Chronische bekkenpijn bij vrouwen

Overzicht

Chronische bekkenpijn is pijn in het gebied onder je navel en tussen je heupen die zes maanden of langer aanhoudt.

Chronische bekkenpijn kan meerdere oorzaken hebben. Het kan een symptoom zijn van een andere ziekte, of het kan een aandoening op zich zijn.

Als uw chronische bekkenpijn lijkt te worden veroorzaakt door een ander medisch probleem, kan het behandelen van dat probleem voldoende zijn om van uw pijn af te komen.

In veel gevallen is het echter niet mogelijk om één enkele oorzaak voor chronische bekkenpijn aan te wijzen. In dat geval is het doel van de behandeling om uw pijn en andere symptomen te verminderen en uw kwaliteit van leven te verbeteren.

Symptomen

Wanneer u wordt gevraagd uw pijn te lokaliseren, kunt u uw hand over uw hele bekkengebied vegen in plaats van naar een enkele plek te wijzen. U kunt uw chronische bekkenpijn op een of meer van de volgende manieren omschrijven:

Ernstige en aanhoudende pijn
Pijn die komt en gaat (intermitterend)
Doffe pijn
Scherpe pijn of krampen
Druk of zwaar gevoel diep in uw bekken

Daarnaast kunt u het volgende voelen:

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
Pijn tijdens ontlasting of urineren
Pijn bij langdurig zitten

Uw ongemak kan erger worden na langdurig staan en kan worden verlicht als u gaat liggen. De pijn kan mild en vervelend zijn, of zo ernstig dat u niet kunt werken, niet kunt slapen en niet kunt sporten.

Wanneer naar een dokter gaan

Bij elk chronisch pijnprobleem kan het moeilijk zijn om te weten wanneer u naar de dokter moet gaan. Maak in het algemeen een afspraak met uw arts als uw bekkenpijn uw dagelijks leven verstoort of als uw klachten erger lijken te worden.

Oorzaken van chronische bekkenpijn

Chronische bekkenpijn is een complexe aandoening die meerdere oorzaken kan hebben. Soms kan een enkele aandoening als oorzaak worden geïdentificeerd.

In andere gevallen kan pijn echter het gevolg zijn van verschillende medische aandoeningen. Een vrouw kan bijvoorbeeld endometriose en interstitiële cystitis hebben, die beide bijdragen aan chronische bekkenpijn.

Enkele oorzaken van chronische bekkenpijn zijn:

Endometriose. Dit is een aandoening waarbij weefsel van het slijmvlies van uw baarmoeder (baarmoeder) buiten uw baarmoeder groeit. Deze afzettingen van weefsel reageren op uw menstruatiecyclus, net zoals uw baarmoederslijmvlies dat doet: elke maand verdikken, afbreken en bloeden terwijl uw hormoonspiegels stijgen en dalen. Omdat het buiten je baarmoeder gebeurt, kunnen het bloed en weefsel je lichaam niet via je vagina verlaten. In plaats daarvan blijven het bloed en weefsel in uw onderbuik, waar ze kunnen leiden tot pijnlijke cysten en bindweefselbanden van littekenweefsel (verklevingen).
Musculoskeletale problemen. Aandoeningen die uw botten, gewrichten en bindweefsel (musculoskeletaal systeem) aantasten, zoals fibromyalgie, spanning van de bekkenbodemspieren, ontsteking van het schaambeen (symfyse) of hernia, kunnen leiden tot terugkerende bekkenpijn.
Chronische bekkenontsteking. Deze ziekte kan optreden als een langdurige infectie, vaak seksueel overdraagbaar, littekens veroorzaakt waarbij uw bekkenorganen betrokken zijn.
Ovarieel overblijfsel. Na operatieve verwijdering van de baarmoeder, eierstokken en eileiders kan per ongeluk een klein stukje van de eierstok achterblijven en later pijnlijke cysten ontwikkelen.
Vleesbomen. Deze goedaardige baarmoedertumoren kunnen druk of een zwaar gevoel in uw onderbuik veroorzaken. Deze tumoren veroorzaken zelden scherpe pijn, tenzij ze verstoken raken van een bloedtoevoer en beginnen te sterven (gedegenereerd).
Prikkelbare darm syndroom. Symptomen geassocieerd met het prikkelbare darm syndroom – een opgeblazen gevoel, constipatie of diarree – kunnen een bron zijn van bekkenpijn en druk.
Pijnlijk blaassyndroom (interstitiële cystitis). Deze aandoening wordt geassocieerd met terugkerende pijn in uw blaas en een frequente aandrang om te plassen. U kunt bekkenpijn ervaren terwijl uw blaas zich vult, wat tijdelijk kan verbeteren nadat u uw blaas heeft geleegd.
Bekkencongestiesyndroom. Sommige artsen denken dat vergrote spataderen rond uw baarmoeder en eierstokken bekkenpijn kunnen veroorzaken. Andere artsen zijn er echter veel minder zeker van dat het bekkencongestiesyndroom een oorzaak is van bekkenpijn, omdat de meeste vrouwen met vergrote aderen in het bekken geen pijn hebben.
Psychologische factoren. Depressie, chronische stress of een voorgeschiedenis van seksueel of fysiek misbruik kunnen uw risico op chronische bekkenpijn vergroten. Emotioneel leed verergert pijn, en leven met chronische pijn draagt bij aan emotioneel leed. Deze twee factoren worden vaak een vicieuze cirkel.

