaas of appendix.
Wie loopt risico op gangreen?
Gangreen ontwikkelt zich vaker bij personen met:
-
Atherosclerose of perifere arteriële ziekte: onder deze omstandigheden beperken vetophopingen in de slagaders de bloedstroom.
-
Diabetes: Diabetes beschadigt zenuwen en bloedvaten. Diabetes zorgt ervoor dat wonden langzamer genezen. Langzaam genezende wonden lopen een verhoogd risico op infectie. Voeten lopen vooral risico op infectie als complicatie van diabetes.
-
Syndroom van Raynaud: bij deze aandoening reageren bloedvaten in de vingers en tenen abnormaal op koude temperaturen. De bloedvaten vernauwen (smal) waardoor de bloedtoevoer naar deze cijfers afneemt.
- Ernstige verwondingen aan huid en weefsels – zoals door brandwonden, bevriezing, trauma (bijv. resulterend in een verbrijzeld of samengedrukt lichaamsdeel): Deze verwondingen veroorzaken bloedverlies in het gebied, weefselbeschadiging en een verhoogd risico op infectie.
- Verzwakt immuunsysteem: Zelfs kleine infecties kunnen leiden tot gangreen bij personen met een verzwakte gezondheidsstatus (bijvoorbeeld door oorzaken als diabetes, kanker, infectieziekten, alcoholisme/drugsmisbruik, hogere leeftijd).
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt gangreen?
Gangreen is weefselsterfte die het gevolg is van een gebrek aan bloedtoevoer naar het aangetaste weefselgebied. Bloedtoevoer naar alle weefsels van het lichaam is van vitaal belang voor het leven. Bloed levert zuurstof, voedingsstoffen en antilichamen om infecties te bestrijden. Als de bloedtoevoer wordt afgesneden, kunnen cellen afsterven, kunnen infecties ontstaan en kan weefsel afsterven door gangreen.
Gangreen treedt op als gevolg van een verwonding, infectie in weefsel of andere aandoeningen die de bloedcirculatie beïnvloeden.
Wat zijn de tekenen en symptomen van gangreen?
De symptomen van gangreen variëren afhankelijk van de oorzaak. Algemene symptomen zijn onder meer:
- Koude, bleke huid.
- Verlies van gevoel in het getroffen gebied.
- Pijn kan al dan niet aanwezig zijn in het getroffen gebied.
- Rode en gezwollen huid in het getroffen gebied.
Als een bacteriële infectie gangreen veroorzaakt, kunnen andere tekenen en symptomen ook zijn:
- Koorts.
- Rillingen.
- Verlies van eetlust.
- Snelle ademhaling en hartslag.
- Duizeligheid.
- Ernstige pijn in het getroffen gebied.
- Zweren en blaren die bloeden en stinkende pus afgeven.
- Krakend geluid bij het drukken op de huid (duidt op een ophoping van gas in het weefsel).
- Verandering in huidskleur als het sterft – van rood naar bruin naar paars naar zwart.
Diagnose en tests
Hoe wordt gangreen gediagnosticeerd?
Uw arts diagnosticeert gangreen door uw huid te onderzoeken, uw medische geschiedenis te nemen en tests te bestellen, waaronder:
- Bloedsomloopstudies om de bloedstroom naar het aangetaste deel van het lichaam te controleren.
- Bloedonderzoek om te controleren op infectie.
- Bloed-, vloeistof- of weefselculturen om de specifieke bacteriën te bepalen (als er bacteriën bij betrokken zijn) en het beste antibioticum om de bacteriële infectie te behandelen.
- Beeldvormingstests, zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), om de locatie en verspreiding van gangreen te bevestigen, gasgangreen te identificeren, blokkering van de bloedstroom te identificeren.
- Chirurgie om gangreen te bevestigen en te behandelen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt gangreen behandeld?
De doelen van de behandeling van gangreen zijn:
- Verwijder dood of geïnfecteerd weefsel.
- Voorkom of behandel infectie om te voorkomen dat gangreen zich verspreidt.
- Behandel de onderliggende aandoeningen waardoor gangreen is ontstaan.
Dood weefsel verwijderen
Dood weefsel kan worden verwijderd door middel van traditionele chirurgie of door een soort biochirurgie die larvale debridementtherapie wordt genoemd. Dit type therapie maakt gebruik van maden die zich niet voortplanten. Deze in het laboratorium gekweekte maden worden op de wond geplaatst, die vervolgens wordt afgedekt met een verband. De maden voeden zich alleen met dood weefsel; gezond weefsel met rust laten. Na een paar dagen worden het verband en de maden verwijderd.
Amputatie van de aangedane vinger, teen of ledemaat is soms de enige optie als gangreen ernstig is en het onwaarschijnlijk is dat het verwijderen van het dode weefsel de verspreiding ervan verhindert.
Doorbloeding herstellen
In sommige gevallen repareren artsen de bloedvaten operatief. De gerepareerde bloedvaten zorgen ervoor dat de bloedstroom het door gangreen aangetaste gebied kan bereiken, zodat het weefsel kan herstellen en om te voorkomen dat opnieuw gangreen optreedt.
De infectie behandelen
Als een bacteriële infectie gangreen veroorzaakt, schrijven artsen antibiotica voor om infectie te behandelen en te voorkomen.
Andere behandelingen
Andere behandelingen zoals hyperbare zuurstoftherapie (HBOT) kunnen ook worden gebruikt. Tijdens HBOT zit je in een zuurstofkamer onder hoge druk. Hoge niveaus van zuurstof circuleren door lichaamsweefsels, wat helpt om stervend weefsel te genezen. Het hoge zuurstofgehalte kan ook helpen de bacteriegroei te verminderen die afhankelijk is van zuurstof om te groeien en zich te verspreiden.
Welke complicaties zijn geassocieerd met gangreen?
Indien onbehandeld, kan gangreen zich ontwikkelen tot een ernstige bloedinfectie die sepsis wordt genoemd. Sepsis kan complicaties veroorzaken, waaronder orgaanfalen, extreem lage bloeddruk, veranderingen in de mentale toestand, shock en overlijden.
preventie
Kan gangreen worden voorkomen?
Voor mensen met problemen met de bloedsomloop of diabetes, is de beste manier om gangreen te voorkomen door de bloedglucosewaarden binnen het normale bereik te houden en uw voeten en benen regelmatig te controleren op tekenen van letsel of huidbeschadiging. Door een vroege diagnose van deze problemen kan de behandeling beginnen voordat gangreen zich ontwikkelt.
Andere manieren om gangreen te voorkomen zijn onder meer stoppen met roken, alcohol vermijden, gezond eten en regelmatig sporten.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen met gangreen?
De prognose voor mensen met gangreen hangt af van de oorzaak. Vroege diagnose en behandeling zijn de sleutels tot een succesvol herstel.
Leven met
Wanneer moet ik mijn arts bellen?
Neem contact op met uw arts als u een wond of infectie heeft die steeds erger wordt, of als u een van de symptomen van gangreen krijgt. Vroegtijdige behandeling helpt ernstige complicaties te voorkomen.
Discussion about this post