Een overzicht van de geschiktheid en voordelen van Medicaid

Met meer dan 64,5 miljoen Amerikanen is Medicaid de grootste zorgverzekeraar in de Verenigde Staten.Het programma, gecreëerd onder de Social Security Act Amendments van 1965, is beschikbaar voor mensen met een laag inkomen in de vijftig staten, het District of Columbia en de Amerikaanse territoria. Het is een samenwerking tussen federale en deelstaatregeringen om dekking te bieden voor basisgezondheidszorg.

Als u begrijpt hoe het werkt, kunt u de voordelen ervan optimaal benutten.

Wat Medicaid dekt

Medicaid dekt niet noodzakelijk alles, maar het dekt veel. De federale overheid vereist dat bepaalde diensten worden aangeboden aan alle begunstigden van Medicaid.

Deze verplichte diensten omvatten het volgende:

• Zorg verleend in gemeenschapsgezondheidscentra en landelijke gezondheidsklinieken
• Zorg verleend in verpleeginrichtingen voor personen van 21 jaar en ouder
• Zorg verleend door artsen, verloskundigen en praktijkondersteuners
• Diensten voor vroege en periodieke screening, diagnostiek en behandeling (EPSDT)
• Diensten en benodigdheden voor gezinsplanning

• Thuiszorg voor mensen die in aanmerking komen voor verplegingsdiensten

• Laboratorium- en beeldvormingsdiensten
• Vervoer om medische redenen

Elke staat heeft echter de mogelijkheid om deze services uit te breiden – en dat doen ze vaak. Deze optionele services kunnen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• Casebeheer
• Tandheelkundige zorg (inclusief kunstgebit)
• Duurzame medische apparatuur
• Hospice zorg
• Geestelijke gezondheidszorg
• Medicijnen op recept
• Prothetische apparaten
• Revalidatiediensten (inclusief fysiotherapie en ergotherapie)
• telegeneeskunde
• Oogzorg (inclusief brillen)

Wie kan Medicaid krijgen?

Veel mensen met een laag inkomen zouden zonder overheidssteun geen ziektekostenverzekering kunnen betalen. Dit is waar Medicaid in het spel komt. Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) bepaalt elk jaar het federale armoedeniveau (FPL) en deze waarden worden gebruikt om de geschiktheidsnormen voor Medicaid vast te stellen.

Alle staten hebben betrekking op bepaalde categorieën mensen, waaronder gezinnen met een laag inkomen, kinderen, zwangere vrouwen, ouderen en mensen met een handicap. De federale overheid bepaalt de norm, maar individuele staten kunnen ervoor kiezen om de dekking buiten deze limieten uit te breiden, bijvoorbeeld voor alle personen onder een bepaald inkomensniveau. Staten kunnen inkomensdrempels verhogen om meer mensen op te nemen. U kunt meer informatie vinden over wat uw staatsprogramma omvat op de Medicaid.gov-website.

Immigratiestatus en geschiktheid

Als Amerikaans staatsburger bent u verzekerd dat u Medicaid-dekking kunt krijgen zolang ook aan de andere vereisten wordt voldaan. Hetzelfde kan niet gezegd worden van mensen met een immigrantenstatus.

Gekwalificeerde niet-staatsburgers komen over het algemeen in aanmerking voor Medicaid zodra ze voldoen aan de staatsvereisten voor inkomen en verblijfsduur. Vaak is de ingezetenschapseis vijf jaar na het verkrijgen van de legale permanente verblijfsvergunning (groene kaart).

Er zijn uitzonderingen voor vluchtelingen en asielzoekers die momenteel of voordat ze wettige permanente bewoners worden (houders van een groene kaart).

Immigranten die het land illegaal zijn binnengekomen, komen mogelijk alleen in aanmerking voor hulpdiensten, niet voor het volledige Medicaid-voordeel.

Medicaid versus Medicare

Beide zorgprogramma’s worden gereguleerd door het CMS, maar er zijn veel verschillen tussen beide.

Meer dan 8 miljoen mensen komen in aanmerking voor zowel Medicaid als Medicare. Deze mensen worden duaal genoemd. Medicaid helpt hen te betalen voor diensten die Medicare niet dekt.

Hoe u zich inschrijft voor Medicaid

Aanmelden voor Medicaid kan eenvoudig online op Medicaid.gov. U kunt ook contact opnemen met uw plaatselijke Medicaid-kantoor om telefonisch een aanvraag in te dienen of om een ​​persoonlijke afspraak te maken. Als u in aanmerking komt, wilt u zich zo snel mogelijk aanmelden om optimaal te profiteren van de voordelen.