De link tussen het coronavirus en een beroerte

Een beroerte is een van de zeldzame en zeer ernstige complicaties van een COVID-19-infectie. Wanneer een beroerte optreedt als gevolg van COVID-19, gebeurt dit meestal enkele weken nadat de infectie andere symptomen in het hele lichaam heeft veroorzaakt. Een beroerte is zelden het eerste teken van een COVID-19-infectie.BB

Een beroerte kan zwakte, onduidelijke spraak, verwarring en een aantal andere problemen veroorzaken, en revalidatie is meestal een noodzakelijk onderdeel van herstel.

Oorzaken van een aan COVID-19 gerelateerde beroerte

De meeste mensen die beroertes hebben die verband houden met het COVID-19-virus, hebben reeds bestaande hypertensie, hartaandoeningen, diabetes of cerebrovasculaire aandoeningen.BMaar er zijn ook enkele meldingen geweest van voorheen gezonde mensen met beroertes die worden toegeschreven aan een COVID-19-infectie.BB

De beroertes die verband houden met een COVID-19-infectie zijn meestal ischemische beroertes, die worden veroorzaakt door bloedstolsels.BHet zijn ook vaak grote vaartuigslagen,Bwat betekent dat ze worden veroorzaakt door blokkering van de grote slagaders in de hersenen en tot aanzienlijke schade kunnen leiden.

Bloedproppen

Volgens een onderzoek onder 3.556 gehospitaliseerde patiënten met de diagnose COVID-19 in New York City, hadden 32 van hen – of 0,9% – een bevestigde ischemische beroerte. Vergeleken met patiënten met een beroerte zonder een COVID-19-diagnose, hadden ze meer kans op hogere niveaus van het D-dimeer-eiwit in hun bloed – 10.000 versus 525 – wat kan betekenen dat ze een aanzienlijke bloedstolling hebben.BB

Hoewel bloedstolsels die verband houden met COVID-19 zich eerder manifesteren als diepe veneuze trombose (DVT) in de benen, microvasculaire stolling in de tenen of een longembolie (PE) in de longen, is het mogelijk dat een bloedstolsel een beroerte als het zich vormt in een slagader in de hersenen. Een bloedstolsel in het hart kan naar de hersenen reizen en een beroerte veroorzaken.

Hypercoagulabiliteit

Hypercoagulabiliteit, of te veel stolling van het bloed, verhoogt de kans op een gevaarlijke bloedstolsel en een ischemische beroerte.BEen aantal COVID-19-complicaties kunnen leiden tot hypercoagulabiliteit:BB

• Sepsis: een belangrijke ontstekingsreactie als gevolg van een infectie

• Cytokinestorm: ernstige reactie op een infectie die leidt tot overmatige productie van ontstekingseiwitten

• Gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC): een reactie die kan worden veroorzaakt door een ernstige infectie en kan leiden tot bloedstolsels door het hele lichaam

Hoewel het normaal is dat bloed stolt, of stolt, om een ​​wond als een snee te genezen, veroorzaakt hypercoagulabiliteit gevaarlijke bloedstolsels die de gezonde bloedstroom naar uw organen en weefsels blokkeren.

Tekenen en symptomen

Beroertes die verband houden met COVID-19 treffen meestal mensen die erg ziek zijn geworden door de infectie en die in het ziekenhuis liggen vanwege andere complicaties van de ziekte.

Tekenen van een beroerte kunnen zijn:

• Onduidelijke spraak
• Zwakte aan één kant van het lichaam
• Veranderd gevoel op het gezicht, de arm of het been aan één kant van het lichaam
• Gezichtszwakte en/of een hangend ooglid aan één kant van het gezicht
• Problemen met het verstaan ​​van spraak of het vinden van de juiste woorden om te zeggen
• Verlies van gezichtsvermogen aan de linker- of rechterkant van beide ogen
• Verwarring of verlaagd bewustzijnsniveau

Deze symptomen kunnen plotseling optreden en kunnen snel verergeren.

