Abdominaal aorta-aneurysma: oorzaken, symptomen en behandeling

Een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) is een verzwakt gebied in de hoofdslagader dat bloed aan uw onderlichaam levert dat een uitstulping of zwelling veroorzaakt. Als het niet vroeg genoeg wordt behandeld, kunnen aorta-aneurysma’s scheuren, wat kan leiden tot levensbedreigende inwendige bloedingen.

Overzicht

Wat is een abdominaal aorta-aneurysma?

Een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) is een potentieel levensbedreigende aandoening. Het is een uitstulping in de hoofdslagader die je buik, bekken en benen van bloed voorziet. Het aneurysma is een zwakke plek in de bloedvatwand, die het risico loopt te scheuren (openbreken) en een bloeding (ernstige bloeding) te veroorzaken. Soms noemen mensen AAA een maaganeurysma.

Wat is de aorta?

Uw aorta is de grote slagader aan het einde van de aortaklep van uw hart. Het vervoert zuurstofrijk bloed van je hart naar de rest van je lichaam. Het reist door je borstkas, waar het de thoracale aorta wordt genoemd, en in je buik, waar het de buikaorta wordt genoemd. Van daaruit splitst het zich in afzonderlijke slagaders die bloed naar je benen en voeten brengen.

Wie krijgt abdominale aorta-aneurysma’s?

Blanke mannen boven de 65 hebben de meeste kans om AAA te krijgen. Bijkomende risicofactoren zijn onder meer:

Roken (90% van de mensen met AAA heeft een voorgeschiedenis van roken, dus u loopt nog steeds risico, zelfs als u bent gestopt).
Een vrouw van boven de 70 zijn.
Persoonlijke geschiedenis van een aneurysma op een andere plaats, vooral in uw onderste ledematen.
Familiegeschiedenis van AAA (als een ouder of broer of zus een AAA heeft gehad, heeft u twee keer zoveel kans om de aandoening te ontwikkelen).
Hoge bloeddruk.
Hoge cholesterol.
obesitas.

Hoe vaak komen abdominale aorta-aneurysma’s voor?

AAA is een veelvoorkomende aandoening. Zorgverleners diagnosticeren elk jaar ongeveer 200.000 mensen in de VS met de aandoening. Het is de 10e belangrijkste doodsoorzaak bij mannen boven de 55.

Symptomen en oorzaken

Wat veroorzaakt een abdominaal aorta-aneurysma?

De volgende ziekten kunnen uw bloedvatwanden beschadigen of zwakke plekken veroorzaken waar aneurysma’s zich kunnen ontwikkelen:

Atherosclerose (ophoping van tandplak in uw bloedvaten).
Hart-en vaatziekte.
Perifere aderziekte (PAD).
Traumatische verwondingen die scheuren in de slagaderwand veroorzaken.
Tabaksgebruik veroorzaakt verlies van structurele eiwitten in de slagaderwand, wat leidt tot verminderde wandsterkte.
Vasculitis (bloedvatontsteking).

Onderzoek suggereert dat AAA ook verband kan houden met genen die u van uw ouders erft. Sommige genetische ziekten die het bindweefsel aantasten, zoals het Marfan-syndroom of Ehlers Danlos type IV, kunnen ook zwakte of schade aan de bloedvaten veroorzaken. Deze aandoeningen treffen vaker de aorta in de borstkas, maar ook de abdominale aorta.

Wat zijn de symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma?

De meeste mensen met AAA hebben geen symptomen totdat het aneurysma bijna scheurt. U kunt last krijgen van:

Rug-, been- of buikpijn die niet weggaat.
Pulserend gevoel in je buik, als een hartslag.

Tekenen van een gescheurde AAA, wat een medisch noodgeval is, kunnen zijn:

Klamme, zweterige huid.
Duizeligheid.
Flauwvallen.
Snelle hartslag.
Misselijkheid en overgeven.
Kortademigheid.
Plotselinge, hevige pijn in uw buik, onderrug of benen.

Diagnose en tests

Hoe worden ze gediagnosticeerd?

Omdat AAA’s meestal geen symptomen veroorzaken, diagnosticeren zorgverleners vaak ononderbroken AAA’s wanneer ze examens of tests voor andere gezondheidsproblemen uitvoeren. De volgende beeldvormende onderzoeken kunnen een AAA aan het licht brengen:

Abdominale echografie: Een echografie is een snelle, pijnloze test die geluidsgolven gebruikt om realtime beelden van de binnenkant van uw buik te maken. Uw zorgverlener kan mogelijk een aneurysma zien op een abdominale echografie.
Computertomografie-angiografie (CTA): Uw zorgverlener kan een CTA doen als ze een aneurysma op uw echografie zien. Voorafgaand aan een CT-scan krijgt u een injectie met een contrastkleurstof. Angiografie helpt uw zorgverlener de exacte locatie, grootte en ernst van het aneurysma te zien.

Beheer en behandeling

Hoe worden abdominale aorta-aneurysma’s behandeld?

De behandeling hangt af van de grootte van het aneurysma. Aneurysma’s met een diameter van minder dan vijf centimeter hebben een laag risico op scheuren en hoeven mogelijk niet meteen te worden behandeld. Uw zorgverlener kan “waakzaam wachten” aanbevelen, waaronder:

Om de paar maanden echo’s krijgen om er zeker van te zijn dat het aneurysma niet groter wordt.
Aanpassingen in levensstijl maken, zoals sporten, niet roken, gezond eten, alcohol vermijden en op een gezond gewicht blijven.
Medicijnen nemen om uw bloeddruk te verlagen.

