Hydrochloorthiazide is een medicijn dat behoort tot de thiazide klasse van diuretica. Artsen schrijven hydrochloorthiazide voor om hoge bloeddruk en vochtretentie veroorzaakt door aandoeningen zoals hartfalen, levercirrose en nierziekte te behandelen. Deze medicatie verlaagt de bloeddruk en vermindert zwelling door de eliminatie van zout en water via de urine te verhogen.
In dit artikel leggen we uit over het werkingsmechanisme van hydrochloorthiazide medicatie, bijwerkingen van hydrochloorthiazide en begeleiden we je om deze bijwerkingen te verminderen of te vermijden.
Hydrochloorthiazide medicatie wordt meestal ook verkocht onder de handelsnamen Esidrex, Moduretic, Microzide, HydroDIURIL, Esidrix, of Oretic.
Werkingsmechanisme van hydrochloorthiazide medicatie
Hydrochloorthiazide werkt in op de nieren, specifiek op de distale geconvolueerde tubulus van het nefron. Het nefron is de functionele eenheid van de nier die het bloed filtert en de vochtbalans regelt. Hydrochloorthiazide blokkeert de natrium-chloridesymporter, die normaal natrium en chloride terug in de bloedbaan opneemt.
Wanneer deze natrium-chloride reabsorptie afneemt, blijven er meer natrium en chloride achter in de urine. Water volgt natrium en chloride door osmotische druk, waardoor het urinevolume toeneemt. Als gevolg hiervan vermindert het lichaam het totale vloeistofvolume en daalt de druk in de bloedvaten. De verlaging van de vasculaire weerstand en het circulerende bloedvolume verlaagt de bloeddruk.
Na verloop van tijd ontspant hydrochloorthiazide ook de gladde spieren in de bloedvatwanden, wat bijdraagt aan de bloeddrukverlaging op lange termijn.
Bijwerkingen van hydrochloorthiazide medicatie
1. Lage kaliumspiegels (hypokaliëmie)
Een lage kaliumspiegel treedt op wanneer de kaliumconcentratie in het bloed onder het normale niveau zakt. Symptomen zijn spierzwakte, krampen, vermoeidheid en onregelmatige hartslagen.
Hydrochloorthiazide verhoogt de natriumafgifte naar de verzamelkanalen van het nefron. In dit deel van de nier is de natriumreabsorptie gekoppeld aan de kaliumuitscheiding. Wanneer meer natrium dit gebied bereikt, scheidt de nier meer kalium uit in de urine, waardoor de kaliumspiegel in het bloed daalt.
Een lage kaliumspiegel is een veel voorkomende bijwerking van hydrochloorthiazide, gemeld bij tot 50% van de mensen die deze medicatie gebruiken, afhankelijk van de dosis en de duur.
Houd er rekening mee dat een lage kaliumspiegel het risico op abnormale hartritmes kan verhogen, vooral als je digitalismedicatie gebruikt of een hartziekte hebt.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
Artsen kunnen aanraden om kaliumrijk voedsel te eten, zoals bananen, sinaasappels en spinazie, of om kaliumsupplementen te nemen. In sommige gevallen kan het combineren van hydrochloorthiazide met een kaliumsparend diureticum helpen om de kaliumspiegel normaal te houden.
2. Lage natriumspiegels (hyponatriëmie)
Een laag natriumniveau treedt op wanneer de natriumconcentratie in het bloed onder het normale niveau zakt. Symptomen zijn verwardheid, hoofdpijn, misselijkheid en in ernstige gevallen epileptische aanvallen.
Hydrochloorthiazide verhoogt het natriumverlies via de urine. Overmatige natriumuitscheiding, gecombineerd met verhoogde waterretentie veroorzaakt door het vrijkomen van antidiuretisch hormoon, leidt tot een verdund natriumgehalte in het bloed.
Een laag natriumgehalte is geen veel voorkomende bijwerking van hydrochloorthiazide, maar kan voorkomen bij ouderen of mensen met een verminderde nierfunctie.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
Artsen controleren meestal het natriumgehalte in het bloed tijdens de behandeling. Het verminderen van de waterinname en het aanpassen van de dosis hydrochloorthiazide medicatie kan deze complicatie helpen voorkomen.
3. Laag magnesiumgehalte (hypomagnesemie)
Een laag magnesiumgehalte kan spiertrekkingen, trillingen en onregelmatige hartritmes veroorzaken.
Hydrochloorthiazide verhoogt de urine-uitscheiding van magnesium door de reabsorptie van magnesium in de niertubuli te verminderen.
Een laag magnesiumgehalte komt minder vaak voor dan een laag kaliumgehalte, maar kan voorkomen bij langdurig gebruik van hydrochloorthiazide.
Een laag magnesiumgehalte kan een laag kaliumgehalte verergeren en het risico op hartritmestoornissen verhogen.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
Het eten van magnesiumrijk voedsel zoals noten, zaden en volle granen kan helpen. Artsen kunnen ook magnesiumsupplementen voorschrijven als uit bloedonderzoek blijkt dat er een magnesiumtekort is.
