Overzicht
Wat is dialyse?
Dialyse is een behandeling voor mensen met nierfalen. Als u nierfalen heeft, filteren uw nieren het bloed niet zoals ze zouden moeten. Als gevolg hiervan hopen afvalstoffen en gifstoffen zich op in uw bloedbaan. Dialyse doet het werk van uw nieren en verwijdert afvalstoffen en overtollig vocht uit het bloed.
Wie heeft dialyse nodig?
Mensen met nierfalen of terminale nierziekte (ESRD) hebben mogelijk dialyse nodig. Verwondingen en aandoeningen zoals hoge bloeddruk, diabetes en lupus kunnen de nieren beschadigen, wat kan leiden tot nierziekte.
Sommige mensen ontwikkelen nierproblemen zonder bekende reden. Nierfalen kan een langdurige aandoening zijn, of het kan plotseling (acuut) optreden na een ernstige ziekte of verwonding. Dit type nierfalen kan verdwijnen als u herstelt.
Er zijn vijf stadia van nierziekte. Bij nierziekte in stadium 5 beschouwen zorgverleners u als nierziekte in het eindstadium (ESRD) of nierfalen. Op dit moment voeren de nieren ongeveer 10% tot 15% van hun normale functie uit. U heeft mogelijk dialyse of een niertransplantatie nodig om in leven te blijven. Sommige mensen ondergaan dialyse in afwachting van een transplantatie.
Wat doen de nieren?
Uw nieren maken deel uit van uw urinewegen. Deze twee boonvormige organen zitten onder je ribbenkast aan weerszijden van je wervelkolom. Ze verwijderen gifstoffen uit je bloed en brengen gefilterd, voedingsrijk bloed terug in de bloedbaan.
Het afval en extra water maken urine, die van de nieren naar de blaas gaat. Uw nieren helpen ook bij het reguleren van uw bloeddruk.
Proceduredetails
Wat zijn de soorten dialyse?
Er zijn twee manieren om dialyse te krijgen:
- Hemodialyse.
- Peritoneale dialyse.
Wat is hemodialyse?
Bij hemodialyse verwijdert een machine bloed uit uw lichaam, filtert het door een dialysator (kunstnier) en brengt het gereinigde bloed terug naar uw lichaam. Dit proces van 3 tot 5 uur kan drie keer per week plaatsvinden in een ziekenhuis of dialysecentrum.
U kunt hemodialyse ook thuis doen. Mogelijk hebt u vier tot zeven keer per week thuisbehandelingen nodig voor minder uren per sessie. U kunt ervoor kiezen om ’s nachts thuishemodialyse te doen terwijl u slaapt.
Wat gebeurt er vóór hemodialyse?
Voordat u met hemodialyse begint, ondergaat u een kleine chirurgische ingreep om het gemakkelijker te maken om toegang te krijgen tot de bloedbaan. Je mag hebben:
- Arterioveneuze fistel (AV-fistel): Een chirurg verbindt een slagader en een ader in uw arm.
- Arterioveneuze graft (AV-transplantaat): Als de slagader en ader te kort zijn om met elkaar te verbinden, zal uw chirurg een transplantaat (zachte, holle buis) gebruiken om de slagader en ader met elkaar te verbinden.
AV-fistels en -transplantaten vergroten de verbonden slagader en ader, waardoor de toegang tot dialyse gemakkelijker wordt. Ze helpen ook om het bloed sneller in en uit je lichaam te laten stromen.
Als dialyse snel moet plaatsvinden, kan uw zorgverlener een katheter (dunne buis) in een ader in uw nek, borst of been plaatsen voor tijdelijke toegang.
Uw leverancier zal u leren hoe u infecties in uw fistel of transplantaat kunt voorkomen. Deze aanbieder laat u ook zien hoe u thuis hemodialyse kunt uitvoeren als u daarvoor kiest.
Wat gebeurt er tijdens hemodialyse?
Tijdens hemodialyse, de dialysemachine:
- Verwijdert bloed uit een naald in uw arm.
- Circuleert het bloed door het dialysatorfilter, dat afval in een dialyse-oplossing brengt. Deze reinigingsvloeistof bevat water, zout en andere toevoegingen.
- Brengt gefilterd bloed terug naar je lichaam via een andere naald in je arm.
- Bewaakt uw bloeddruk om aan te passen hoe snel het bloed in en uit uw lichaam stroomt.
Wat gebeurt er na hemodialyse?
Sommige mensen ervaren een lage bloeddruk tijdens of direct na hemodialyse. U kunt zich misselijk, duizelig of flauw voelen.
Andere bijwerkingen van hemodialyse zijn onder meer:
-
Pijn op de borst of rugpijn.
-
Hoofdpijn.
-
Jeukende huid.
-
Spierkrampen.
-
Rusteloze benen syndroom.
Wat is peritoneale dialyse?
Bij peritoneale dialyse filteren kleine bloedvaatjes in de buikwand (peritoneum) het bloed met behulp van een dialyse-oplossing. Deze oplossing is een soort reinigingsvloeistof die water, zout en andere toevoegingen bevat.
Peritoneale dialyse vindt thuis plaats. Er zijn twee manieren om deze behandeling uit te voeren:
- Geautomatiseerde peritoneale dialyse gebruikt een machine die een cycler wordt genoemd.
- Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD) gebeurt handmatig.
Wat gebeurt er vóór peritoneale dialyse?
Ongeveer drie weken voordat u met peritoneale dialyse begint, krijgt u een kleine chirurgische ingreep. Een chirurg brengt een zachte, dunne buis (katheter) door uw buik en in het buikvlies. Deze katheter blijft permanent op zijn plaats.
