Atriaal septumdefect (ASS) uitgelegd

Een atriumseptumdefect, of ASS, is algemeen bekend als een “gat in het hart”, een aangeboren hartprobleem. Hoewel het meestal bij kinderen wordt aangetroffen, kan het probleem tot ver in de volwassenheid onontdekt blijven.

Het defect bij ASS is een gat in het atriale septum, de spierwand die het rechteratrium en het linkeratrium scheidt. In een normaal hart pompt de rechterkant het zuurstofarme bloed en de linkerkant het zuurstofrijke bloed. Door het defect kunnen de twee soorten bloed zich vermengen, waardoor het bloed dat door het lichaam reist minder zuurstof vervoert.

Dit type defect, dat voorkomt bij ongeveer 4 tot 8 van elke 1.000 geboren baby’s, varieert in ernst. Hoe groter de ASS, hoe groter de kans op symptomen als vermoeidheid en kortademigheid.

Types

Atriale septumdefecten vallen in drie categorieën. Binnen elk type defect kan de ernst variëren. Het kan klein of groot zijn en kan een operatie vereisen of sluiten zonder chirurgische ingreep. Alleen een cardioloog of cardiothoracaal chirurg kan de ernst van het hartprobleem bepalen.

• Secundum ASS (ASD 2 of ASD II): Het meest voorkomende type ASS, waarbij het defect zich in het midden van het atriale septum bevindt.

• Primum ASD (ASD 1 of ASD I): Het op één na meest voorkomende type ASS, waarbij het defect zich in het endocardiale kussengebied van het septum bevindt. Dit type ASS gaat vaak gepaard met andere problemen, waaronder een endocardiaal kussen ventrikelseptumdefect, wat betekent dat het defect zowel het onderste deel van het hart als het bovenste deel omvat.

• Sinus Venosus ASD (Sinus Venus): Dit type ASS komt voor in het bovenste gedeelte van het septum, in de nabijheid van waar de vena cava bloed vanuit het lichaam naar het hart brengt.

Oorzaken

ASS heeft geen duidelijke oorzaak, maar sommige factoren maken het hartprobleem waarschijnlijker. Sommige onderzoeken laten tegenstrijdige informatie zien. Een onderzoek toont bijvoorbeeld aan dat roken door de moeder tijdens de zwangerschap kan leiden tot een risico op atriumseptumdefect, terwijl een ander onderzoek geen verhoogd risico laat zien. Wat echter interessant is, is dat beide ouders kunnen bijdragen aan het risico dat een kind een ASS ontwikkelt met hun levensstijlkeuzes.

Bijdragende factoren

• Alcoholgebruik door moeder (moeder)
• Voorschriften Geneesmiddelen tijdens de zwangerschap: Geneesmiddelen omvatten busulfan, lithium, retinoïden, thalidomide en trimethadion, evenals insuline, medicijnen tegen hoge bloeddruk, erytromycine (een antibioticum), naproxen (Aleve), anticonvulsiva (medicijnen tegen epilepsie), nitrofurantoïne, clomipramine en budesonide.
• Blootstelling van moeder of vader (vader) aan oplosmiddelen
• Gebruik van cocaïne door vaders
• Zwaar roken van vaderskant
• Maternale diabetes en fenylketonurie
• Maternale urineweginfectie

Tekenen en symptomen

Veel ASS zijn ondergeschikt en veroorzaken weinig of geen symptomen. In veel gevallen kan een hartgeruis het enige teken zijn dat er een defect aanwezig is. In andere gevallen kunnen de symptomen ernstig zijn. Dit is sterk afhankelijk van de grootte van het defect. Veel van deze problemen treden pas op als het defect al vele jaren aanwezig is, vaak onopgemerkt tot de volwassenheid. Kinderen vertonen minder snel symptomen.

• Hartfalen aan de rechterkant
• aritmie

• Beroerte: troebel bloed stolt sneller, wat naar de hersenen kan reizen en een beroerte kan veroorzaken

• Hartruis
• Pulmonale hypertensie
• Zwakte of snel vermoeid