Diagnose van chronische bekkenpijn

Uitzoeken wat uw chronische bekkenpijn veroorzaakt, wordt vaak uitgevoerd door middel van een eliminatieproces, omdat veel verschillende aandoeningen bekkenpijn kunnen veroorzaken.

Naast een gedetailleerd interview over uw pijn, uw persoonlijke gezondheidsgeschiedenis en uw familiegeschiedenis, kan uw arts u vragen om een dagboek bij te houden van uw pijn en andere symptomen.

Tests of examens die uw arts kan voorstellen, zijn onder andere:

bekken examen. Dit onderzoek kan tekenen van infectie, abnormale gezwellen of gespannen bekkenbodemspieren aan het licht brengen. Uw arts controleert op gebieden met tederheid. Laat het uw arts weten als u tijdens dit onderzoek enig ongemak voelt, vooral als de pijn vergelijkbaar is met de pijn die u heeft ervaren.
Laboratorium testen. Tijdens het bekkenonderzoek kan uw arts laboratoria bestellen om te controleren op infecties, zoals chlamydia of gonorroe. Uw arts kan ook bloedonderzoek bestellen om uw bloedcelaantallen en urineonderzoek te controleren om te controleren op een urineweginfectie.
Echografie. Deze test maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om nauwkeurige beelden te produceren van structuren in uw lichaam. Deze procedure is vooral handig voor het opsporen van massa’s of cysten in de eierstokken, baarmoeder of eileiders.
Andere beeldvormingstests. Uw arts kan abdominale röntgenfoto’s, computertomografie (CT) -scans of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) aanbevelen om abnormale structuren of gezwellen te helpen detecteren.
Laparoscopie. Tijdens deze chirurgische procedure maakt uw arts een kleine incisie in uw buik en brengt hij een dunne buis in die is bevestigd aan een kleine camera (laparoscoop). Met de laparoscoop kan uw arts uw bekkenorganen bekijken en controleren op abnormale weefsels of tekenen van infectie. Deze procedure is vooral nuttig bij het opsporen van endometriose en chronische bekkenontsteking.

Het vinden van de onderliggende oorzaak van chronische bekkenpijn kan een lang proces zijn en in sommige gevallen zal er misschien nooit een duidelijke verklaring worden gevonden.

Met geduld en open communicatie kunnen u en uw arts echter een behandelplan opstellen dat u helpt een volledig leven te leiden met minimaal ongemak.

Behandeling van chronische bekkenpijn

Het doel van de behandeling is om de symptomen te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Als uw arts een specifieke oorzaak kan aanwijzen, zal de behandeling zich op die oorzaak concentreren. Als er echter geen oorzaak kan worden vastgesteld, zal de behandeling zich richten op het beheersen van uw pijn en andere symptomen. Voor veel vrouwen is de optimale aanpak een combinatie van behandelingen.

Medicijnen

Afhankelijk van de oorzaak kan uw arts een aantal medicijnen aanbevelen om uw aandoening te behandelen, zoals:

Pijnstillers. Vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere medicijnen) of paracetamol (Tylenol, andere medicijnen), kunnen uw bekkenpijn gedeeltelijk verlichten. Soms kan een voorgeschreven pijnstiller nodig zijn. Pijnmedicatie alleen lost echter zelden het probleem van chronische pijn op.
Hormoon behandelingen. Sommige vrouwen merken dat de dagen waarop ze bekkenpijn hebben, kunnen samenvallen met een bepaalde fase van hun menstruatiecyclus en de hormonale veranderingen die ovulatie en menstruatie beheersen. Wanneer dit het geval is, kunnen anticonceptiepillen of andere hormonale medicijnen de bekkenpijn helpen verlichten.
antibiotica. Als een infectie de bron van uw pijn is, kan uw arts antibiotica voorschrijven.
Antidepressiva. Sommige soorten antidepressiva kunnen nuttig zijn bij chronische pijn. Tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) en andere medicijnen lijken zowel pijnstillende als antidepressieve effecten te hebben. Deze medicijnen kunnen chronische bekkenpijn helpen verbeteren, zelfs bij vrouwen die geen depressie hebben.