4. Verhoogde bloedsuikerspiegel (hyperglykemie)
Een verhoogde bloedsuikerspiegel kan een verhoogde dorst, frequent urineren en vermoeidheid veroorzaken.
Hydrochloorthiazide vermindert de insulinesecretie van de alvleesklier en verhoogt de insulineresistentie in lichaamsweefsels. Een laag kaliumgehalte veroorzaakt door deze medicatie draagt ook bij aan een verminderde insulineafgifte. Deze gecombineerde effecten verhogen de bloedglucosespiegel.
Een verhoogde bloedsuikerspiegel is een vrij vaak voorkomende bijwerking van hydrochloorthiazide, vooral bij mensen met diabetes of metabool syndroom.
Mensen met diabetes moeten mogelijk hun bloedsuikerspiegel beter in de gaten houden gedurende de tijd dat ze hydrochloorthiazide medicatie gebruiken.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
Een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging kunnen de impact verminderen. Artsen kunnen zo nodig de diabetesmedicatie aanpassen.
5. Verhoogde urinezuurspiegels (hyperurikemie en jicht)
Verhoogde urinezuurspiegels kunnen jichtaanvallen uitlokken, die plotselinge, hevige gewrichtspijn, roodheid en zwelling veroorzaken.
Hydrochloorthiazide concurreert met urinezuur voor uitscheiding in de niertubuli. Deze concurrentie vermindert de eliminatie van urinezuur, waardoor de urinezuurconcentratie in het bloed toeneemt.
Verhoogd urinezuur is een veel voorkomende bijwerking van hydrochloorthiazide, vooral bij mensen met een voorgeschiedenis van jicht.
Mensen met jicht moeten hun arts informeren voordat ze beginnen met het gebruik van hydrochloorthiazide medicatie.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
Veel water drinken, purinerijk voedsel zoals rood vlees en zeevruchten vermijden en urinezuurverlagende medicijnen nemen kunnen het risico verminderen.
6. Verhoogd cholesterol en triglyceriden
Hydrochloorthiazide kan het totale cholesterol- en triglyceridengehalte verhogen, wat het cardiovasculaire risico kan verhogen.
Dit mechanisme wordt niet volledig begrepen, maar door diuretica veroorzaakte veranderingen in het lipidenmetabolisme en insulineresistentie kunnen bijdragen aan het veroorzaken van deze bijwerking.
Stijgingen zijn meestal mild en komen vaker voor bij hogere doses hydrochloorthiazide.
De bijwerking is significanter tijdens het eerste jaar van gebruik van hydrochloorthiazide medicatie en kan afnemen bij langdurig gebruik.
Hoe kan ik deze bijwerking verminderen of vermijden?
Een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging en periodieke controle van de lipiden kunnen helpen om met deze bijwerking om te gaan.
7. Duizeligheid en lage bloeddruk (hypotensie)
Duizeligheid en flauwvallen kunnen optreden wanneer de bloeddruk te laag wordt, vooral bij het opstaan.
Hydrochloorthiazide verlaagt het bloedvolume, waardoor er minder bloed terugstroomt naar het hart en de cardiac output (het volume bloed dat het hart per minuut pompt) daalt. Dit effect kan de bloeddruk te veel verlagen, vooral bij mensen die andere bloeddrukmedicijnen gebruiken.
Dit is een veel voorkomende bijwerking van hydrochloorthiazide, vooral bij oudere mensen of bij mensen die meer dan één medicijn tegelijk gebruiken.
Hoe kun je deze bijwerking verminderen of vermijden:
Langzaam opstaan uit zittende of liggende posities en het regelmatig controleren van de bloeddruk kan helpen. Artsen kunnen de dosis aanpassen als de symptomen aanhouden.
8. Verhoogde calciumspiegels (hypercalciëmie)
Verhoogde calciumspiegels in het bloed kunnen constipatie, buikpijn, nierstenen of verwardheid veroorzaken in ernstige gevallen.
Hydrochloorthiazide verbetert de calciumreabsorptie in de distale tubuli van de nieren. Dit effect verhoogt de calciumconcentratie in het bloed.
Verhoogd calcium is geen veelvoorkomende bijwerking van hydrochloorthiazide, maar zal eerder optreden bij mensen met bestaande aandoeningen zoals hyperparathyreoïdie.
Houd er rekening mee dat verhoogd calcium aandoeningen zoals nierstenen kan verergeren.
Hoe deze bijwerking te verminderen of te vermijden:
Regelmatige controle van de calciumspiegel in het bloed en het beperken van overmatige calciumsuppletie kan het risico verminderen.
Hierboven staan bijwerkingen van hydrochloorthiazide. Dit is een effectief medicijn om de bloeddruk te verlagen en vochtretentie te verminderen. Bijwerkingen van hydrochloorthiazide beïnvloeden de elektrolytenbalans, de stofwisseling en de cardiovasculaire gezondheid. Zorgvuldige controle en keuzes voor een gezonde levensstijl kunnen de risico’s verminderen en je helpen om hydrochloorthiazide veilig en effectief te gebruiken.
Discussion about this post