Nierarteriestenose: symptomen, oorzaken, behandelingen en tests

Overzicht

Ziekte van de slagaders die de nieren van bloed voorzien – een aandoening die bekend staat als nierarteriestenose – komt minder vaak voor dan de meer bekende vorm van atherosclerose, perifere arteriële ziekte, maar is even ernstig.

Wat is nierarterieziekte?

Net als de atherosclerose die de slagaders van de benen aantast (perifere aderziekte), wordt nierslagaderziekte veroorzaakt door de opeenhoping van plaque in de slagaders die naar de nieren leiden. Plaque bestaat uit vetten en cholesterol, en aangezien het zich ophoopt in de nierslagaders, zorgt het ervoor dat de slagaders verstijven en vernauwen, wat de bloedstroom naar de nieren blokkeert. Verstoppingen (blokkades) in de nierslagaders, ook wel nierarteriestenosen genoemd, kunnen slecht gereguleerde hoge bloeddruk, congestief hartfalen en nierfalen veroorzaken.

Download onze gratis behandelgids

Resistente hypertensie

Symptomen en oorzaken

Wat zijn de symptomen?

Hoge bloeddruk die niet onder controle wordt gehouden door medicijnen en veranderingen in levensstijl, inclusief dieet en lichaamsbeweging, kan een symptoom zijn van nierslagaderziekte. Symptomen van nierarterieziekte kunnen ook episodes van vochtretentie of congestief hartfalen omvatten. In sommige gevallen kan nierarterieziekte volledig asymptomatisch zijn (niet geassocieerd met symptomen). In ernstige gevallen kan nierarterieziekte leiden tot nierfalen. Symptomen van nierfalen zijn zwakte, kortademigheid en vermoeidheid.

Wat veroorzaakt nierslagaderziekte?

Nierslagaderziekte is meestal gerelateerd aan perifere vaatziekte (atherosclerose in slagaders buiten het hart) of coronaire hartziekte. Atherosclerotische nierarterieziekte is de meest voorkomende vorm van deze aandoening, goed voor meer dan 80 procent van alle nierarterieziekte. Het evenwicht wordt over het algemeen veroorzaakt door fibromusculaire dysplasie, een aangeboren aandoening die verdikking van de slagaderwanden veroorzaakt zonder de vorming van plaque. De nieren spelen een belangrijke rol bij het reguleren van de bloeddruk door een hormoon genaamd renine af te scheiden. Als de nierslagaders vernauwd of geblokkeerd zijn, kunnen de nieren niet effectief werken om de bloeddruk onder controle te houden. Aanhoudende of ernstige hoge bloeddruk is een veel voorkomend symptoom van nierarteriestenose.

Diagnose en tests

Hoe wordt nierarterieziekte gediagnosticeerd?

Zodra een diagnose van nierarterieziekte wordt vermoed, wordt over het algemeen een diagnostische test besteld om de nierslagaders te evalueren op de aanwezigheid van aanzienlijk vernauwde gebieden. Tests die kunnen worden gebruikt om nierarteriestenose te diagnosticeren, zijn onder meer abdominale duplex-echografie, magnetische resonantie-angiografie (MRA), computertomografie (CTA) of testen van nucleaire geneeskunde (captopril-nierscanning). In sommige gevallen kan een invasief angiogram worden aanbevolen om de nierslagaders te evalueren.

Beheer en behandeling

Wat zijn de behandelingskeuzes voor nierarterieziekte?

Bij bijna de helft van de patiënten wordt onbehandelde nierarterieziekte steeds erger en kan leiden tot nierfalen. In een grote studie in Cleveland Clinic, verergerde de obstructie van de slagaders bij 44 procent van de onbehandelde patiënten; bij 16 procent daarvan trad totale occlusie op. Om onbekende redenen lopen vrouwen een hoger risico op ziekteprogressie dan mannen.

Net als de behandeling van hartaandoeningen, zijn er veel behandelingen beschikbaar voor nierslagaderaandoeningen. De juiste behandeling voor een persoon hangt af van de ernst van de ziekte en de medische geschiedenis van de persoon.

