Bekkenbodemfysiotherapie voor seksuele gezondheid

Bekkenbodemfysiotherapie (PT) kan worden gebruikt om een ​​aantal seksuele gezondheidsproblemen te behandelen of te helpen behandelen. Het wordt ook vaak gebruikt voor de behandeling van problemen zoals urine- of fecale incontinentie, vooral wanneer die incontinentie optreedt na een bevalling of een prostaatoperatie. Aandoeningen waarvoor bekkenbodem-PT nuttig kan zijn, zijn onder meer:

• Pijn met seks
• bekkenpijn
• vaginisme
• Vulvodynia
• Interstitiële cystitis

• Urine- of fecale incontinentie

• Constipatie
• Erectiestoornissen
• symptomen van de menopauze

• Dysmenorroe (pijnlijke menstruatie)

• Verzakking van het bekkenorgaan

Al deze aandoeningen hebben één ding gemeen: ze worden beïnvloed door de functie van de bekkenbodem.

Wat is de bekkenbodem?

De bekkenbodem heeft verschillende functies. Ten eerste ondersteunt het de buikorganen, zoals de blaas, de darmen en de inwendige geslachtsorganen (dwz de baarmoeder) in het bekken. Ten tweede is het bestand tegen de druk die zich ophoopt in het bekken en de buik tijdens activiteiten zoals hoesten of tillen. Ten slotte is het de werking van de bekkenbodem die mensen in staat stelt hun urine en ontlasting vast te houden totdat ze klaar zijn om naar het toilet te gaan. De urethra en het rectum gaan door gaten in de bekkenbodem. Het is het ontspannen van de spieren van de bekkenbodem die plassen en ontlasting mogelijk maakt. De normale spanning in de spieren van de bekkenbodem dient als sluitspier om deze stoffen anders vast te houden.

De bekkenbodem ligt aan de basis van je bekken. Vaak beschreven als de vorm van een trechter of een kom, bestaat het uit twee spiergroepen – de levator ani-spieren en de coccygeus, de levator ani-spieren zijn de pubococcygeus, de puborectalis en de iliococcygeus. Elke spier die de bekkenbodem vormt, draagt ​​bij aan zijn functie. Bekkenbodem-PT kan nuttig zijn als er problemen zijn met een of meer van deze spieren, iets dat bekkenbodemdisfunctie wordt genoemd.

Bekkenbodemdisfunctie

Bekkenbodemdisfunctie betekent simpelweg dat een of meer spieren van de bekkenbodem niet goed werken. Dit kan betekenen dat ze te gespannen of te los zijn, of dat iemand moeite heeft om ze op de juiste manier samen te trekken en los te laten. Het is ook mogelijk dat de bekkenbodemspieren beschadigd raken door een bevalling, medische behandelingen of bepaalde soorten operaties, zoals prostatectomie.

Bekkenbodemdisfunctie kan worden gediagnosticeerd door een combinatie van anamnese, lichamelijk onderzoek, MRI en/of echografie. Er wordt gedacht dat het tot een kwart van de vrouwen in de Verenigde Staten treftB. Er zijn minder gegevens over de prevalentie bij mannen. Bekkenbodemdisfunctie kan op verschillende manieren worden behandeld, waaronder medicatie, chirurgie en bekkenbodemfysiotherapie. Bekkenbodem-PT is vaak een goede eerstelijnsoptie, omdat het veel minder risico’s en bijwerkingen heeft dan andere opties. Dat geldt met name voor chirurgische opties voor herstel van de bekkenbodem, die aanzienlijke seksuele en andere bijwerkingen kunnen hebben.BB

Bekkenbodemdisfunctie en seksuele gezondheid

Bekkenbodemdisfunctie kan een aantal gebieden van seksuele gezondheid beïnvloeden. Deze effecten kunnen zowel direct als indirect zijn. Een direct effect van bekkenbodemdisfunctie kan bijvoorbeeld pijn zijn tijdens geslachtsgemeenschap. De mogelijke directe seksuele effecten van bekkenbodemdisfunctie zijn talrijk, aangezien de bekkenbodemspieren talrijke aspecten van seksuele functie beïnvloeden. Spiercontractie speelt een rol bij seksuele opwinding en orgasme, evenals bij penisstijfheid.

Een indirect effect kan stress-urine-incontinentie zijn, wat leidt tot angst voor seksuele intimiteit. Soorten seksuele gezondheidsproblemen die verband houden met disfunctie van de bekkenbodem kunnen ook worden gecategoriseerd als ofwel veroorzaakt door overactieve of onderactieve spieren. Over het algemeen worden directe effecten veroorzaakt door te veel spiercontractie in de bekkenbodem, terwijl indirecte effecten worden veroorzaakt door te weinig.

