Behandelingsopties voor prostaatkanker

Er zijn enkele behandelingsopties voor patiënten met prostaatkanker. Uw behandelingsopties voor prostaatkanker zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals hoe snel uw kanker groeit, of deze zich heeft verspreid of niet, en uw algehele gezondheid. Uw arts moet ook de mogelijke voordelen of bijwerkingen van de behandelingsoptie overwegen.

Onmiddellijke behandeling is misschien niet nodig

Laaggradige prostaatkanker heeft mogelijk niet meteen behandeling nodig. In sommige gevallen is behandeling misschien nooit nodig. In plaats daarvan bevelen artsen soms actief toezicht aan.

Bij actieve bewaking kunnen regelmatige bloedonderzoeken, rectale onderzoeken en prostaatbiopten worden uitgevoerd om de progressie van de kanker te volgen. Als uit tests blijkt dat uw kanker vordert, kunt u kiezen voor een behandeloptie voor prostaatkanker, zoals een operatie of bestraling.

Actief toezicht kan een optie zijn voor kanker die geen symptomen veroorzaakt, naar verwachting zeer langzaam zal groeien en zich beperkt tot een klein deel van de prostaat. Actief toezicht kan ook worden overwogen voor een patiënt met een andere ernstige gezondheidstoestand of een bejaarde patiënt. Gevorderde leeftijd maakt de behandeling van kanker moeilijker.

Operatie om de prostaat af te snijden

Een operatie voor prostaatkanker wordt uitgevoerd om de prostaatklier (radicale prostatectomie), een deel van het omliggende weefsel en een paar lymfeklieren eraf te snijden.

Chirurgie is een optie voor de behandeling van kanker die beperkt is tot de prostaat. Deze optie wordt soms gebruikt om gevorderde prostaatkanker te behandelen in combinatie met andere behandelmethoden.

Om toegang te krijgen tot de prostaat, kunnen chirurgen:

• Maak verschillende kleine incisies in uw buik. Tijdens robot-geassisteerde laparoscopische prostatectomie worden chirurgische instrumenten aan een mechanisch apparaat (robot) bevestigd en via verschillende kleine incisies in uw buik ingebracht. De chirurg zit aan een console en gebruikt handbedieningen om de robot te begeleiden bij het verplaatsen van de instrumenten. De meeste operaties voor prostaatkanker worden met deze techniek uitgevoerd.
• Maak een lange incisie in uw buik. Tijdens retropubische chirurgie maakt de chirurg één lange incisie in uw onderbuik om toegang te krijgen tot de prostaatklier en deze af te snijden. Deze methode komt veel minder vaak voor, maar kan in bepaalde situaties nodig zijn.

Bespreek met uw arts welk type operatie het beste is voor uw specifieke situatie.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie gebruikt krachtige energie om kankercellen te doden. Radiotherapiebehandelingen voor prostaatkanker kunnen worden uitgevoerd met:

• Straling die van buiten je lichaam komt (externe stralingsstraling). Tijdens bestralingstherapie met externe stralen ligt u op een tafel terwijl een machine door uw lichaam beweegt en krachtige energiestralen, zoals röntgenstralen of protonen, naar uw prostaatkanker stuurt. Meestal ondergaat u gedurende enkele weken vijf dagen per week externe stralingsbehandelingen. Sommige medische centra bieden een kortere kuur met bestralingstherapie waarbij hogere doses straling worden gebruikt, verspreid over minder dagen. Externe bestraling is een optie voor de behandeling van kanker die beperkt is tot de prostaat. Deze optie kan ook na een operatie worden gebruikt om eventuele kankercellen te doden als er een risico bestaat dat de kanker zich kan verspreiden of terug kan komen. Voor prostaatkanker die zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam, zoals de botten, kan bestralingstherapie de groei van de kanker helpen vertragen en symptomen, zoals pijn, verlichten.
• Straling in uw lichaam (brachytherapie). Brachytherapie wordt uitgevoerd door radioactieve bronnen in uw prostaatweefsel te plaatsen. Meestal zit de straling in radioactieve zaden ter grootte van een rijst die in uw prostaatweefsel worden ingebracht. De radioactieve zaden geven gedurende een lange tijd een lage dosis straling af. Brachytherapie is een optie voor de behandeling van kanker die zich niet buiten de prostaat heeft verspreid.

In sommige situaties kunnen artsen beide soorten bestralingstherapie aanbevelen.

Bevriezing of verwarming van prostaatweefsel

Ablatieve therapieën vernietigen prostaatweefsel door koude of hitte. Mogelijke opties zijn:

• Bevriezing van prostaatweefsel. Cryoablatie of cryotherapie voor prostaatkanker houdt in dat een zeer koud gas wordt gebruikt om het prostaatweefsel te bevriezen. Het weefsel mag ontdooien en de procedure herhaalt zich. De cycli van invriezen en ontdooien doden de kankercellen en een deel van het omliggende gezonde weefsel.
• Verwarmen van prostaatweefsel. Behandeling met hoge intensiteit gefocusseerde echografie (HIFU) maakt gebruik van geconcentreerde ultrasone energie om het prostaatweefsel te verwarmen en te laten afsterven.

