Een overzicht van het droge-ogen-syndroom

Droge-ogen-syndroom, ook wel keratitis sicca, keratoconjunctivitis sicca of xeroftalmie genoemd, is een terugkerend of aanhoudend gevoel van droge ogen. De aandoening is ongemakkelijk en kan uw kwaliteit van leven verstoren. Het kan zijn dat u moeite heeft om uw ogen open te houden of dat u niet kunt werken of autorijden vanwege ernstige droge ogen. Droge ogen kunnen variëren van mild tot extreem ernstig. Een behandeling voor uw droge ogen kan een groot verschil maken in het verlichten van uw ongemak.

Symptomen

Zoals de naam al doet vermoeden, zorgt deze aandoening ervoor dat de ogen droog, krassend en korrelig aanvoelen. U kunt deze symptomen de hele tijd of met tussenpozen ervaren. Ze hebben de neiging om te verergeren na een lange dag, en ze zijn over het algemeen minder opvallend wanneer je wakker wordt.

Veel voorkomende symptomen van het droge-ogen-syndroom kunnen zijn:

• Brandende ogen
• Een prikkend gevoel van de ogen
• Jeukende ogen
• Pijnlijke ogen
• Gevoeligheid voor licht
• Roodheid van de ogen
• Wazig zicht
• Het gevoel dat er een vuiltje in de ogen zit

Reflextranen

Droge ogen kunnen uw ogen zelfs doen tranen. De tranen zijn vergelijkbaar met de traanproductie die wordt geactiveerd wanneer er iets in je oog komt. Ze worden reflextranen genoemd.

Reflextranen hebben niet dezelfde smerende eigenschappen als de tranen die normaal gesproken je ogen beschermen, dus ze voorkomen droge ogen niet.

complicaties

De meeste mensen met droge ogen ervaren lichte irritatie zonder langetermijneffecten. Maar als de aandoening onbehandeld blijft of ernstig wordt, kan oogbeschadiging en zelfs verlies van het gezichtsvermogen optreden. Ernstige problemen met droge ogen kunnen leiden tot:

• Oogontsteking

• Cornea-slijtage (een kras op het oogoppervlak)

• Hoornvlieserosie (dunner worden van het oogoppervlak)

• Hoornvliesinfectie
• Littekens van de ogen
• Zicht verlies

Oorzaken

Tranen dienen als een beschermende laag, houden de ogen vochtig, leveren essentiële voedingsstoffen en wassen stof en andere deeltjes weg. De traanfilm is gemaakt van water, olie en slijm, die allemaal belangrijk zijn voor het behoud van een goede gezondheid van het oog.

Het hoornvlies, dat de voorkant van het oog bedekt, moet continu ondergedompeld worden in tranen, die het beschermen tegen infectie. Droge ogen ontwikkelen zich wanneer de ogen niet genoeg tranen produceren of niet de juiste kwaliteit tranen produceren.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren die leiden tot het droge-ogen-syndroom.

Omgevingsfactoren

Omgevingsomstandigheden kunnen leiden tot droge ogen. Dit kan vooral hinderlijk zijn als u vaak aan deze aandoeningen wordt blootgesteld.

• Wind
• Warmte
• Stof
• Airconditioning
• Sigarettenrook

Veroudering

Veroudering is een van de meest voorkomende oorzaken van droge ogen, omdat de traanproductie afneemt naarmate we ouder worden.

Knippert niet genoeg

Een andere veelvoorkomende boosdoener is niet genoeg knipperen, wat gebeurt tijdens activiteiten zoals tv-kijken en computergebruik. Elke keer dat je knippert, bedekt het je oog met tranen. Normaal knipper je ongeveer elke 12 seconden. Mensen die computerspelletjes spelen mogen slechts één of twee keer knipperen gedurende een periode van drie minuten.

Bovendien kan alles dat een probleem met de knipperreflex veroorzaakt, het knipperen verstoren. Mogelijkheden zijn onder meer:

• deksel ziekte
• Lagophthalmus
• Ectropion
• Entropion
• Foppy deksel
• ziekte van Parkinson
• Progressieve supra nucleaire verlamming (PCP)
• Bepaalde soorten schildklieraandoeningen kunnen het knipperen verstoren.

Contactlenzen

Ongeveer de helft van alle mensen die contactlenzen dragen, klaagt over droge ogen.Zachte contactlenzen, die drijven op de traanfilm die het hoornvlies bedekt, absorberen de tranen in de ogen.

Laserzichtcorrectie en andere procedures

Het droge-ogen-syndroom kan beginnen of verergeren na LASIK en andere refractieve operaties, waarbij de hoornvlieszenuwen worden doorgesneden tijdens het maken van een hoornvliesflap. De hoornvlieszenuwen stimuleren de traanafscheiding. Als u droge ogen heeft gehad en nadenkt over refractieve chirurgie, is deze mogelijke bijwerking iets om te overwegen.

medicijnen

Droge ogen kunnen ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen, waaronder:

• antihistaminica
• antidepressiva
• Anticonceptiepillen
• Nasale decongestiva
• Het voorgeschreven acnemedicijn Accutane

Oogaandoeningen

Verschillende aandoeningen die de ogen aantasten, kunnen ook droge ogen veroorzaken. Blefaritis, een ontsteking van de oogleden, kan de talgklieren in de ogen verstoren. Meibom-klierdisfunctie is een aandoening waarbij de klieren in de ogen ontstoken raken en geen tranen produceren zoals zou moeten. Verdampend droog oog is een aandoening waarbij de tranen worden geproduceerd, maar niet aanhouden door verdamping.

