Tekenen en symptomen die u moet kennen
Psoriasis is een huidaandoening die voornamelijk wordt gediagnosticeerd op basis van het uiterlijk. Plaques kunnen worden gekarakteriseerd als droge, rode huidvlekken bedekt met zilverwitte schubben die het meest voorkomen op de onderarmen, schenen en hoofdhuid.BMaar aangezien psoriasis andere aandoeningen kan nabootsen, kan het handig zijn om foto’s van psoriasisgevallen te bekijken om te zien hoe uw huidproblemen zich verhouden.
Dit kan u natuurlijk niet helpen om officieel psoriasis uit te sluiten of een dergelijke diagnose te bevestigen, maar het kan u in ieder geval een idee geven van de manieren waarop het zich kan voordoen. Er zijn eigenlijk verschillende soorten psoriasis, en de volgende foto’s tonen de twee meest voorkomende: psoriasis plaque en psoriasis guttata. Andere vormen zijn onder meer inverse psoriasis, die zich ontwikkelt in huidplooien, en pustuleuze psoriasis, die zich manifesteert met met pus gevulde laesies.
Psoriasis is een inflammatoire auto-immuunziekte die ongeveer 3% van de wereldbevolking en niet minder dan 2,2% van de Amerikaanse bevolking treft, volgens een recensie uit 2018 in Dermatology Research and Practice.
Plaque Psoriasis
Plaque psoriasis is de meest voorkomende vorm van de ziekte, goed voor 80% tot 85% van alle gevallen. De naam verwijst naar de klassieke huidlaesies die de ziekte definiëren.
Rond tot ovaal van vorm met duidelijk gedefinieerde randen, de plaques verschijnen meestal op extensoroppervlakken. Dit zijn huidgebieden aan de buitenkant van een gewricht (in tegenstelling tot flexoroppervlakken aan de binnenkant van een gewricht waar de huid plooit). Voorbeelden zijn de achterkant van de onderarm bij de elleboog (zoals afgebeeld) en de voorkant van de knie.
Plaque psoriasis kan zich ook ontwikkelen op de hoofdhuid, nek, oren en net boven de billen naast de lumbale wervelkolom.
De plaques hebben meestal een diameter van meer dan een halve centimeter (0,2 inch) en hebben zeer dikke schubben. Topische behandelingen kunnen helpen om plaques te verwijderen door lokale ontstekingen te temperen en de schubben voorzichtig los te maken.BB
Plaque Psoriasis van de elleboog
Deze foto illustreert hoe dik plaques kunnen worden als ze niet worden behandeld. Naast een gebrek aan geschikte behandeling, kan plaque psoriasis worden veroorzaakt door een aantal veelvoorkomende en ongewone triggers. Deze omvatten stress, infecties, zwaarlijvigheid, alcohol, roken, huidtrauma, medicijnen, extreme vochtigheid en koud/droog weer.
Veel van deze, vooral drugs en stress, kunnen opflakkeringen verergeren, waardoor de symptomen verergeren en moeilijker te beheersen zijn.
In zulke ernstige gevallen zou een arts waarschijnlijk immunosuppressiva aanbevelen die de overactieve immuunrespons temperen. Deze omvatten ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD’s) zoals methotrexaat en ciclosporine, of nieuwe biologische geneesmiddelen zoals Humira (adalimumab) en Enbrel (etanercept).
Plaque Psoriasis van de bilspleet
De gluteale spleet (de huidplooi tussen de billen) is een veel voorkomende plaats voor plaque psoriasis. Deze foto illustreert de karakteristieke plaquettes met hun duidelijk gedefinieerde randen en fragmentarische schubben.
De schubben zijn een van de aanwijzingen die plaque psoriasis onderscheiden van inverse psoriasis, die zich ook in de gluteale plooi kan ontwikkelen. Bij inverse psoriasis zijn de laesies echter meestal glad met weinig zichtbare schubben.BB
Inverse psoriasis komt vaker voor bij mensen met obesitas die meer huidplooien en grotere hoeveelheden vetweefsel (vetopslag) hebben.
Het probleem met gluteale betrokkenheid is dat alleen al het zitten de ontstoken huid kan irriteren en de aandoening erger kan maken.
