Droge hoest veroorzaakt door ACE-remmers

Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers zijn een type geneesmiddel dat wordt gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen. Ze verlagen de bloeddruk door te voorkomen dat het lichaam angiotensine II aanmaakt, een stof die de bloedvaten vernauwt.

Hoe belangrijk de medicijnen ook zijn bij de behandeling van aandoeningen zoals hartfalen en coronaire hartziekte, ACE-remmers kunnen bijwerkingen veroorzaken. Een van de meest voorkomende is een aanhoudende droge hoest. In sommige gevallen kan de hoest mild zijn, maar soms kan het zo erg zijn dat u van behandeling moet veranderen.

Dit artikel gaat in op de oorzaak van een ACE-remmer-gerelateerde hoest, bij wie de kans het grootst is en wat u kunt doen als deze zich voordoet.

Hoe vaak komt de hoest voor?

Een aanhoudende droge hoest is een bijwerking die wordt geassocieerd met alle ACE-remmers. Studies suggereren dat 5% tot 20% van de gebruikers kan worden beïnvloed. Het hoesten kan zich binnen enkele uren na de eerste dosis of zelfs weken of maanden later ontwikkelen.

Voorbeelden van ACE-remmers zijn:

• Accupril (quinapril)
• Altace (ramipril)
• Capoten (captopril)
• Lotensine (benazepril)
• Mavik (trandolapril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil, Zestril (lisinopril)
• Univasc (moexipril)
• Vasotec (enalapril)

In ongeveer 20% van de gevallen kan de hoest erg genoeg zijn om een ​​verandering in de behandeling te vereisen.

Waarom de hoest optreedt

ACE-remmers werken door het blokkeren van een enzym genaamd angiotensine II dat vasoconstrictie (de vernauwing van bloedvaten) veroorzaakt. Deze vernauwing kan een hoge bloeddruk veroorzaken en dwingt het hart harder te werken.

Hoewel vasoconstrictie een normaal proces is dat helpt bij het reguleren van de bloedstroom, kan het een probleem zijn bij mensen met hoge bloeddruk. Door de bloedvaten te ontspannen en de bloedstroom te vergroten, kan de bloeddruk worden verlaagd.

Angiotensine II heeft echter ook andere functies die bij sommige mensen indirect hoesten kunnen veroorzaken. Angiotensine II breekt een stof af genaamd bradykinine. Wanneer angiotensine II wordt geblokkeerd, kan bradykinine zich gaan ophopen in de luchtwegen.

De opbouw kan een ontstekingsreactie en een aanhoudend prikkelend gevoel in de borst en keel veroorzaken. Bij sommige mensen kan dit leiden tot ernstige hoestbuien.

Risicofactoren

De meerderheid van de mensen die ACE-remmers gebruiken, krijgt geen hoest. Het is niet duidelijk waarom sommige mensen hoesten en anderen niet, maar er zijn bepaalde factoren die het risico kunnen verhogen, waaronder:

• Oudere leeftijd
• vrouwelijk geslacht
• Niet-roker zijn
• Hyperreactiviteit van de luchtwegen (zoals veroorzaakt door COPD)
• Gevoelige hoestreflex (zoals veroorzaakt door een eerdere infectie of verwonding van de luchtwegen)

Een van deze factoren alleen is meestal niet voldoende om een ​​ACE-remmer-gerelateerde hoest te veroorzaken. Een combinatie van twee of meer is nodig.

Moet u van medicatie wisselen?

Een hoest veroorzaakt door ACE-remmers kan alleen worden behandeld door het medicijn te stoppen. Dat gezegd hebbende, moet u nooit stoppen met de behandeling zonder eerst met uw zorgverlener te overleggen. Afhankelijk van uw omstandigheden kunnen de voordelen van de behandeling opwegen tegen de zorgen.

Tegelijkertijd kan uw hoest ook niets met de ACE-remmer te maken hebben. Verder onderzoek kan nodig zijn om de oorzaak te vinden.

Als u hoest krijgt terwijl u een ACE-remmer gebruikt, is het belangrijk om met uw zorgverlener te praten en te bespreken of overstappen op een ander medicijn een goed idee is. Het kan of niet.

Begin met jezelf af te vragen:

• Houdt de hoest u tegen om bepaalde activiteiten uit te voeren?
• Hoe erg beïnvloedt het hoesten je slaap?
• Heeft de hoest invloed op uw kwaliteit van leven?

Als u en uw zorgverlener besluiten dat de bijwerking ondraaglijk is, kunt u onderzoeken of in plaats daarvan een soortgelijk type geneesmiddel, een angiotensine II-receptorblokker (ARB), kan worden gebruikt. De incidentie van hoest is lager bij patiënten die met ARB’s worden behandeld.

Een meta-analyse van negen onderzoeken en 11.007 patiënten die ACE-remmers direct vergeleken met ARB’s bij hypertensieve patiënten, vond vergelijkbare percentages van mortaliteit door alle oorzaken en cardiovasculaire mortaliteit. ARB’s zijn dus een redelijk alternatief voor therapie met ACE-remmers bij hypertensieve patiënten.

Door de voor- en nadelen van een medicatiewissel af te wegen, kunt u de juiste keuze maken.

Overzicht

Een van de meest voorkomende bijwerkingen van ACE-remmers is een aanhoudende droge hoest. Dezelfde activiteit waardoor ACE-remmers de bloeddruk kunnen verlagen, kan ervoor zorgen dat andere stoffen, zoals bradykinine, zich ophopen in de luchtwegen. Bij sommige mensen kan dit leiden tot luchtwegontsteking en hoesten.

De enige manier om een ​​aan ACE-remmer gerelateerde hoest te behandelen, is door te stoppen met de behandeling, maar dit is niet altijd een optie. Hoewel een soortgelijk type medicijn, een ARB genaamd, ook hoge bloeddruk kan behandelen, is het misschien niet de juiste keuze voor mensen met gevorderde hartaandoeningen of andere ernstige medische aandoeningen.

Zorg er tijdens het gebruik van ACE-remmers voor dat u regelmatig uw bloeddruk controleert, contact opneemt met uw zorgverlener en contact met hen opneemt als u bijwerkingen ervaart – hoesten of anderszins.