Auto-immuunziekten

Sommige auto-immuunziekten kunnen de traanklieren aantasten. Auto-immuunziekten die droge ogen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Lupus, een auto-immuunziekte die veel delen van het lichaam kan aantasten

• Reumatoïde artritis, een ontstekingsziekte die gewrichtspijn, zwelling en stijfheid veroorzaakt, evenals systemische (hele lichaam) effecten

• Sjögren-syndroom, een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem vochtproducerende klieren aanvalt, waardoor de mond en ogen droog worden

Diagnose

Diagnose van droge ogen houdt vaak in dat andere oogaandoeningen en medische aandoeningen worden uitgesloten.

De effecten van droge ogen kunnen vergelijkbaar zijn met de effecten van allergieën, virale conjunctivitis (roze oog), schaafwonden van het hoornvlies, migraine en Bell’s palsy (wanneer zwakte van het gelaat verhindert dat u uw ooglid sluit).

Uw zorgverlener kan uw oog onderzoeken of u doorverwijzen naar een oogarts, die gespecialiseerde tests kan uitvoeren om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen. Mogelijk moet u een zichttest ondergaan, omdat mensen met niet-gediagnosticeerde problemen met het gezichtsvermogen kunnen turen of een soort oogongemak kunnen voelen dat kan worden verward met droge ogen.

Gespecialiseerde tests kunnen zijn:

• De Schirmer-test: er wordt een strook speciaal papier op de rand van het onderste ooglid geplaatst. Dit meet hoeveel vocht of tranen er in de loop van de tijd in het oog worden geproduceerd en is een nuttige test om de ernst van het probleem te bepalen.

• Fluoresceïne of Bengaalse Rose: wanneer u deze test heeft, wordt een kleurstof op uw oog geplaatst om het oppervlak te bevlekken. Dit kan aantonen hoeveel het oppervlak van uw oog is aangetast door uitdroging.

• Tear break-up time (TBUT): Deze test meet de tijd die nodig is voordat tranen in het oog breken. Kleurstof, zoals fluoresceïne, wordt in uw oog geplaatst en uw tranen worden onder een speciaal licht bekeken om te beoordelen hoe lang het duurt voordat ze uiteenvallen.

Naast het bepalen of u droge ogen heeft, zullen uw zorgverleners ook met u samenwerken om de oorzaak te achterhalen. Als u zich zorgen maakt dat u een medische aandoening heeft die uw droge ogen veroorzaakt, moet u mogelijk bloedonderzoeken ondergaan om te beoordelen op tekenen van systemische ziekten die hiervoor verantwoordelijk kunnen zijn.

Behandeling

Preventie is een sleutelfactor bij het beheersen van droge ogen. Als omgevingsfactoren de oorzaak zijn, kan een veiligheidsbril of het gebruik van een luchtbevochtiger nuttig zijn. Als u contactlenzen draagt, is het belangrijk om goed op te letten bij het vervangen ervan wanneer dat nodig is.

Er zijn verschillende behandelingsbenaderingen die kunnen helpen bij droge ogen, waaronder vrij verkrijgbare kunstmatige tranen, voorgeschreven medicijnen en interventionele procedures.

Krokodillentranen

De eerste behandelingslijn voor droge ogen is meestal OTC verzachtende druppels, ook bekend als kunstmatige tranen.Kunsttranen smeren tijdelijk het oog en verlichten de symptomen. Lees altijd de gebruiksaanwijzing, maar deze producten kunnen over het algemeen zo vaak als nodig gedurende de dag worden gebruikt.

Veelgebruikte ingrediënten in deze producten zijn onder meer hydroxypropylmethylcellulose, het ingrediënt in Bion Tears en GenTeal, en carboxymethylcellulose in Refresh Plus en Thera Tears.

Uw zorgverlener kan u begeleiden bij het kiezen van de juiste voor u. Sommige mensen gebruiken druppels voor rode ogen, maar daar kunnen de ogen nog droger van worden. Rode ogen kunnen door tal van factoren worden veroorzaakt, van allergieën tot een ooginfectie. Daarom is een juiste diagnose belangrijk.

Medicijnen op recept

Een aantal voorgeschreven medicijnen kan worden gebruikt voor de behandeling van droge ogen. Gels, zalven en orale (via de mond) of topische (op het oog aangebrachte) steroïden kunnen de droogheid verminderen.

Restasis (ciclosporine oftalmische emulsie) en Xiidra (lifitegrast oftalmische oplossing) zijn goedgekeurd voor de behandeling van droge ogen. Restasis helpt het oog tranen te produceren, terwijl Xidra de ontsteking vermindert die een verminderde traanproductie kan veroorzaken.

Houd er rekening mee dat voorgeschreven medicijnen bijwerkingen kunnen veroorzaken en dat ze niet noodzakelijk voor iedereen geschikt zijn.

Punctale stekkers

In elk oog zijn er vier puncta, dit zijn kleine openingen die tranen in de traankanalen afvoeren. Punctale pluggen kunnen in de puncta worden gestoken om de traanafvoer te blokkeren en uw tranen in uw ogen te behouden.

De risico’s van punctale pluggen zijn vrij minimaal, maar er is een risico op oogirritatie, overmatig scheuren en, in zeldzame gevallen, infectie.

Als u denkt dat u droge ogen heeft, is het belangrijk dat u dit met uw zorgverlener bespreekt. Het is niet alleen ongemakkelijk, maar het kan ook complicaties veroorzaken. De juiste diagnose stellen is de eerste stap om ervoor te zorgen dat u een effectieve behandeling voor uw droge ogen kunt vinden.