Chronische proctalgie is een term die is stopgezet. Het verwees naar een aandoening waarbij een persoon de terugkerende rectale pijn ervaart van ten minste 20 minuten, zonder identificeerbare structurele of geassocieerde gezondheidstoestand om de pijn te verklaren.
Deze term was in gebruik totdat de Rome IV-criteria voor colorectale aandoeningen het in 2016 elimineerden.Het is echter waarschijnlijk nog steeds te zien in diagnoses en classificaties totdat medische professionals de nieuwe criteria beginnen toe te passen. Lees wat er met de term werd bedoeld en hoe deze is vervangen.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-525441419-56be34f05f9b5829f8630310.jpg)
Wijzigingen in de definitie van chronische proctalgie
Volgens de Rome III-criteria, chronische proctalgia onderscheidde zich door de duur van de symptomen van proctalgia fugax, die wordt gekenmerkt door plotselinge scherpe anorectale pijn die minder dan 20 minuten duurt. Chronische proctalgie werd verder onderverdeeld in levator ani-syndroom, gekenmerkt door gevoeligheid van de levatorspier wanneer deze wordt aangeraakt tijdens rectaal onderzoek door een zorgverlener, en niet-gespecificeerd functioneel anorectaal pijnsyndroom als er geen gevoeligheid was.
Toen onderzoek geen duidelijke clusters van symptomen voor proctalgia fugax en chronische proctalgia vond, werd de term chronische proctalgia geëlimineerd in Rome IV. De onderliggende mechanismen en behandelingskeuzes verschillen echter voor deze syndromen en Rome IV omvat de subtypes die onder chronische proctalgie waren als hun eigen syndromen.
-
Levator ani-syndroom: bij deze vorm van chronische proctalgie ervaren mensen gevoeligheid op de puborectalis (spier in uw bekken) wanneer deze wordt aangeraakt tijdens rectaal onderzoek door een zorgverlener.
-
Niet-gespecificeerde functionele anorectale pijn: deze vorm van chronische proctalgie wordt gediagnosticeerd als u geen dergelijke gevoeligheid op de puborectalis voelt wanneer deze wordt aangeraakt tijdens een rectaal onderzoek.
-
Proctalgia fugax: De Rome IV-classificatie heeft wijzigingen aangebracht in de definitie van deze term. Nu is de maximale duur 30 minuten in plaats van 20 minuten en de locatie is in het rectum in plaats van in het onderste rectum of de anus.
Symptomen
De symptomen van deze syndromen worden doorgaans ervaren als een langdurige doffe pijn of een drukachtig gevoel in het rectum – vaak meer naar de bovenkant van het rectum. Het kan erger worden als u langere tijd zit en het kan minder worden als u opstaat of gaat liggen. Ongemak kan toenemen naarmate de dag vordert, maar treedt zelden ’s nachts op. De pijn kan vaker worden gevoeld op de volgende momenten:
- Na geslachtsgemeenschap
- Na een stoelgang
- In tijden van stress.
- Tijdens verre reizen
Diagnose
Voor de syndromen die subtypes waren van chronische proctalgie, functionele gastro-intestinale stoornis (FGD), zullen diagnostische tests alleen worden uitgevoerd om andere gezondheidsproblemen uit te sluiten. Anders zullen zorgverleners een diagnose stellen op basis van symptomen volgens de Rome IV-criteria voor FGD’s:
- Chronische of terugkerende rectale pijn of pijn
- Ongemak moet minstens 30 minuten aanhouden
- Andere oorzaken van rectale pijn (structureel of systemisch) moeten worden uitgesloten
- Symptomen moeten minimaal drie maanden aanwezig zijn en minimaal zes maanden eerder beginnen.
Om de aanwezigheid van het levator ani-syndroom vast te stellen, zal uw zorgverlener waarschijnlijk een rectaal onderzoek uitvoeren om te testen op gevoeligheid.
Oorzaken
De exacte reden achter deze aandoeningen is momenteel niet bekend. In het verleden werd verondersteld dat de aandoening het gevolg was van chronische spanning of ontsteking van de spieren in de bekkenbodem, hoewel de onderzoeksondersteuning voor deze theorie beperkt was. Sommige opkomende onderzoeken wijzen op de mogelijke rol van dyssynerge ontlasting, een aandoening waarbij de spieren van de bekkenbodem niet werken zoals zou moeten.
Factoren die het risico van een persoon om deze syndromen te ontwikkelen kunnen verhogen, zijn onder meer:
- anale chirurgie
- Bevalling
- Bekkenchirurgie
- Spinale chirurgie
Er is ook een verband tussen chronische proctalgie en hogere percentages depressie en angststoornissen. Het is echter niet bekend of deze emotionele symptomen het risico op, of het gevolg zijn van, het ervaren van chronische rectale pijnsymptomen verhogen.
Behandeling
Biofeedback is nu de voorkeursbehandeling voor het levator ani-syndroom nadat uit onderzoek is gebleken dat het het meest effectief is in vergelijking met elektrische stimulatie van het anale kanaal en massage van de levatorspieren. Het is aangetoond dat elektrische stimulatie gunstig is en kan worden gebruikt als biofeedback niet beschikbaar is. Deze behandelingen vervangen de traditionele behandelingen, waaronder digitale massage van de levator ani-spier, spierverslappers en het gebruik van zitbaden, die allemaal een beperkte effectiviteit vertoonden. Chirurgie wordt niet beschouwd als een effectieve behandeling voor chronische proctalgie.
Discussion about this post