Overactieve spieren

Overactieve bekkenbodemspieren kunnen bekkenpijn en pijn bij seksuele activiteit veroorzaken. Bij mannen kan deze pijn overal zijn, van de testikels tot de punt van de penis of de buik. Bij mannen kunnen overactieve bekkenbodemspieren ook bijdragen aan:

• erectieproblemen
• voortijdige ejaculatie
• pijn na ejaculatie

Bij vrouwen kunnen overactieve spieren bijdragen aan:

• jeuk of verbranding van de vulva (het buitenste deel van de genitaliën)
• pijn in de clitoris
• pijn in de vagina

Bij alle personen kan seksuele disfunctie veroorzaakt door overactieve bekkenbodemspieren al dan niet gepaard gaan met pijn.

Onderactieve spieren

Onderactieve bekkenbodemspieren verhogen het risico op aandoeningen zoals verzakking van de bekkenorganen en urine-incontinentie. Zowel urine-incontinentie als verzakking van het bekkenorgaan hebben negatieve effecten op het seksleven van individuen. BElke aandoening kan het zelfbeeld van een persoon beïnvloeden, en er kunnen ook zorgen zijn over pijn tijdens seks (met verzakking) of geur (met urine-incontinentie).

Het is vermeldenswaard dat sommige mensen bekkenbodemspieren hebben die tegelijkertijd over- en onderactief zijn. Dit is een onderdeel van sommige soorten bekkenpijnsyndroom.

Bekkenbodemfysiotherapie

Een eerste consult voor bekkenbodem PT ondergaan kan een intimiderende ervaring zijn, vooral als u niet weet wat u kunt verwachten. De specifieke ervaring van het werken met een bekkenbodemfysiotherapeut hangt af van de reden waarom u hulp zoekt. Er zijn echter verschillende ervaringen die bij de meeste consulten met een bekkenbodem-PT hetzelfde zullen zijn.

• Geschiedenis. U wordt gevraagd om te vertellen wat u bij de bekkenbodemfysiotherapie brengt. Als u voor een bepaald symptoom komt, kan er gevraagd worden naar mogelijk gerelateerde symptomen. Omdat praten over bekkenbodemsymptomen gepaard gaat met praten over seksualiteit, plassen en poepen, kan dit voor sommige mensen erg moeilijk zijn. Het kan helpen om vooraf een lijst met uw zorgen op te schrijven. Mogelijk wordt u ook gevraagd een vragenlijst in te vullen over bekkenbodemsymptomen en -functie. Er zijn verschillende beoordelingsinstrumenten die zorgverleners gebruiken om de bekkenbodem te beoordelen.

• examen. Er kan zowel een uitwendig als een inwendig examen zijn. Het externe onderzoek kan inhouden dat de bekkenbodemfysiotherapeut tegen verschillende spieren drukt of dat u acties uitvoert die die spieren kunnen activeren (zoals hoesten). Het kan ook inhouden dat u kijkt naar het bewegingsbereik in de omliggende gebieden. Bij een inwendig onderzoek kan de zorgverlener zijn vingers in uw vagina en/of rectum steken om de spanning in de spieren die die weefsels omringen en ondersteunen te controleren.

• Interventie. Fysiotherapeuten gebruiken een aantal verschillende technieken bij het werken op de bekkenbodem.

Enkele veel voorkomende soorten bekkenbodem-PT-interventies zijn:

• Voorlichting over relevante aspecten van bekkenanatomie, functie en hygiëne
• oefeningen om patiënten te leren hoe ze de bekkenbodemspieren kunnen aanspannen en ontspannen. “Kegels” zijn een vorm van bekkenbodemoefening.
• Ademhalingsoefeningen om mensen te helpen ontspannen en de efficiëntie van andere oefeningen te verbeteren
• Manuele therapie, waaronder hands-on massage of stretching. Voor sommige aandoeningen kan manuele therapie inhouden dat een zorgverlener vingers in de vagina of het rectum heeft om toegang te krijgen tot de aangetaste spieren.
• Biofeedback, waarbij vaak technologie wordt gebruikt om patiënten te laten zien hoe ze hun bekkenbodemspieren activeren. Dit kan het gebruik zijn van een sonde die in de vagina of spieren wordt geplaatst en op een computer wordt aangesloten. Afbeeldingen op de computer laten de persoon zien hoe zijn bewegingen zijn spieren beïnvloeden. Ze kunnen dit vervolgens gebruiken om te leren hoe ze specifieke spieren kunnen ontspannen en samentrekken. Biofeedback kan ook worden uitgevoerd door een therapeut die verbale feedback geeft over spiercontractie.
• Elektrische stimulatie van spiergroepen om mensen te leren de beweging van die spieren te coördineren. Percutane tibiale zenuwstimulatie is een andere elektrische stimulatietechniek waarbij een elektrode bij de enkel wordt gebruikt om de zenuwen van de blaas te stimuleren. Er zijn ook aanwijzingen dat het de seksuele functie kan verbeteren.
• Gebruik van vaginale dilatatoren om patiënten te helpen de bekkenspieren te leren ontspannen. Vaginale dilatatoren kunnen ook in andere omstandigheden worden gebruikt, zoals na vaginoplastiek of voor de behandeling van vaginale agenesie.

