Chronische functionele constipatie zonder specifieke oorzaak

Functionele constipatie, ook bekend als chronische idiopathische constipatie, wordt gediagnosticeerd wanneer een persoon constipatiesymptomen ervaart, maar er kan geen specifieke oorzaak voor het probleem worden vastgesteld. Omdat de lichamelijke oorzaak kan worden gevonden om de symptomen te verklaren, is functionele obstipatie een van de functionele gastro-intestinale aandoeningen (FGD’s).

Symptomen

Mensen die functionele constipatie ervaren, melden enkele of alle van de volgende symptomen:

• Drie of minder stoelgang per week
• Harde, klonterige ontlasting
• Het gevoel van onvolledige evacuatie
• Een gevoel van verstopping of obstructie in de anus en/of rectum
• Spannen tijdens stoelgang
• Gebruik van vingers om te helpen bij het passeren van ontlasting (digitale evacuatie)
• Losse ontlasting is zeldzaam zonder het gebruik van laxeermiddelen

Volgens de Rome III-criteria voor FGD’s moeten constipatiesymptomen worden ervaren in ten minste 25 procent van alle stoelgang. Symptomen moeten ook minder dan 3 dagen per week aanwezig zijn, gedurende ten minste drie maanden in de afgelopen zes maanden, om een ​​diagnose van functionele obstipatie te kunnen stellen.

Functionele constipatie versus IBS

Een diagnose van functionele constipatie vereist dat uw symptomen niet voldoen aan de criteria voor het prikkelbare darm syndroom (PDS). Meestal is het de afwezigheid van pijn geassocieerd met stoelgang die resulteert in de diagnose van functionele constipatie in tegenstelling tot IBS. Hoewel de twee stoornissen verschillende diagnostische criteria hebben, zijn sommige onderzoekers van mening dat er geen duidelijk onderscheid tussen de twee is. Veel zorgverleners zullen een diagnose van IBS aanbieden, zelfs als niet aan de strikte criteria wordt voldaan, aan iedereen die chronische darmproblemen heeft zonder aanwijsbare oorzaak. Veel patiënten melden dat hun symptoombeeld in de loop van de tijd verandert van de ene aandoening naar de andere en weer terug.

Functionele constipatie bij kinderen

De diagnostische criteria van Rome IV voor functionele constipatie bij zuigelingen, peuters en kinderen verschillen van die voor volwassenen:

• Constipatie wordt gedefinieerd als twee of minder stoelgangen per week.
• Minstens één keer per week vervuiling (bij zindelijkheidstraining)
• Geschiedenis van het vasthouden van ontlasting
• Pijnlijke, harde stoelgang
• Beïnvloede ontlasting in het rectum
• De ervaring van ontlasting die zo groot is dat ze het toilet kunnen verstoppen

Uw kind kan ook geïrriteerd raken en een verminderde eetlust vertonen, maar de stemming verbetert en de eetlust neemt toe zodra het een grote ontlasting kan passeren. Net als bij functionele obstipatie bij volwassenen wordt de diagnose alleen gesteld bij kinderen die niet voldoen aan de criteria voor PDS.

Chronische constipatie is een van de tien belangrijkste problemen die kinderen ertoe brengen om hun kinderarts te zien. Geschat wordt dat 95 procent van de tijd dat het probleem als functioneel wordt gediagnosticeerd, en dat slechts een zeer klein percentage van de kinderen een identificeerbaar probleem heeft om hun constipatiesymptomen te verklaren. Het probleem doet zich het meest voor tussen de leeftijd van twee en vier jaar en is meestal gerelateerd aan het begin van zindelijkheidstraining.

Een groot percentage van de kinderen met functionele constipatie ervaart ook fecale incontinentie, omdat losse ontlasting rond de harde massa lekt. Ongeveer een derde van de kinderen met functionele constipatie zal gedragsproblemen vertonen die verband houden met hun symptomen.

Behandeling

De behandeling van functionele constipatie is verschillend voor volwassenen en kinderen. Als u, of uw kind, symptomen van chronische constipatie ervaart, is het essentieel dat u een zorgverlener ziet voor een passende diagnostische opwerking. Als uw zorgverlener de diagnose constipatie stelt, zullen zij met u samenwerken om een ​​behandelplan op te stellen.