Een zorgverlener leert u hoe u peritoneale dialyse thuis kunt uitvoeren en infecties op de katheterplaats kunt voorkomen.
Wat gebeurt er tijdens peritoneale dialyse?
Tijdens peritoneale dialyse:
- Sluit de katheter aan op een tak van een Y-vormige buis. Deze buis wordt aangesloten op een zak met dialyse-oplossing. De oplossing stroomt door de buis en katheter in de buikholte.
- Koppel de slang en katheter los na ongeveer 10 minuten, wanneer de zak leeg is.
- Sluit de katheter af.
- Ga door met uw gebruikelijke activiteiten terwijl de dialyse-oplossing in de buikholte afval en extra vloeistoffen uit het lichaam absorbeert. Dit proces kan 60 tot 90 minuten duren.
- Verwijder de dop van de katheter en gebruik de andere tak van de Y-vormige buis om de vloeistof in een schone, lege zak af te tappen.
- Herhaal deze stappen maximaal vier keer per dag. Je slaapt de hele nacht met de oplossing in je maag.
Sommige mensen geven de voorkeur aan peritoneale dialyse ’s nachts. Bij geautomatiseerde peritoneale dialyse pompt een machine, een cycler genaamd, de vloeistof in en uit het lichaam terwijl u slaapt.
Wat gebeurt er na peritoneale dialyse?
De vloeistof in je buik kan je een opgeblazen of vol gevoel geven. Het kan ongemakkelijk aanvoelen, maar de behandeling is niet pijnlijk. Uw maag kan meer uitsteken dan normaal wanneer deze gevuld is met vloeistof.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de mogelijke risico’s of complicaties van hemodialyse?
Sommige mensen hebben problemen met de AV-fistel of -transplantaat. U kunt een infectie, een slechte doorbloeding of een verstopping door littekenweefsel of een bloedstolsel krijgen.
In zeldzame gevallen komt de dialyse-naald uit uw arm of komt er een slang uit de machine tijdens dialyse. Een bloedlekdetectiesysteem waarschuwt u of het medisch personeel voor dit probleem. De machine wordt tijdelijk uitgeschakeld totdat iemand het probleem heeft opgelost. Dit systeem beschermt u tegen bloedverlies.
Wat zijn de mogelijke risico’s of complicaties van peritoneale dialyse?
Sommige mensen ontwikkelen huidinfecties rond de katheter. U loopt ook risico op peritonitis, een infectie die optreedt wanneer bacteriën via de katheter in de buik komen. U kunt last krijgen van koorts, buikpijn, misselijkheid en braken.
Het gebruik van de buikkatheter en het volpompen van uw buik met vloeistof kan na verloop van tijd de buikspieren verzwakken. U kunt een hernia ontwikkelen. Deze aandoening treedt op wanneer een orgaan zoals de dunne darm door de buikspieren steekt. U kunt een uitstulping voelen bij de navel of in de liesstreek tussen de buik en het bovenbeen. Uw arts kan een hernia operatief herstellen.
Tijdens peritoneale dialyse neemt uw lichaam dextrose, een suiker, op uit de dialyse-oplossing. Na verloop van tijd kan deze extra suiker leiden tot gewichtstoename.
Herstel en Outlook
Wat zijn de vooruitzichten (prognose) voor iemand die dialyse ondergaat?
Het is mogelijk om 10 tot 20 jaar te leven op dialyse. De vooruitzichten variëren afhankelijk van uw leeftijd, algehele gezondheid, de oorzaak van nierfalen en andere factoren. Als u een niertransplantatie krijgt, kunt u stoppen met dialyse wanneer uw nieuwe nier begint te werken.
Zal ik activiteitsbeperkingen hebben terwijl ik dialyse gebruik?
Veel dialysepatiënten blijven een actief leven leiden, werken, gezinnen opvoeden en reizen. Als u op reis gaat, kan uw zorgverlener u helpen bij het regelen van dialyse in een centrum op uw nieuwe locatie. Als u een van beide soorten zelfdialyse doet, kunt u zakjes met dialyseoplossing en de draagbare thuisdialysemachine (indien nodig) meenemen.
Mensen die peritoneale dialyse gebruiken, moeten mogelijk oefeningen of bepaalde fysieke activiteiten beperken wanneer de buik zich vult met dialyse-oplossing. Anders is lichaamsbeweging meestal oké voor dialysepatiënten. U moet uw provider vragen om deel te nemen aan specifieke activiteiten of sporten.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik de dokter bellen?
U moet uw zorgverlener bellen als u last krijgt van:
- Moeite met urineren.
- Duizeligheid, flauwvallen, ongewone dorst (uitdroging) of andere tekenen van lage bloeddruk.
- Misselijkheid en overgeven.
- Tekenen van infectie, zoals koorts of sijpelen en roodheid op de AV-fistel of katheterplaats.
- Ernstige buikpijn.
- Ongewone uitstulping in de buik of lies (hernia).
Dialyse is een levensreddende behandeling voor mensen met nierfalen of terminale nierziekte (ESRD). U kunt voor onbepaalde tijd aan de dialyse blijven of totdat u een niertransplantatie kunt krijgen. Er zijn verschillende soorten dialyse. Sommige mensen dialyse liever thuis, terwijl anderen naar een ziekenhuis of dialysecentrum willen. Uw zorgverlener kan samen met u de dialyse-opties bekijken om de behandeling te vinden die het beste bij u past.
Discussion about this post