Meerdere psoriatische plaques
Op deze foto verschijnt plaque psoriasis op de elleboog en arm. Er is weinig schilfering, maar de aangetaste huid ziet er dik, rood en geïrriteerd uit. Op het eerste gezicht is het gemakkelijk om de meerdere laesies te verwarren met een willekeurig aantal andere huidaandoeningen.
Omdat er geen bloedtesten of beeldvormende onderzoeken zijn die psoriasis definitief kunnen diagnosticeren, kan soms een verkeerde diagnose optreden.
De diagnose psoriasis is voornamelijk gebaseerd op het verschijnen van de laesies, een beoordeling van iemands medische geschiedenis (inclusief een familiegeschiedenis van psoriasis) en de uitsluiting van alle andere oorzaken (de differentiële diagnose genoemd).
Enkele van de ziekten en aandoeningen die op psoriasis lijken, zijn onder meer:
- Tinea curis (jock jeuk)
- Tinea pedis (voetschimmel)
- Tinea-capitis
- Seborrheic dermatitis
- Eczeem
- Pityriasis rosea
- Ringworm
- Erythrasma
- Lichen planus
- Lupus
- Plaveiselcelcarcinoom
Plaque Psoriasis van de romp
Het is niet ongebruikelijk om psoriatische plaques te hebben in gebieden waar kleding strak zit, waardoor wrijving op de huid ontstaat. Deze foto is zo’n voorbeeld waarbij druk van een riem kan leiden tot een ring van psoriasis rond de taille.
Het fenomeen, bekend als de Koebner-respons, wordt geassocieerd met psoriasis en andere ziekten waarbij uitslag of laesies zich zullen ontwikkelen langs de lijn van trauma.
Bij psoriasis kan een uitbarsting optreden als gevolg van een snijwond, schaafwond, zonnebrand, uitslag of zelfs krachtig krabben. Het is zelfs mogelijk dat psoriasis zich ontwikkelt op oud littekenweefsel, waaronder tatoeages en chirurgische littekens.
Op deze foto beginnen de plaques te genezen. Zodra dit is voltooid, ziet de huid er vaak lichter of donkerder uit dan de omringende huid. In de meeste gevallen zal de verkleuring na verloop van tijd normaliseren.
Guttate psoriasis
Guttate psoriasis is de op één na meest voorkomende vorm van psoriasis, goed voor ongeveer 10% van de gevallen, volgens de National Psoriasis Foundation (NPF).
De naam is afgeleid van het Latijnse woord gutta, wat druppel betekent. Het wordt gekenmerkt door kleine, traanvormige laesies die zich meestal op de romp ontwikkelen, maar ook op de armen, benen en hoofdhuid kunnen voorkomen.BB
Guttate psoriasis wordt vaak veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie. Dit geldt met name voor streptokokkeninfecties zoals keelontsteking en virale infecties zoals waterpokken en mazelen.
Omdat deze ziekten vaker voorkomen in de kindertijd, hebben kinderen vaker last van dit type psoriasis dan volwassenen. Volwassenen onder de 30 zijn ook kwetsbaar.BB
Milde guttatapsoriasis
Deze foto illustreert een milde vorm van psoriasis guttata. Het begin van de symptomen is vaak snel met meerdere laesies die uitbarsten op de romp en extremiteiten in een centripetaal patroon (van buiten naar binnen bewegend). Jeuk komt vaak voor.
Naast infecties kunnen bepaalde medicijnen een uitbarsting veroorzaken. Onder de gebruikelijke verdachten zijn bètablokkers, antimalariamiddelen (zoals Plaquenil) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (vooral naproxen).
Ernstige guttatapsoriasis
Deze foto toont een ernstig geval van psoriasis guttata. Hoe verontrustend dit ook mag lijken, een uitbraak is meestal zelfbeperkend en zal na enkele weken of maanden vanzelf verdwijnen zonder behandeling. Sommige mensen zullen misschien nooit meer een aflevering meemaken; anderen kunnen chronische plaque psoriasis ontwikkelen die hen op latere leeftijd volgt.
Omdat er geen tests zijn om psoriasis guttata definitief te diagnosticeren, vereisen ernstige gevallen zoals deze doorgaans een reeks tests om andere oorzaken uit te sluiten (zoals cutaan T-celcarcinoom of syfilis) en om te controleren op waarschijnlijke triggers (meestal keelontsteking of chronische tonsillitis).
Discussion about this post