Behandeling van thoracaal aorta-aneurysma

Monitoring van het aneurysma

Als uw thoracale aorta-aneurysma klein is, kan uw arts beeldvormende tests aanbevelen om het aneurysma te controleren, samen met medicatie en behandeling van andere medische aandoeningen.

Meestal krijgt u een echocardiogram, CT-scan of magnetische resonantie-angiografie (MRA) -scan ten minste zes maanden nadat uw aneurysma is gediagnosticeerd, en bij regelmatige vervolgonderzoeken. Hoe vaak u deze tests laat doen, hangt af van de oorzaak en de grootte van het aneurysma en hoe snel het groeit.

Medicijnen gebruiken

Als u een hoge bloeddruk of blokkades in uw bloedvaten heeft, zal uw arts waarschijnlijk medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk en cholesterol te verlagen.

Deze medicijnen kunnen zijn:

• Bètablokkers. Bètablokkers verlagen uw bloeddruk door uw hartslag te vertragen. Voor mensen met het Marfan-syndroom kunnen bètablokkers de snelheid van de verwijding van de aorta verminderen. Voorbeelden van bètablokkers zijn metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenolol (Tenormin) en bisoprolol.
• Angiotensine II-receptorblokkers. Uw arts kan deze medicijnen ook voorschrijven als bètablokkers niet voldoende zijn om uw bloeddruk onder controle te houden of als u geen bètablokkers kunt gebruiken. Deze medicijnen worden vaak aanbevolen voor mensen met het Marfan-syndroom, zelfs als ze geen hoge bloeddruk hebben. Voorbeelden van angiotensine II-receptorblokkers zijn losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) en olmesartan (Benicar).
• statines. Deze medicijnen kunnen helpen uw cholesterol te verlagen, wat kan helpen verstoppingen in uw bloedvaten te verminderen en uw risico op aneurysmacomplicaties te verminderen. Voorbeelden van statines zijn atorvastatine (Lipitor), lovastatine (Altoprev), simvastatine (Zocor, FloLipid) en anderen.

Als u rookt of tabak kauwt, is het belangrijk dat u stopt. Het gebruik van tabak kan uw aneurysma verergeren.

Chirurgie

Chirurgie wordt over het algemeen aanbevolen voor thoracale aorta-aneurysma’s van ongeveer 1,9 tot 2,4 inch (ongeveer 5 tot 6 centimeter) en groter. Als u het Marfan-syndroom, een andere bindweefselziekte, een bicuspide aortaklep of een familiegeschiedenis van aortadissectie heeft, kan uw arts een operatie voor kleinere aneurysma’s aanbevelen vanwege het hogere risico op aortadissectie.

De meeste mensen met een thoracaal aorta-aneurysma ondergaan een openborstoperatie, maar in sommige geselecteerde gevallen kan uw arts bepalen dat u in aanmerking komt voor een minder ingrijpende reparatie die endovasculaire chirurgie wordt genoemd.

Het type operatie dat u ondergaat, hangt af van uw toestand en de locatie van uw thoracale aorta-aneurysma.