Geen enkel bekend medicijn, supplement of andere behandeling kan een aneurysma doen krimpen als het eenmaal gevormd is. Het doel van de bovenstaande maatregelen is om te voorkomen dat uw aneurysma groeit en om vast te stellen welke mensen een hoog risico op scheuren hebben, wat betekent dat ze baat zouden hebben bij een operatie om hun AAA te behandelen.

Chirurgie voor abdominaal aorta-aneurysma

Aneurysma’s die groter zijn dan vijf centimeter of die tekenen van scheuren vertonen, moeten worden geopereerd. Afhankelijk van de grootte, locatie en complexiteit van uw aneurysma, kan uw zorgverlener het volgende aanbevelen:

Open operatie: Een chirurg maakt een incisie in uw buik om toegang te krijgen tot uw abdominale aorta. Ze naaien een graft (buis gemaakt van sterk, synthetisch materiaal) op het uitpuilende gedeelte van de aorta. Het transplantaat verstevigt het aneurysma om een ruptuur te voorkomen. Na een open operatie verblijft u tussen de vier en tien dagen in het ziekenhuis. Het kan enkele maanden duren om te herstellen.
Endovasculaire aneurysmareparatie (EVAR): EVAR is een minimaal invasieve hersteloperatie voor aneurysma’s. Een chirurg maakt een kleine incisie in uw lies en brengt een katheter (dunne, flexibele buis) in een slagader. Onder röntgengeleiding wordt de katheter doorgetrokken tot aan de plaats van het aneurysma. De katheter bevat een uitzetbare stent die zich in uw aorta opent om het aneurysma te versterken en een ruptuur te voorkomen. Na EVAR blijft u ongeveer drie dagen in het ziekenhuis. Het herstel is korter dan dat van een open operatie.

Na elk type aneurysmareparatie is het van cruciaal belang dat u contact blijft opnemen met uw leverancier voor bewaking van uw gerepareerde aorta. Dit kan weer met echografie of CT.

Wat zijn de risico’s van een operatie?

Minimaal invasieve chirurgie heeft een lagere kans op complicaties dan open chirurgie, maar de risico’s omvatten nog steeds:

Bloeden.
Infectie.
Pijn.
Reactie op anesthesie.

preventie

Hoe kan ik abdominale aorta-aneurysma’s voorkomen?

Soms kunt u AAA niet voorkomen, vooral als u een familiegeschiedenis van de aandoening heeft. Maar u kunt meteen met uw arts praten als u symptomen ervaart. Vroege detectie en de juiste behandeling kunnen voorkomen dat het aneurysma groter wordt of scheurt.

U kunt veel van de risicofactoren ook beheersen door:

Stoppen met roken.
Bewegen en gezond eten.
Beheer van uw gewicht, bloeddruk en cholesterol.
Vermijd het drinken van te veel alcohol.

Wordt er gescreend op abdominale aorta-aneurysma’s?

Als u een hoog risico loopt op AAA, overleg dan met uw arts over een echografische screening. De US Preventive Services Task Force beveelt mannelijke rokers (of voormalige rokers) tussen 65 en 75 jaar aan om deze eenmalige screening te ondergaan.

Vooruitzichten / Prognose

Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen met abdominale aorta-aneurysma’s?

De vooruitzichten zijn slecht voor mensen met AAA’s die scheuren. Bijna 90% van de mensen haalt het ziekenhuis niet levend. De grote meerderheid van de mensen die hun zorgverleners bezoeken met een gescheurde AAA, wisten niet dat ze een aneurysma hadden en kunnen medische zorg uitstellen omdat ze denken dat hun symptomen van iets anders zijn.

Studies tonen aan dat ongeveer 70% van de mensen die een operatie ondergaan voordat hun aneurysma scheurt, nog minstens vijf jaar leeft. Er lijkt geen verschil te zijn in overlevingspercentages tussen mensen die open chirurgie hebben ondergaan in plaats van endovasculaire chirurgie.

De prognose is goed voor mensen met kleine AAA’s die bij screening worden gedetecteerd, vooral als ze hun cardiovasculaire gezondheidsrisicofactoren verbeteren. Vooral doorgaan met roken wordt geassocieerd met aneurysma-expansie.

Leven met

Welke vragen moet ik mijn arts stellen als ik een abdominaal aorta-aneurysma heb?

U kunt uw arts vragen:

Hoe groot is het aneurysma?
Hoe kan ik mijn risico op een aneurysmaruptuur verkleinen?
Wordt het aneurysma groter? Zo ja, hoe snel groeit het?
Hoe groot is de kans dat het aneurysma scheurt?

Een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) is een potentieel levensbedreigende aandoening. Het ontwikkelt zich wanneer de wand van de hoofdslagader in uw lichaam een zwakke plek ontwikkelt en naar buiten uitpuilt. Als het scheurt, kunt u enorme inwendige bloedingen krijgen. Het is essentieel om aneurysma’s te vinden voordat ze scheuren. Vraag uw arts of u in aanmerking komt voor AAA-screening en meld eventuele tekenen of symptomen meteen.

Tags: disease and symptoms healthcare knowledge