Overzicht
Wat is encoprese?
Encopresis is een aandoening waarbij een kind dat al zindelijk is geweest stoelgang heeft als het niet op het toilet zit. Andere termen hiervoor zijn vervuiling en ontlastingsincontinentie. Encopresis is een diagnose voor kinderen die minstens vier jaar oud zijn en hun kleding nog steeds bevuilen. Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt encoprese?
De meest voorkomende oorzaak van encopresis is chronische (langdurige) obstipatie, waardoor de ontlasting hard en droog wordt en het moeilijk is om naar de stoel te gaan. Encopresis met constipatie wordt soms “remanente encopresis” genoemd. Vloeibare ontlasting kan rond de hardere ontlasting lekken en ouders kunnen dit verwarren met diarree.
Encopresis heeft zowel fysieke als emotionele oorzaken, die soms met elkaar verband houden. Encopresis kan te maken hebben met het volgende:
- Te veel vet en suiker in de voeding, waardoor de kans groter wordt dat een kind verstopt raakt
- Niet genoeg water drinken
- Het kind is druk aan het spelen en wil niet stoppen om naar het toilet te gaan.
- Een gebrek aan lichaamsbeweging
- Stressvolle gebeurtenissen in het leven van het kind, zoals een nieuwe school, huwelijksproblemen tussen vader en moeder, enz.
- Beschikbaarheid van een toilet, vooral een privétoilet (bijvoorbeeld wanneer het kind naar school gaat)
- Stress tijdens het proces van zindelijkheidstraining
- Een fysiek probleem in de dikke darm, zoals inertie van de dikke darm (ontlasting beweegt niet normaal door de dikke darm)
-
Ziekte van Hirschsprung, een aangeboren afwijking waarbij zenuwuiteinden in de darm ontbreken, wat een verstopping van de darm veroorzaakt zodat ontlasting er niet doorheen kan
-
Oppositionele opstandige stoornis, een patroon van ongehoorzaamheid en vijandigheid jegens gezagsdragers (inclusief ouders)
- Gedragsproblemen (het kind heeft moeite met het volgen van regels of sociale verwachtingen)
Wat zijn de tekenen en symptomen van encopresis?
Kinderen met encopresis hebben vaak de volgende tekenen en symptomen:
- Een slechte eetlust
- Pijn in de buik
- Hun vuile kleren verbergen
- Grote, onregelmatige stoelgang die het toilet kan verstoppen
- Het uitstellen of vermijden van naar het toilet gaan omdat het ongemakkelijk is. Dit maakt het nog erger, omdat ontlasting in de dikke darm kan worden opgepakt. De dikke darm wordt dan groter, waardoor het moeilijker wordt om de congestie te voelen die het kind vertelt dat het tijd is om naar het toilet te gaan.
Diagnose en tests
Hoe wordt encoprese gediagnosticeerd?
Om encopresis te diagnosticeren, zal de arts een lichamelijk onderzoek doen, waaronder een rectaal onderzoek (de arts steekt een gehandschoende, gesmeerde vinger in het rectum). De arts zal ook vragen naar de voorgeschiedenis van problemen met stoelgang van het kind.
In sommige gevallen zal de arts een röntgenfoto van de buik van het kind bestellen. Dit kan een bariumklysma zijn, waarbij een vloeistof wordt gebruikt die het röntgenbeeld duidelijker maakt.
De arts zal meer willen weten over de zindelijkheidstraining en het dieet van het kind. De arts kan vragen hoe het kind over het probleem denkt en over veranderingen die in zijn of haar leven hebben plaatsgevonden. Een psychologische evaluatie is een ander mogelijk hulpmiddel om de oorzaak van de encopresis van een kind te vinden.
Beheer en behandeling
Hoe wordt encoprese behandeld?
De eerste stap bij de behandeling van encopresis is het reinigen van de aangetaste ontlasting uit de dikke darm. Een arts kan het kind klysma’s, laxeermiddelen en medicijnen geven om de ontlasting zachter te maken. Als de dikke darm is uitgezet om plaats te maken voor een groot volume harde ontlasting, hebben die spieren tijd nodig om terug te keren naar hun normale grootte.
Ouders kunnen helpen door het kind aan te moedigen een goede stoelgang aan te leren. Dit kan worden gedaan door regelmatige toiletbezoeken na de maaltijd te plannen – op het moment dat het kind waarschijnlijk een stoelgang heeft – en dat een aangename ervaring te maken, in plaats van iets waar het kind bang voor is. Ouders moeten het kind prijzen en belonen voor het zitten op het toilet, en schelden vermijden als er niets gebeurt.
Veranderingen in het dieet maken ook deel uit van de strategie. Het eten van vezelrijk voedsel, waaronder fruit, groenten en bepaalde soorten brood en granen, en het drinken van voldoende water kan de ontlasting verzachten. Junkfood met een hoog vet- en suikergehalte moet worden beperkt.
preventie
Hoe kan encoprese worden voorkomen?
De beste manier om encopresis te voorkomen, is door constipatie te vermijden met een vezelrijk dieet en ervoor te zorgen dat het kind veel water drinkt en voldoende beweegt.
Als je kind klaar is voor zindelijkheidstraining, maak er dan een positieve ervaring van. Probeer het kind niet onder druk te zetten.
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de vooruitzichten voor kinderen met encopresis?
Hoewel u al vroeg in de behandeling enige vooruitgang kunt zien, duurt het meestal maanden om encopresis te overwinnen. Onderweg zullen er ongelukken gebeuren. Het is belangrijk dat ouders hun reacties op ongelukken rustig houden en het kind blijven steunen. De meeste kinderen die voor encopresis worden behandeld, zijn uiteindelijk vrij van chronische constipatie.
Leven met
Wanneer moet ik de dokter bellen over de encopresis van mijn kind?
Encopresis is gemakkelijker te behandelen als het snel wordt aangepakt, dus als u symptomen ziet waardoor u het vermoedt, neem dan contact op met uw arts.
Discussion about this post