Andere therapieën

Uw arts kan specifieke therapieën of procedures aanbevelen als onderdeel van uw behandeling van chronische bekkenpijn. Deze therapieën kunnen zijn:

Fysiotherapie. Rekoefeningen, massage en andere ontspanningstechnieken kunnen uw chronische bekkenpijn verbeteren. Een fysiotherapeut kan u helpen met deze therapieën en u helpen bij het ontwikkelen van copingstrategieën voor de pijn. Soms richten fysiotherapeuten zich op specifieke pijnpunten met behulp van een medisch instrument dat transcutane elektrische zenuwstimulatie wordt genoemd. Deze techniek levert elektrische impulsen aan nabijgelegen zenuwbanen. Fysiotherapeuten kunnen ook een psychologische techniek gebruiken, biofeedback genaamd, die u helpt om gebieden met gespannen spieren te identificeren, zodat u kunt leren om die gebieden te ontspannen.
Neurostimulatie (stimulatie van het ruggenmerg). Deze behandeling wordt uitgevoerd door een apparaat te implanteren dat zenuwbanen blokkeert zodat het pijnsignaal de hersenen niet kan bereiken. Deze behandelmethode kan nuttig zijn, afhankelijk van de oorzaak van uw bekkenpijn.
Triggerpoint-injecties. Als uw arts specifieke punten vindt waar u pijn voelt, kan het nuttig zijn om een verdovend medicijn op die pijnlijke plekken (triggerpoints) te laten injecteren. Het medicijn, meestal een langwerkend lokaal anestheticum, kan pijn blokkeren en ongemak verlichten.
Psychotherapie. Als uw pijn verweven kan zijn met depressie, seksueel misbruik, een persoonlijkheidsstoornis, een moeilijk huwelijk of een familiecrisis, kan het nuttig zijn om met een psycholoog of psychiater te praten. Er zijn verschillende soorten psychotherapie, zoals cognitieve gedragstherapie en biofeedback. Ongeacht de onderliggende oorzaak van uw pijn, kan psychotherapie u helpen strategieën te ontwikkelen om met de pijn om te gaan.

Chirurgie

Om een onderliggend probleem dat chronische bekkenpijn veroorzaakt op te lossen, kan uw arts een chirurgische ingreep aanbevelen, zoals:

Laparoscopische chirurgie. Als u endometriose heeft, kunnen artsen de verklevingen of endometriumweefsel verwijderen met behulp van laparoscopische chirurgie. Tijdens laparoscopische chirurgie brengt uw chirurg een slank kijkinstrument (laparoscoop) in via een kleine incisie nabij uw navel en brengt instrumenten in om endometriumweefsel te verwijderen via een of meer extra kleine incisies.
Hysterectomie. In zeldzame gecompliceerde gevallen kunnen uw artsen aanbevelen om uw baarmoeder (hysterectomie), eileiders (salpingectomie) of eierstokken (ovariëctomie) te verwijderen. Deze procedure heeft belangrijke gevolgen voor de gezondheid. Uw arts zal de voordelen en risico’s in detail bespreken voordat hij deze optie aanbeveelt.

Programma’s voor pijnrevalidatie

Mogelijk moet u een combinatie van behandelingsbenaderingen proberen voordat u vindt wat voor u het beste werkt. Indien van toepassing, kunt u overwegen om deel te nemen aan een pijnrevalidatieprogramma.

Zorg thuis

Chronische pijn kan een grote impact hebben op uw dagelijks leven. Als u pijn heeft, kunt u moeite hebben met slapen, sporten of fysieke taken uitvoeren.

Chronische pijn kan ook angst en stress veroorzaken, wat op zijn beurt uw pijn kan verergeren.

Ontspanningstechnieken kunnen helpen spanning los te laten, pijn te verminderen, emoties te kalmeren en slaap op te wekken. Veel technieken kun je zelf leren, zoals meditatie en diep ademhalen.

Alternatieve therapieën

Acupunctuur

Beperkt bewijs suggereert dat acupunctuur nuttig kan zijn bij het behandelen van sommige oorzaken van bekkenpijn.

Tijdens een acupunctuurbehandeling steekt een beoefenaar op precieze punten kleine naalden in uw huid. Pijnverlichting kan afkomstig zijn van het vrijkomen van endorfines, de natuurlijke pijnstillers van uw lichaam, maar dat is slechts een van de vele theorieën over hoe acupunctuur werkt. Acupunctuur wordt over het algemeen als een veilige behandeling beschouwd.

Acupunctuur voor het verlichten van bekkenpijn

Praat met uw arts als u overweegt een aanvullende of alternatieve therapie te proberen.