Medische therapie

Alle patiënten met nierarterieziekte hebben behandeling nodig voor cardiovasculaire risicofactoren (zoals hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, diabetes) en veranderingen in levensstijl zoals gewichtsvermindering, stoppen met roken, lichaamsbeweging en een zout- en vetarm dieet. Medicatie om de bloeddruk te verlagen is een belangrijk onderdeel van de behandeling, samen met zorgvuldige monitoring van de reactie op de bloeddrukmedicatie om er zeker van te zijn dat de bloeddruk wordt verlaagd tot het behandelingsdoel. Regelmatige controle om de 4 tot 6 maanden maakt deel uit van het behandelplan, zodat uw arts uw toestand kan controleren.

Procedures

Voor sommige patiënten met een significante vernauwing van de nierslagaders, met name patiënten met vernauwde gebieden in de nierslagaders aan beide zijden van het lichaam, of patiënten met ernstige symptomen, kan een procedure worden aanbevolen om de geblokkeerde slagaders te openen om de bloedsomloop te herstellen. In sommige gevallen kan het openen van de geblokkeerde slagaders de nierfunctie verbeteren en de controle over hoge bloeddruk verbeteren. Het is niet verrassend dat de technieken die worden gebruikt om geblokkeerde nierslagaders te openen, sterk lijken op die welke worden gebruikt om geblokkeerde kransslagaders te behandelen.

Nier angioplastiek: Een kleine katheter – een lange, dunne buis – met een kleine ballon wordt door een klein gaatje in de lies ingebracht en met röntgenfoto’s naar de nierslagader geleid. Wanneer de katheter naar het vernauwde deel van de slagader wordt geleid, wordt de ballon opgeblazen. Terwijl het uitzet, drukt het de plaque samen tegen de slagaderwanden, waardoor het vat opnieuw wordt geopend zodat het bloed er doorheen kan stromen. Als de slagader eenmaal open is, kan de arts een stent op de plaats inbrengen om de slagader open te houden en de slagaderwand te ondersteunen.

Bij zorgvuldig geselecteerde patiënten verbetert nierangioplastiek de bloeddruk en de nierfunctie met minimaal risico. Het kan poliklinisch of met slechts een overnachting worden uitgevoerd, vereist geen algemene anesthesie en heeft een korte hersteltijd.

Chirurgische behandeling: Met de ontwikkeling van nieuwe en verbeterde typen stents, is angioplastiek met stenting de voorkeursbehandeling voor nierarterieziekte. Maar in bepaalde gevallen kan een chirurgische behandeling nodig zijn om de bloedtoevoer naar de nier te herstellen en de nierfunctie te behouden.

Chirurgische behandelingen voor nierslagaderziekte omvatten:

Endarteriëctomiewaarbij een vaatchirurg de zieke binnenwand van de slagader en de plaque-afzettingen verwijdert.

Bypass-procedure:, waarbij een segment van een andere slagader of ader wordt gebruikt om een omweg te maken rond het geblokkeerde gebied van de nierslagader. De meest gebruikte techniek creëert een bypass van de abdominale aorta (de grote slagader in de buik) naar de nier met behulp van een segment van de saphena-ader in het been of de hypogastrische slagader vanuit de buik.

Conclusie

Er is niet één beste behandeling voor nierarterieziekte. De behandeling die het beste voor u is, hangt af van de ernst van uw ziekte, de locatie van de blokkades in de slagaders, uw symptomen en algehele gezondheid en vele andere factoren. Vanwege de complexe aard van nierarterieziekte, dient u een ervaren vaatspecialist te raadplegen die samenwerkt met een team van andere specialisten, zoals nierartsen.

preventie

Wat zijn de risicofactoren van nierarterieziekte?

Veel van de risicofactoren voor nierarterieziekte zijn dezelfde als die voor atherosclerose in andere delen van het lichaam, zoals coronaire hartziekte en perifere arteriële ziekte. Risicofactoren voor nierarterieziekte zijn onder meer:

leeftijd boven de 50
suikerziekte
hoge cholesterol
roken
hoge bloeddruk
een familiegeschiedenis van coronaire hartziekte
een familiegeschiedenis van perifere arteriële ziekte
een familiegeschiedenis van nierarterieziekte
neurofibromatose.

Bronnen

Artsen variëren in kwaliteit door verschillen in opleiding en ervaring; ziekenhuizen verschillen in het aantal beschikbare diensten. Hoe complexer uw medische probleem, hoe groter deze kwaliteitsverschillen worden en hoe belangrijker ze worden.

