Botox gebruiken voor preventie van migraine

Botox (onabotulinumtoxine A) is een injecteerbaar spierverlammend medicijn dat wordt gebruikt voor de preventie van migraine. Het was goedgekeurd als een medische behandeling voor ernstige spierstijfheid en voor cosmetisch gebruik om rimpels glad te strijken voordat het in 2010 werd goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de preventie van chronische migraine.

Bij gebruik voor migrainepreventie worden Botox-injecties ongeveer elke drie maanden gepland omdat de effecten niet permanent zijn. Na verloop van tijd kunnen de meeste mensen die een afname van de frequentie en ernst van migraine ervaren met Botox, minder frequente injecties krijgen.

Botox begrijpen

Botox is afgeleid van een toxine dat wordt geproduceerd door de bacterie Clostridium botulinum. Het toxine blokkeert tijdelijk de afgifte van chemicaliën die betrokken zijn bij zenuwsignalering, waardoor de spieractiviteit afneemt.

Het per ongeluk binnenkrijgen van het toxine via bedorven voedsel kan een ziekte veroorzaken die bekend staat als botulisme, dat gevaarlijke spierverlamming door het hele lichaam veroorzaakt. Dit kan dodelijk zijn omdat het de ademhaling en de hartfunctie kan verstoren lang voordat de effecten van het toxine afnemen.

Maar wanneer het op de juiste manier wordt gebruikt voor therapeutische of cosmetische doeleinden, wordt botulinumtoxine geïsoleerd en in een vloeibare oplossing geplaatst voor een zorgvuldig gerichte injectie die alleen de geïnjecteerde spieren verlamt, waardoor de zorgen die verband houden met systemische effecten aanzienlijk worden verminderd.

De spierverlamming veroorzaakt door Botox-behandelingen houdt enkele maanden aan, dus herhaalde injecties kunnen nodig zijn.

Hoe Botox migraine helpt

Het begrip van hoe Botox migraine kan helpen, ontwikkelt zich nog steeds. De manier waarop Botox werkt als een preventief middel tegen migraine heeft echter niets te maken met het effect op de spieren. In plaats daarvan wordt aangenomen dat het werkt bij nociceptieve (pijn)receptoren via een mechanisme dat de afgifte van ontstekingsmediatoren remt en centrale sensitisatie voorkomt.

Er zijn aanwijzingen dat botulinumtoxine ook een invloed kan hebben op de afgifte van neurotransmitters in de hersenen en op de pijnreceptoren van de hersenen.

Onderzoek naar preventie

Voor degenen die lijden aan chronische migraine, wat wordt gedefinieerd als 15 of meer dagen hoofdpijn per maand gedurende ten minste drie opeenvolgende maanden, suggereren onderzoeken dat Botox een klein tot matig positief effect heeft als het gaat om het voorkomen van migraine. Er zijn veel kleine onderzoeken geweest naar het effect van Botox-injecties op de frequentie en ernst van migraine.

Een studie in Spanje omvatte bijvoorbeeld 69 deelnemers met chronische migraine. Ze kregen elk gemiddeld twee injecties met botulinumtoxine. De auteurs van het onderzoek rapporteerden dat deelnemers een significante vermindering van hun pijnintensiteit en aantal hoofdpijndagen ervoeren gedurende de duur van het onderzoek van 16 maanden.

Een grotere review omvatte gegevens van 28 onderzoeken, waaronder in totaal 4190 deelnemers. De onderzoekers namen alleen gerandomiseerde dubbelblinde gecontroleerde onderzoeken op, een standaard die wordt beschouwd als de meest betrouwbare en onbevooroordeelde methode om een ​​medicijn te testen. Deelnemers kregen verschillende merken botulinumtoxine-injecties.

De onderzoekers die deze grote verzameling onderzoeken onderzochten, rapporteerden dat deelnemers die botulinumtoxine-injecties kregen, gemiddeld drie hoofdpijndagen per maand hadden verminderd, terwijl deelnemers die een placebo-injectie kregen gemiddeld één hoofdpijndag minder per maand hadden, wat suggereert dat botulinumtoxine heeft invloed.