Diagnose

Een beroerte wordt gediagnosticeerd op basis van lichamelijk onderzoek en/of beeldvormend onderzoek van de hersenen. Het medische team zal regelmatig de neurologische functie van de patiënt beoordelen en ze kunnen een beroerte mogelijk in een zeer vroeg stadium detecteren, zelfs voordat de symptomen optreden.

Beeldvormingstests

Een computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) scan van de hersenen kan veranderingen laten zien die worden veroorzaakt door een gebrek aan bloedstroom in de hersenen. Sommige mensen die een risico lopen op een aan COVID-19 gerelateerde beroerte, kunnen als gevolg van de infectie meer dan één beroerte krijgen.BAndere beroertes kunnen ook worden gedetecteerd in een hersenbeeldvormingsonderzoek.

Bloedtesten

Als u een beroerte heeft door COVID-19, kunnen uw artsen bloedonderzoeken laten uitvoeren om te bepalen of u veranderingen in uw bloedstollingsfactoren heeft.

Bloedonderzoek kan zijn:BB

• PT/PTT en INR
• D-dimeer
• Lupus anticoagulans
• Antifosfolipide antilichaam
• antitrombine

Deze waarden kunnen vanwege uw infectie afwijken van de normale waarden en de resultaten kunnen u helpen bij uw behandeling.

Behandeling en preventie

De medische gemeenschap verzamelt informatie over COVID-19 en formuleert de beste behandelmethoden. Hoewel mechanische trombectomie bijvoorbeeld vaak wordt geïndiceerd binnen 24 uur na een ischemische beroerte om bloedstolsels te verwijderen, betekent de complexiteit van het uitvoeren van invasieve procedures bij COVID-19-patiënten dat beslissingen per geval moeten worden genomen.BB

Als het gaat om preventie, behoren bloedverdunnende medicijnen tot de gevestigde manieren om een ​​beroerte te voorkomen. Uw medisch team kan deze aanpak overwegen als u risico loopt of als u al een bloedstolsel heeft gehad, zoals een DVT, PE of een hartaanval.

Bloedverdunners kunnen echter het risico op bloedingen verhogen, wat ook een gevaarlijk probleem kan zijn. Ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt en zijn mogelijk niet voor iedereen veilig. Uw medisch team zal uw strategie voor onmiddellijke preventie van een beroerte in evenwicht brengen door uw individuele risico’s en voordelen af ​​te wegen.

Revalidatie

Als u een beroerte heeft gehad als gevolg van een COVID-19-infectie, moet u mogelijk fysiotherapie, logopedie of een ander type beroertespecifieke revalidatie ondergaan terwijl u herstelt. Revalidatie kan u helpen de door een beroerte aangetaste functies te verbeteren.

Omdat COVID-19 zeer besmettelijk is, zijn er veel veiligheidskwesties waarmee rekening moet worden gehouden. Beslissingen met betrekking tot klinische of poliklinische revalidatie moeten worden afgewogen met deze factoren in het achterhoofd.

Hoewel het onwaarschijnlijk is dat u een beroerte krijgt door COVID-19, komt het helaas wel voor. Herstel van een beroerte kost tijd, maar u zult waarschijnlijk weer ten minste een deel van uw functie terugkrijgen, vooral als u in het verleden geen beroerte heeft gehad.

Als u een COVID-19-infectie ontwikkelt waarvoor ziekenhuisopname vereist is, wordt u nauwlettend gevolgd om uw kansen op het ontwikkelen van een complicatie zoals een beroerte te verkleinen.

De informatie in dit artikel is actueel op de vermelde datum, wat betekent dat er nieuwere informatie beschikbaar kan zijn wanneer u dit leest. Ga voor de meest recente updates over COVID-19 naar onze nieuwspagina over het coronavirus.