De gevaren en symptomen van anale kanker

Anale kanker is een verraderlijke en groeiende zorg onder mensen met hiv, vooral onder homo- en biseksuele mannen. Symptomen kunnen aanvankelijk subtiel beginnen, vaak met jeuk rond de anus, net zoals de jeuk die je zou kunnen associëren met aambeien.BB

Later kan het pijnlijk worden of tekenen van bloeding vertonen. Uiteindelijk kan een kankergezwel opengaan, wat resulteert in wat bekend staat als onwelriekende drainage. Helaas is dit het punt waarop de meeste mensen uiteindelijk besluiten om naar de dokter te gaan, en tegen die tijd is de kanker meestal behoorlijk gevorderd.

Kanker wordt gedefinieerd als een abnormale groei van cellen die zich blijven vermenigvuldigen zonder de biologische middelen om het te stoppen. Anale kanker is een maligniteit die optreedt in de anus en zich meestal manifesteert met een tumorachtige laesie.BAnale kankers ontwikkelen zich meestal in het slijmvliesweefsel van de anus of in de anale rand die overgaat in de huid.

Anale kanker is een groeiende zorg onder mensen met hiv. In de algemene bevolking wordt anale kanker als zeldzaam beschouwd, ongeveer twee per 100.000 mensen (gegevens 2016).BBij mannen die seks hebben met mannen (MSM), stijgt de incidentie echter tot 144 gevallen per 100.000. Bovendien lopen hiv-positieve MSM een veel hoger risico op het krijgen van anale kanker dan hiv-negatieve MSM.BB

Hoewel we niet helemaal begrijpen waarom dit zo is, wordt aangenomen dat de chronische ontsteking die gepaard gaat met HIV-infectie letterlijk een cel veroudert voor zijn tijd. Wanneer dit gebeurt, zullen we vaak zien dat kankers zich ontwikkelen bij mensen met hiv 10 tot 15 jaar voordat ze zich zouden voordoen in de algemene bevolking. Anale kanker is een van de vele kankers waarvan wordt aangenomen dat ze hiermee in verband worden gebracht.

Risicofactoren

Er is een nauw verband tussen anale kanker en het humaan papillomavirus (HPV), het virus dat niet alleen genitale wratten veroorzaakt, maar ook in verband wordt gebracht met de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.BB

Naast HPV en HIV omvatten vaak genoemde risicofactoren roken, meerdere seksuele partners, receptieve anale seks, een voorgeschiedenis van aambeien en anale fissuren of fistels.

Tekenen en symptomen

Een van de dingen die anale kanker zo gevaarlijk maken, is dat veel mensen voorafgaand aan de diagnose weinig of geen symptomen vertonen. Nog zorgwekkender is dat mensen vaak uit schaamte een dokter zien, vooral als de symptomen niet ernstig lijken.

Als symptomen aanwezig zijn, omvatten deze vaak:BB

• Wratten op de anus of geslachtsdelen
• Zweren of bultjes rond de anus of in het anale kanaal
• Jeuk in en rond de anus
• Afscheiding of bloeding uit de anus
• Pijn of druk rond de anus
• Pijnlijke gebieden rond de anus zonder zichtbare bultjes of laesies
• Open zweren rond de anus die niet genezen

Diagnose

Veel experts bevelen nu routinematige anale kankerscreening aan voor mensen met een hoog risico. BAanbevolen tests omvatten een jaarlijks visueel en digitaal onderzoek, evenals een jaarlijks anaal uitstrijkje.

De laatste neemt een uitstrijkje van cellen uit de anus en onderzoekt ze onder de microscoop om cellulaire veranderingen te identificeren die consistent zijn met anale kanker. Abnormale uitstrijkjes worden meestal gevolgd met anoscopie met hoge resolutie (anale scoop) of biopsie.

behandelingen

De behandeling van anale kanker hangt grotendeels af van hoe geavanceerd de kanker is. Na een evaluatie om het ziektestadium te bepalen, wordt een behandelplan gemaakt met een door de raad gecertificeerde oncoloog.

Bij een plaveiselcelcarcinoom (SCC) worden vaak chemotherapie en bestraling aanbevolen als eerstelijnsbehandeling.BIn het geval van adenocarcinoom kan de behandeling ook een operatie omvatten.

preventie

Aangezien HPV wordt beschouwd als de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van anale kanker, moet de preventie grotendeels gericht zijn op het vermijden van HPV. De HPV-vaccinatie wordt aanbevolen voor kinderen en jongeren, gegeven in drie schoten over een periode van zes maanden. De Centers for Disease Control and Prevention beveelt momenteel vaccinatie aan voor de volgende groepen:BB

• Alle kinderen van 11 of 12 jaar (de leeftijd van negen is het vroegst dat het vaccin kan worden gegeven)
• Tienerjongens en -meisjes die de HPV-serie niet begonnen of afmaakten toen ze jonger waren
• Jonge mannen en vrouwen tot en met 26

Personen met een hoog risico (zoals hiv-positieve mannen die receptieve anale seks hebben met andere mannen) moeten worden geadviseerd condooms te gebruiken bij elke seksuele ontmoeting en het aantal sekspartners te verminderen.

Bovendien moet iedereen met een voorgeschiedenis van goedaardige laesies regelmatig worden gecontroleerd. Een anaal uitstrijkje kan vroege cellulaire veranderingen detecteren die consistent zijn met de ontwikkeling van anale kanker, waardoor vroegtijdige interventie mogelijk is en het risico op ziekteprogressie wordt verminderd.