Tot nu toe zijn de wetenschap en het bewijs met betrekking tot de effectiviteit van Botox-injecties voor de preventie van chronische migraine veelbelovend, maar niet overweldigend.

Injecties: wat te verwachten?

Botox-injectie voor chronische migrainepreventie mag niet langer dan vijf tot 15 minuten duren. Tijdens de procedure worden verschillende plaatsen rond het hoofd en de nek geïnjecteerd. Hoewel u bij elke injectie een licht branderig of prikkelend gevoel kunt krijgen, is het ongemak van korte duur en de meeste mensen verdragen het goed.

Wanneer u een Botox-behandeling ondergaat, zal uw zorgverlener waarschijnlijk ten minste 31 injecties plaatsen in zeven belangrijke spieren van het hoofd en de nek. Deze zeven spiergebieden omvatten:

• Corrugator: bevindt zich aan het binnenste uiteinde van elke wenkbrauw

• Procerus: Gelegen tussen de wenkbrauwen

• Frontalis: Gelegen aan de voorkant van het hoofd (voorhoofd)

• Temporalis: Gelegen aan elke kant van de schedel (de spier die wordt gebruikt om te kauwen)

• Occipitalis: Gelegen nabij de achterkant van de schedel

• Cervicale paraspinale spiergroep: Gelegen aan de bovenkant en achterkant van de nek rond de wervelkolom

• Trapezius: Gelegen aan de bovenrug en achterkant van de nek

Afhankelijk van de locatie van uw typische hoofdpijn kunnen extra spieren worden geïnjecteerd.

Bijwerkingen en waarschuwingen

Botox kan bijwerkingen veroorzaken. Het moet altijd worden geïnjecteerd door een getrainde professional. Als uw anatomie asymmetrisch is, of als de dosis die u krijgt niet precies gelijk is aan uw linker- en rechterkant, kunt u een paar maanden lang een enigszins scheef gezicht krijgen totdat de medicatie begint af te werken.

Andere bijwerkingen die kunnen optreden zijn onder meer:

• Spier zwakte

• Blepharoptosis (hangende ogen)

• Huidstrakheid

• Paresthesie (ongewone huidsensaties)

• Nek stijfheid
• Nekpijn of pijn

Technisch gezien is Botox een toxine, geen infectie. Maar sommige mensen ontwikkelen een immuniteit voor het toxine, waardoor het niet effectief is. U kunt deze reactie ontwikkelen, of u nu Botox krijgt voor spierziekte, cosmetische redenen of migrainepreventie.

Waarschuwingen

Er zijn ook enkele zeldzame, maar potentieel ernstige en levensbedreigende bijwerkingen die kunnen optreden na een Botox-injectie. Deze effecten kunnen optreden als gevolg van zeer hoge injectiedoses, ongebruikelijke gevoeligheid voor de medicatie of verspreiding van de medicatie naar andere gebieden buiten de geïnjecteerde spier.

Deze bijwerkingen kunnen uren tot weken na de injectie optreden en vereisen onmiddellijke medische aandacht.

Kosten

Houd er rekening mee dat Botox behoorlijk duur kan zijn. Veel verzekeringsmaatschappijen hebben uitgebreide documentatie nodig waaruit blijkt dat andere preventieve migrainetherapieën niet effectief zijn geweest voordat de kosten van Botox werden gedekt. Sommige betalers dekken niet alles, ongeacht de situatie.

Behandeling van chronische migraine richt zich op een combinatie van gedragsinterventies, zoals het vermijden van triggers, en farmacologische behandelingen. Injecties, zoals Botox, spierverslappers en lokale anesthetica, evenals interventionele chirurgische procedures, worden steeds populairder.

Botox lijkt enig voordeel te bieden bij het voorkomen van chronische migraine. Een van de voordelen is dat je Botox kunt gebruiken, zelfs als je medicijnen voor de behandeling of preventie van migraine blijft gebruiken, omdat ze geen interactie met elkaar hebben.