De oorzaak van multiple sclerose (MS) is door de jaren heen ongrijpbaar gebleven. Chronische cerebrospinale veneuze insufficiëntie (CCSVI), de theorie dat problemen met de bloed- en lymfedrainage van de hersenen en het ruggenmerg multiple sclerose (MS) veroorzaken, heeft wereldwijd aandacht gekregen. CCSVI en de procedure die wordt gebruikt om dit te corrigeren, zijn echter zeer controversieel.
:max_bytes(150000):strip_icc()/this-is-where-the-neurosurgeon-takes-over-1297589734-f632dbd9ef9d4da5811677a46078b9bc.jpg)
De theorie van CCSVI
Dr. Paolo Zamboni uit Ferrara, Italië en zijn team suggereren dat blokkades en vernauwing van sommige aderen die bloed van de hersenen en het ruggenmerg terug naar het hart afvoeren, kunnen leiden tot zenuwbeschadiging die bij MS wordt gezien. De resulterende ijzerafzettingen en auto-immuunactiviteit, zeggen ze, dragen bij aan de vorming van MS-laesies.
Door te stellen dat MS kan worden veroorzaakt door CCSVI, verwijzen ze naar hun onderzoeken, die een veranderde veneuze stroom aantonen bij mensen met MS in vergelijking met mensen die geen MS hebben.
Controverse
Deze theorie is zowel door andere onderzoeksteams als door Zamboni onderzocht, maar de resultaten waren niet consistent. Tot nu toe zijn variaties in methoden tussen de verschillende onderzoeken aangevoerd als de belangrijkste verklaring hiervoor.
De theorie wordt nog steeds onderzocht door sommige onderzoekers, en de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een open verklaring afgelegd waarin ze ten minste één arts berispt die procedures uitvoerde om CCSVI te corrigeren buiten een goedgekeurde onderzoeksomgeving.
Toonaangevende groepen – zoals de National Multiple Sclerosis Society, de Multiple Sclerosis Society of Canada en de European Society of Neurosonology and Cerebral Hemodynamics – hebben CCVSI niet onderschreven als een oorzaak van MS en hebben formeel verklaard dat de corrigerende procedure ervoor geen voordeel heeft.
Symptomen
De onderzoekers achter CCSVI hebben het idee geopperd dat CCSVI MS zou kunnen veroorzaken, maar ze suggereren niet dat je veranderingen in de bloedstroom kunt voelen of precies weet wanneer ze optreden.
Hoewel er geen vast verband is tussen CCSVI en onafhankelijke symptomen, is er gesuggereerd dat CCSVI zou kunnen bijdragen aan “hersenmist” of cognitieve problemen bij MS, maar dat is niet bevestigd.
Het is ook niet duidelijk of de veranderingen in de bloedstroom die worden beschreven met CCSVI kunnen overeenkomen met de ups en downs van MS, of dat problemen met de bloedstroom gecorreleerd zijn met bepaalde soorten MS.
Diagnose
CCSVI is een vrij nieuw concept en is geen vastgestelde diagnose. Terwijl onderzoeken gebruik maken van bekende onderzoekstechnieken zoals echografie om de bloedstroom te observeren, definieert elk onderzoek uitkomstmaten op basis van door onderzoekers vastgestelde criteria – geen gevestigde, universele set die CCSVI formeel definieert.
Als zodanig heeft uw medisch team geen richtlijnen om te volgen.
Houd er rekening mee dat het voor u moeilijk kan zijn om uw zorgverzekeraar te laten betalen voor CCSVI-testen, aangezien recentere onderzoeken hebben gesuggereerd dat CCSVI niet specifiek verband houdt met MS.
Behandeling
De voorgestelde behandeling voor CCSVI omvat een angioplastiekprocedure. Bij angioplastiek zijn vaak slagaders betrokken, maar het type dat voor dit doel wordt gebruikt – percutane transluminale veneuze angioplastiek (PTA) – opent een ader die bloed van de hersenen of de ruggengraat naar het hart voert. Deze procedure wordt ook vaak “bevrijdingstherapie” genoemd omdat het bedoeld is om de bloedstroom te bevrijden.
PTA is bedoeld om te worden uitgevoerd op een ader die vernauwd of geblokkeerd blijkt te zijn. Criteria met betrekking tot de mate van vernauwing die PTA rechtvaardigt, kunnen variëren afhankelijk van de ingestelde parameters als u dit laat doen als onderdeel van een onderzoeksstudie.
De gerapporteerde resultaten van de procedure waren niet consistent, waarbij de meeste rapporten concludeerden dat de procedure relatief veilig is, maar dat het de tekenen of symptomen van MS niet verbetert.
Sommige deskundigen zijn van mening dat angioplastiekprocedures voor MS niet effectief zijn gebleken, terwijl sommigen de potentiële voordelen van de procedure in de onderzoeksomgeving blijven nastreven. Op dit moment is er geen indicatie om deze behandeling voor MS-patiënten voort te zetten buiten een klinische proef om.
Bovendien kunnen MS-patiënten de procedure krijgen als medische toeristen buiten de Verenigde Staten en Canada (waar het niet is goedgekeurd), maar het kan een uitdaging zijn om een centrum te vinden waar u de procedure kunt laten uitvoeren.
Als u ervoor kiest om deze procedure internationaal te laten uitvoeren, dient u bij uw zorgverzekeraar na te gaan wat de dekking van de kosten is. Meer dan waarschijnlijk zal het niet worden gedekt.
Controle krijgen over uw MS kan een uitdagende onderneming zijn, dus het leren over nieuwe mogelijke redenen achter uw ziekte (en gerelateerde manieren om ze aan te pakken) kan ongetwijfeld uw interesse wekken. Houd er rekening mee dat CCSVI door veel vooraanstaande deskundigengroepen niet wordt erkend als een oorzaak van MS en dat de behandeling ervan in de Verenigde Staten niet is goedgekeurd.
Discussion about this post