Overzicht
Wat is een cystocele?
Normaal bekken
Bekken met een cystocele (gevallen blaas)
Een cystocele ook bekend als een verzakte, hernia, gevallen of gevallen blaas (waar uw urine of “water” wordt opgeslagen) ― treedt op wanneer ligamenten die uw blaas omhoog houden en de spier tussen de vagina en de blaas van een vrouw uitrekken of verzwakken, waardoor de blaas in de vagina zakken.
Er zijn drie graden van cystocele:
- Graad 1 (mild): De blaas zakt maar kort in de vagina.
- Graad 2 (matig): De blaas zakt naar de opening van de vagina.
- Graad 3 (ernstig): De blaas puilt door de opening van de vagina.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt een cystocele?
Risicofactoren voor een cystocele zijn onder meer:
- Vaginale geboorten, waarbij de spieren van de bekkenbodem kunnen worden gespannen.
- Familiegeschiedenis.
- obesitas.
- Intensieve fysieke activiteit, inclusief het tillen van zware voorwerpen.
- hysterectomie.
-
Constipatie en/of herhaalde spierbelasting tijdens stoelgang.
- Frequent hoesten.
- Veroudering en een daling van het hormoon oestrogeen. Oestrogeen helpt de spieren rond de vagina sterk te houden, maar vrouwen produceren minder oestrogeen als ze de menopauze ingaan (het einde van de menstruatie).
Wat zijn de symptomen van een cystocele?
- Iets voelen of zien dat uitpuilt door de vaginale opening
- Moeite met het legen van de blaas (plassen)
- Vaak naar de wc moeten rennen om te plassen, of gewoon het gevoel hebben dat je veel moet.
- Frequente urineweginfecties.
- Gevoel van volheid, zwaarte of pijn in het bekkengebied of de onderrug. Dit gevoel kan erger worden wanneer de persoon staat, optilt, hoest of naarmate de dag vordert.
- De blaas puilt in of uit de vagina.
- Pijnlijke seks.
- Problemen met het inbrengen van tampons of applicators.
Diagnose en tests
Hoe wordt een cystocele gediagnosticeerd?
Een graad 2 of graad 3 cystocele kan worden gediagnosticeerd aan de hand van een beschrijving van de symptomen en een onderzoek van de vagina.
De arts kan ook bepaalde tests uitvoeren, waaronder de volgende:
- urodynamica: Meet het vermogen van de blaas om urine vast te houden en af te geven.
- Cystoscopie (cystourethroscopie): Een lang buisachtig instrument wordt door de urethra geleid om de blaas en de urinewegen te onderzoeken op misvormingen, blokkades, tumoren of stenen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt een cystocele behandeld?
Als het niet hinderlijk is, heeft een milde cystocele mogelijk geen andere behandeling nodig dan het vermijden van zwaar tillen of spannen waardoor het probleem erger kan worden.
Andere mogelijke behandelingsopties zijn onder meer:
- Gewichtsverlies.
- Oestrogeenvervangende therapie.
- Kegel-oefeningen om de openingen van de urethra, vagina en rectum te versterken. Deze oefeningen omvatten het aanspannen van de spieren die worden gebruikt om de urinestroom te stoppen, 10 seconden vast te houden en vervolgens los te laten.
- Als de symptomen bescheiden zijn, kan een apparaat dat een pessarium wordt genoemd, in de vagina worden geplaatst om de blaas op zijn plaats te houden. Pessaria zijn verkrijgbaar in een aantal vormen en maten om een goede pasvorm te garanderen. Een pessarium moet regelmatig worden verwijderd en schoongemaakt om infectie of zweren te voorkomen.
Wat gebeurt er tijdens en na de operatie voor een cystocele?
Een matige of ernstige cystocele kan een reconstructieve operatie vereisen om de blaas in een normale positie te brengen. Er zijn een aantal manieren om deze operatie uit te voeren, waaronder een anterieure reparatie. Bij een anterieure reparatie wordt een incisie (snede) gemaakt in de wand van de vagina en wordt het weefsel dat de blaas van de vagina scheidt strakker. Een andere optie, voor een ernstigere prolaps, is om een kunststof materiaal met een robot- of laparoscopische benadering door de buik te plaatsen. Deze methode kan het weefsel meer ondersteuning geven en helpen voorkomen dat de aandoening opnieuw optreedt.
Meestal gaat de patiënt op de dag van de operatie naar huis. Volledig herstel duurt meestal vier tot zes weken.
Voor vrouwen die nooit meer geslachtsgemeenschap willen hebben, zijn operaties die de vagina dichtnaaien en verkorten zodat deze niet langer uitpuilt, bijna 100 procent effectief.
Wat kan worden verwacht na behandeling van een cystocele?
In milde gevallen kunnen niet-chirurgische behandelingen voldoende zijn om succesvol met een cystocele om te gaan.
Wanneer een operatie wordt uitgevoerd voor meer ernstige gevallen, zullen sommige vrouwen uiteindelijk nog een operatie nodig hebben omdat de eerste operatie is mislukt, de cystocele is teruggekeerd of een ander bekkenbodemprobleem is ontstaan. Vrouwen die ouder zijn, roken, diabetes hebben of een hysterectomie hebben ondergaan, lopen mogelijk een groter risico op complicaties.
preventie
Hoe kan een cystocele worden voorkomen?
Bepaalde risicofactoren, waaronder zwaar lichamelijk werk, overgewicht en constipatie, kunnen worden gecontroleerd, terwijl risicofactoren zoals familiegeschiedenis dat niet kunnen. Naarmate de bevolking ouder wordt, zal het voorkomen van cystocele waarschijnlijk toenemen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor iemand met een cystocele?
Hoewel niet levensbedreigend, kan een cystocele een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van een vrouw. Als het helemaal niet wordt behandeld, kan de aandoening steeds erger worden. In het ergste geval kan de vrouw niet plassen, wat nierbeschadiging of infectie kan veroorzaken.
Bronnen
Bronnen
Download onze behandelgids voor incontinentie en bekkenorgaanprolaps.
Discussion about this post