• Open-borst operatie. Openborstchirurgie om een ​​thoracaal aorta-aneurysma te herstellen wordt over het algemeen uitgevoerd door het beschadigde gedeelte van de aorta te verwijderen en te vervangen door een synthetische buis (graft), die op die plaats wordt genaaid. Het duurt over het algemeen een maand of langer om volledig te herstellen van deze chirurgische ingreep. Als u het Marfan-syndroom of andere gerelateerde aandoeningen heeft, heeft u mogelijk een aortawortelvervanging. Uw chirurg verwijdert een deel van uw aorta en soms de aortaklep en vervangt het deel van de aorta door een transplantaat. De aortaklep kan worden vervangen door een mechanische of biologische klep. Als de klep niet wordt verwijderd, wordt de operatie klepsparende aortawortelreparatie genoemd.
• Endovasculaire chirurgie. Artsen bevestigen een synthetisch transplantaat aan het uiteinde van een dunne buis die door een slagader in uw been wordt ingebracht en in uw aorta wordt geschroefd. Het transplantaat is een geweven buis bedekt met een metalen gaassteun en wordt op de plaats van het aneurysma geplaatst. Kleine haken of pinnen houden het transplantaat op zijn plaats. Het transplantaat verstevigt het verzwakte deel van de aorta om scheuring van het aneurysma te voorkomen. De hersteltijd is over het algemeen sneller bij deze procedure dan bij open-borstchirurgie, maar endovasculaire chirurgie kan niet bij iedereen worden gedaan. Vraag uw arts of het geschikt voor u is. Na endovasculaire chirurgie moet u regelmatig vervolgscans ondergaan om ervoor te zorgen dat het transplantaat niet lekt.
• Noodgeval operatie. Hoewel het mogelijk is om een ​​gescheurd aorta-aneurysma te repareren met een spoedoperatie, is het risico veel groter en is er een grotere kans op complicaties. Daarom geven artsen er de voorkeur aan thoracale aorta-aneurysma’s te identificeren en te behandelen voordat ze scheuren, en door te gaan met levenslange monitoring en passende preventieve chirurgie.

Leefstijl en zorg aan huis

Als bij u is vastgesteld dat u een thoracaal aorta-aneurysma heeft, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om zwaar tillen en een aantal krachtige fysieke activiteiten te vermijden, omdat deze de bloeddruk kunnen verhogen, waardoor uw aneurysma extra onder druk komt te staan.

Als u aan een bepaalde activiteit wilt deelnemen, vraag dan aan uw arts of het mogelijk is om een ​​inspanningstest uit te voeren om te zien hoeveel inspanning uw bloeddruk verhoogt. Matige lichaamsbeweging is over het algemeen gezond voor u.

Stress kan je bloeddruk verhogen, dus probeer conflicten en stressvolle situaties zoveel mogelijk te vermijden. Als u een bijzonder emotionele tijd in uw leven doormaakt, laat het uw arts dan weten, omdat uw medicijnen mogelijk moeten worden aangepast om te voorkomen dat uw bloeddruk te hoog wordt.

Er zijn geen medicijnen die u kunt nemen om een ​​aorta-aneurysma te voorkomen, hoewel het nemen van medicijnen om uw bloeddruk en cholesterolgehalte onder controle te houden, uw risico op complicaties door een thoracaal aorta-aneurysma kan verminderen.

Voorlopig is de meest geschikte aanpak om een ​​aorta-aneurysma te voorkomen of te voorkomen dat een aneurysma verergert, uw bloedvaten zo gezond mogelijk te houden. Dit betekent het nemen van bepaalde stappen, waaronder deze:

• Gebruik geen tabaksproducten.
• Houd uw bloeddruk onder controle.
• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging.
• Verminder cholesterol en vet in uw dieet.

Als u risicofactoren heeft voor een aorta-aneurysma, neem dan contact op met uw arts. Als u risico loopt, kan uw arts een behandeling aanbevelen, inclusief medicijnen om uw bloeddruk te verlagen en de stress op verzwakte slagaders te verlichten. U kunt ook overwegen om om de paar jaar echocardiogrammen te screenen.

Omgaan met en ondersteuning

Leven met een thoracaal aorta-aneurysma kan stressvol zijn. Probeer stressvolle situaties en sterke emoties zoals woede te vermijden, aangezien deze situaties uw bloeddruk kunnen verhogen.

Sommige mensen met een aneurysma of aanverwante aandoeningen kunnen angst, angst of depressie voelen. Praat met uw arts als u deze emoties ervaart. Hij of zij kan je doorverwijzen naar een psycholoog.

Misschien vindt u het nuttig om lid te worden van een steungroep met mensen met vergelijkbare aandoeningen. Praat met uw arts over steungroepen in uw omgeving.