Het is duidelijk dat de arts en het ziekenhuis die u kiest voor complexe, gespecialiseerde medische zorg een directe invloed hebben op hoe goed u het doet. Om u te helpen bij het maken van deze keuze, kunt u onze resultaten van onze Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute bekijken.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Specialisten en chirurgen voor vaatgeneeskunde

Het kiezen van een arts om uw vaatziekte te behandelen, hangt af van waar u zich bevindt in uw diagnose en behandeling. De volgende afdelingen en afdelingen van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut behandelen patiënten met alle soorten vasculaire aandoeningen, inclusief bloedstollingsstoornissen:

Sectie Vasculaire Geneeskunde: voor evaluatie, medisch beheer of interventionele procedures voor de behandeling van vaatziekten. Bovendien omvat het niet-invasieve laboratorium ultramoderne computergestuurde beeldvormingsapparatuur om te helpen bij het diagnosticeren van vaatziekten, zonder extra ongemak voor de patiënt. Bel Vascular Medicine Appointments, gratis 800-223-2273, toestel 44420 of vraag online een afspraak aan.

Afdeling Vaatchirurgie: chirurgische evaluatie voor chirurgische behandeling van vaatziekten, waaronder aorta, perifere slagader en veneuze ziekte. Bel Vaatchirurgie Afspraken, gratis 800-223-2273, toestel 44508 of vraag online een afspraak aan.

U kunt ook gebruik maken van ons MyConsult second opinion consult via internet. Het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut heeft ook gespecialiseerde centra en klinieken om bepaalde patiëntenpopulaties te behandelen:

Aortacentrum
Trombosecentrum
Wondkliniek onderste extremiteit
MKZ-kliniek
SCAD-kliniek

Lees meer over experts die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van vaat- en arteriële aandoeningen.

Zie: Over ons voor meer informatie over het Sydell en Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.

Contact

Als u meer informatie nodig heeft, klik dan hier om contact met ons op te nemen, online te chatten met een verpleegkundige of bel de Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse op 216.445.9288 of gratis op 866.289.6911. Wij helpen u graag verder.

Patiënt worden

Een afspraak maken
Plan uw bezoek
Facturering en verzekering
Bezoekersvoorzieningen

Behandelingsopties

Aanvullende informatie over vasculaire behandelingsopties is te vinden op:

Diensten voor vaatchirurgie
Aorta-operatie
Behandelingen voor halsslagaderziekte
Behandelingen voor perifere slagaderziekte
Behandelingen voor veneuze ziekten
IVC-filters voor bloedstolsels
Viscerale (abdominale) slagaderziektebehandelingen

Behandelingsgidsen

Aorta-aneurysma
May Thurner-syndroom
Thoracic Outlet Syndroom
Ader en vasculair
Alle behandelgidsen van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute

Diagnostische toetsen

Diagnostische tests worden gebruikt om coronaire hartziekte en de meest effectieve behandelmethode te diagnosticeren.

Diagnostische testen

Webchats

Onze webchats en videochats geven patiënten en bezoekers nog een kans om vragen te stellen en te communiceren met onze artsen.

Vasculaire ziekte, perifere arteriële ziekte en trombose webchats en videochats
Alle webchats van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute

Videos

Video’s over vaatziekten en behandelingen
Alle video’s van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute

Interactieve hulpmiddelen

Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactieve hulpmiddelen

Aanvullende informatie en bronnen

Herstel thuis
Steungroepen en informatie
Bezoek Health Essentials* – Lees artikelen over vaataandoeningen en gezond leven op Health Essentials
Volg de webchats en nieuwsberichten van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut op Twitter*
Abonneer u op eNews voor hart, bloedvaten en thorax
Amerikaanse Stroke Association *
Amerikaanse Hartvereniging *
Vasculaire kuren*
VascularWeb – Bronnen voor vaatziekte en behandeling*

*Met deze link wordt een nieuw browservenster geopend. Het opnemen van links naar andere websites impliceert geen goedkeuring van het materiaal op die websites, noch enige associatie met hun exploitanten.

Waarom kiezen voor Cleveland Clinic voor uw zorg?

Onze resultaten spreken voor zich. Bekijk onze feiten en cijfers en als u vragen heeft, aarzel dan niet om ze te stellen.

Tags: medische kennis zorginformatie bijwerken