Een van de belangrijkste dingen van elke fysiotherapie is dat patiënten het werk moeten doen om het te laten werken. Daarom kan persoonlijke fysiotherapie soms een betere optie zijn voor patiënten dan instructies krijgen en vragen om thuis oefeningen te doen. Als een arts of andere zorgverlener u vraagt ​​om bekkenbodemoefeningen te doen en u denkt dat u het niet alleen gaat redden, heeft u wellicht baat bij een verwijzing naar een fysiotherapeut.

Werkt bekkenbodem PT voor seksuele gezondheid?

In het voorjaar van 2020 bracht het American College of Obstetricians and Gynecologist een oefenbulletin over bekkenpijn uit, waarin ze bespraken dat een combinatie van bekkenbodemfysiotherapie en sekstherapie belangrijk kan zijn voor mensen die pijn ervaren tijdens seks.BDit komt omdat pijn tijdens seks voor veel mensen een weerspiegeling is van een combinatie van zowel neuromusculaire als psychosociale factoren. De sekstherapie helpt bij de psychosociale factoren. De bekkenbodem PT helpt bij de neuromusculaire.

Speciale training voor bekkenbodemfysiotherapeuten

Bekkenbodem-PT’s zijn aanbieders op doctoraal niveau. Ze moeten dan een aanvullende, meer gespecialiseerde training volgen om te leren werken met bekkenbodemaandoeningen, met name die waarvoor interne onderzoeken of procedures nodig zijn. Sommige bekkenbodemtherapeuten gaan zelfs nog verder en streven naar certificering als bekkenrevalidatietherapeut (PRPC) of Women’s Health Clinical Specialist (WCS) of streven naar een Certificate of Achievement in Pelvic Physical Therapy (CAPP).

Het kan nuttig zijn om therapeuten te zoeken die ofwel gecertificeerd zijn in een bekkenspecialiteit of die momenteel een dergelijke certificering nastreven onder toezicht. Fysiotherapeuten en andere professionals die in het bijzonder geïnteresseerd zijn in seksuele gezondheid, kunnen ook een opleiding of certificering aanvragen bij een gespecialiseerde organisatie zoals de American Association of Sexuality Educators, Counselors en Therapists (AASECT).

Kunnen mensen van alle geslachten profiteren van bekkenbodem PT?

Iedereen heeft een bekkenbodem. Zo heeft iedereen de mogelijkheid om bekkenbodemdisfunctie te ontwikkelen. Dit is waar, ongeacht uw geslacht of geslacht. Afhankelijk van de specifieke bekkenbodem-PT-kliniek, kunnen therapeuten meer individuen van het ene of het andere geslacht zien. Problemen zoals stress-urine-incontinentie zijn echter onafhankelijk van geslacht. Dat gezegd hebbende, specifieke risicofactoren zijn vaak seksgerelateerd. Twee relatief veel voorkomende oorzaken van incontinentie zijn bijvoorbeeld trauma door een bevalling en operaties en bestraling van prostaatkanker.

Ook transgenders kunnen baat hebben bij bekkenbodemfysiotherapie. Bekkenbodem PT wordt vaak aanbevolen voor personen die een vaginaplastiek overwegen, zowel voor als na de procedure. Bekkenbodem-PT voorafgaand aan de operatie kan problemen met betrekking tot bekkenbodemdisfunctie identificeren en helpen. Na de operatie kan bekkenbodem-PT helpen de bekkenbodem gezond te houden. Het kan ook vrouwen helpen die moeite hebben met de vaginale verwijding die nodig is na vaginaplastiek.BB

Als u seksuele of andere problemen ervaart die verband kunnen houden met een disfunctie van de bekkenbodem, overleg dan met uw zorgverlener of het zinvol kan zijn om de bekkenbodem PT te onderzoeken. Bekkenbodem PT kan een game-changer zijn voor sommige personen die seksuele problemen ervaren, zoals pijn of moeite met penetratie. Het kan ook een grote hulp zijn voor mensen die te maken hebben met problemen die hun seksuele zelfbeeld kunnen beïnvloeden, zoals incontinentie.

Als u een bekkenbodem-PT probeert te vinden, kan het wat rondbellen duren. Neem contact op met uw verzekering om te zien welke fysiotherapeuten er in het netwerk zijn en neem vervolgens de telefoon op. U wilt niet alleen vragen of het kantoor bekkenbodem-PT biedt, maar ook zaken als:

• Als een van hun therapeuten board-gecertificeerd is in de bekkenbodem PT
• Wat hebben gespecialiseerde opleidingsaanbieders ondergaan?
• Of ze ervaring hebben met het behandelen van uw specifieke aandoening
• Of ze ervaring hebben met het behandelen van mensen van jouw geslacht

Vanwege de intimiteit van de fysieke aanraking die betrokken is bij bekkenbodem-PT, is het ook redelijk om te vragen naar het geslacht van potentiële zorgverleners – als dat belangrijk voor u is. Bekkenbodem PT houdt geen seksuele aanraking in. Voor sommige personen kan klinische aanraking van geseksualiseerde delen van het lichaam echter gemakkelijker zijn met een aanbieder van hetzelfde geslacht of van een ander geslacht.