Deze behandelingsmethoden kunnen worden overwogen voor de behandeling van zeer kleine prostaatkankers wanneer een operatie niet mogelijk is. Deze methoden kunnen ook worden gebruikt om gevorderde prostaatkanker te behandelen als andere behandelingsmethoden, zoals bestralingstherapie, niet hebben geholpen.

Onderzoekers onderzoeken of cryotherapie of HIFU om een ​​deel van de prostaat te behandelen een optie kan zijn voor kanker die beperkt is tot de prostaat of niet. Deze strategie, die “focale therapie” wordt genoemd, identificeert het gebied van de prostaat dat de meest agressieve kankercellen bevat en behandelt alleen dat gebied. Studies hebben aangetoond dat focale therapie het risico op bijwerkingen vermindert. Maar het is niet duidelijk of het dezelfde overlevingsvoordelen biedt als behandeling voor de hele prostaat of niet.

Hormoontherapie

Hormoontherapie is een behandeling om te voorkomen dat uw lichaam het mannelijke hormoon testosteron aanmaakt. Prostaatkankercellen vertrouwen op testosteron om hen te helpen groeien. Als de aanvoer van testosteron wordt afgesneden, kunnen kankercellen afsterven of langzamer groeien.

Hormoontherapie-opties zijn onder meer:

• Medicijnen die ervoor zorgen dat uw lichaam geen testosteron aanmaakt. Bepaalde medicijnen – bekend als luteïniserend hormoon-releasing hormone (LHRH) of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) -agonisten en -antagonisten – voorkomen dat de cellen van uw lichaam berichten ontvangen om testosteron aan te maken. Als gevolg hiervan stoppen uw testikels met het produceren van testosteron.
• Medicijnen die ervoor zorgen dat testosteron de kankercellen niet bereikt. Deze medicijnen, bekend als anti-androgenen, worden meestal gegeven in combinatie met LHRH-agonisten. De reden is dat LHRH-agonisten een tijdelijke toename van testosteron kunnen veroorzaken voordat de testosteronniveaus dalen.
• Operatie om de testikels af te snijden (orchidectomie). Het afsnijden van uw testikels verlaagt de testosteronniveaus in uw lichaam snel en aanzienlijk. Maar in tegenstelling tot medicatie-opties, is een operatie om de testikels af te snijden permanent en onomkeerbaar.

Hormoontherapie wordt vaak gebruikt om gevorderde prostaatkanker te behandelen om de kanker te verkleinen en de groei te vertragen.

Hormoontherapie wordt soms gebruikt vóór bestralingstherapie om kanker te behandelen die zich niet buiten de prostaat heeft verspreid. Deze therapie helpt de kanker te verkleinen en verhoogt de effectiviteit van bestralingstherapie.

Chemotherapie

Bij chemotherapie worden medicijnen gebruikt om snelgroeiende cellen, waaronder kankercellen, te doden. Chemotherapie kan worden toegediend via een ader in uw arm, in pilvorm of in beide richtingen.

Chemotherapie kan een behandelingsoptie zijn voor de behandeling van prostaatkanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Chemotherapie kan ook een optie zijn voor kankers die niet reageren op hormoontherapie.

Immunotherapie

Immunotherapie gebruikt uw immuunsysteem om kanker te bestrijden. Het ziektebestrijdende immuunsysteem van uw lichaam valt uw kanker mogelijk niet aan, omdat de kankercellen eiwitten produceren die hen helpen zich te verbergen voor de cellen van het immuunsysteem. Immunotherapie werkt door dat proces te verstoren.

Immunotherapie voor prostaatkanker kan betrekking hebben op:

• Bewerk je cellen om kanker te bestrijden. Bij de behandeling met Sipuleucel-T (Provenge) worden enkele van uw eigen immuuncellen nodig, genetisch gemodificeerd in een laboratorium om prostaatkanker te bestrijden en worden de cellen vervolgens via een ader terug in uw lichaam geïnjecteerd. Het is een optie voor de behandeling van gevorderde prostaatkanker die niet langer reageert op hormoontherapie.
• Helpt de cellen van uw immuunsysteem kankercellen te identificeren. Geneesmiddelen voor immunotherapie die de cellen van het immuunsysteem helpen de kankercellen te identificeren en aan te vallen, zijn een optie voor de behandeling van gevorderde prostaatkankers die niet langer reageren op hormoontherapie.

Gerichte medicamenteuze therapie

Gerichte medicamenteuze behandelingen zijn gericht op specifieke afwijkingen die aanwezig zijn in kankercellen. Door deze afwijkingen te blokkeren, kunnen gerichte medicamenteuze behandelingen ervoor zorgen dat kankercellen afsterven.

Gerichte therapiegeneesmiddelen kunnen worden aanbevolen om gevorderde of terugkerende prostaatkanker te behandelen als hormoontherapie niet werkt.

Sommige gerichte therapieën werken alleen bij mensen van wie de kankercellen bepaalde genetische mutaties hebben. Uw kankercellen kunnen in een laboratorium worden getest om te zien of deze medicijnen u kunnen helpen of niet.