Behandel obstructieve slaapapneu

Om obstructieve slaapapneu te diagnosticeren, kan uw arts een evaluatie maken op basis van uw tekenen en symptomen, een onderzoek en tests. Uw arts kan u voor nader onderzoek doorverwijzen naar een slaapspecialist in een slaapcentrum.

U krijgt een lichamelijk onderzoek en uw arts zal de achterkant van uw keel, mond en neus onderzoeken op extra weefsel of afwijkingen. Uw arts kan uw nek- en middelomtrek meten en uw bloeddruk controleren.

Een slaapspecialist kan aanvullende evaluaties uitvoeren om uw aandoening te diagnosticeren, de ernst van uw aandoening te bepalen en uw behandeling te plannen. De evaluatie kan inhouden dat u gedurende de nacht uw ademhaling en andere lichaamsfuncties controleert terwijl u slaapt.

Testen

Tests om obstructieve slaapapneu te detecteren, zijn onder meer:

• Polysomnografie. Tijdens dit slaaponderzoek bent u aangesloten op apparatuur die uw hart-, long- en hersenactiviteit, ademhalingspatronen, arm- en beenbewegingen en bloedzuurstofniveaus tijdens uw slaap controleert.

  Mogelijk hebt u een onderzoek van de hele nacht, waarin u de hele nacht wordt gecontroleerd, of een slaaponderzoek van een nacht.

  Bij een slaaponderzoek met een gesplitste nacht wordt u gedurende de eerste helft van de nacht gecontroleerd. Als bij u obstructieve slaapapneu is vastgesteld, kan het personeel u wakker maken en u gedurende de tweede helft van de nacht continue positieve luchtwegdruk geven.

  Polysomnografie kan uw arts helpen bij het diagnosticeren van obstructieve slaapapneu en, indien van toepassing, de therapie met positieve luchtwegdruk aanpassen.

  Dit slaaponderzoek kan ook helpen bij het uitsluiten van andere slaapstoornissen die overmatige slaperigheid overdag kunnen veroorzaken, maar die verschillende behandelingen vereisen, zoals beenbewegingen tijdens de slaap (periodieke bewegingen van ledematen) of plotselinge slaapaanvallen gedurende de dag (narcolepsie).

• Thuis slaapapneu testen. Onder bepaalde omstandigheden kan uw arts u een thuisversie van polysomnografie geven om obstructieve slaapapneu te diagnosticeren. Deze test omvat meestal het meten van de luchtstroom, ademhalingspatronen en zuurstofniveaus in het bloed, en mogelijk bewegingen van ledematen en snurkintensiteit.

Uw arts kan u ook doorverwijzen naar een oor-, neus- en keelarts om een ​​anatomische verstopping in uw neus of keel uit te sluiten.

Behandeling van obstructieve slaapapneu

Veranderingen in levensstijl

Voor mildere gevallen van obstructieve slaapapneu kan uw arts veranderingen in levensstijl aanbevelen:

• Afvallen als je te zwaar bent.
• Oefen regelmatig.
• Drink matig of helemaal geen alcohol en drink niet enkele uren voor het slapengaan.
• Stoppen met roken van tabak
• Gebruik een neusdecongestivum of allergiemedicatie.
• Slaap niet op je rug.
• Vermijd het gebruik van kalmerende medicijnen zoals anti-angst medicijnen of slaappillen.

Als deze maatregelen uw slaap niet verbeteren of als uw apneu matig tot ernstig is, kan uw arts andere behandelingen aanbevelen. Bepaalde apparaten kunnen helpen bij het openen van een geblokkeerde luchtweg. In andere gevallen kan een operatie nodig zijn.

therapieën

• Positieve luchtwegdruk. Als u obstructieve slaapapneu heeft, kunt u baat hebben bij positieve luchtwegdruk. Bij deze behandeling levert een machine luchtdruk door een stuk dat in je neus past of over je neus en mond wordt geplaatst terwijl je slaapt.

  Positieve luchtwegdruk vermindert het aantal ademhalingsincidenten dat optreedt terwijl u slaapt, vermindert slaperigheid overdag en verbetert uw kwaliteit van leven.

  Het meest voorkomende type wordt continue positieve luchtwegdruk of CPAP genoemd. Bij deze behandeling is de druk van de ingeademde lucht continu, constant en iets groter dan die van de omringende lucht, net genoeg om uw bovenste luchtwegen open te houden. Deze luchtdruk voorkomt obstructieve slaapapneu en snurken.

  Hoewel CPAP de meest consequent succesvolle en meest gebruikte methode is om obstructieve slaapapneu te behandelen, vinden sommige mensen het masker omslachtig, ongemakkelijk of luid. Nieuwere machines zijn echter kleiner en minder lawaaierig dan oudere machines en er zijn verschillende maskerontwerpen voor individueel comfort.

  Met wat oefening leren de meeste mensen ook om het masker af te stellen om een ​​comfortabele en veilige pasvorm te krijgen. Mogelijk moet u verschillende soorten proberen om een ​​geschikt masker te vinden. Er zijn verschillende opties mogelijk, zoals neusmaskers, neuskussens of gezichtsmaskers.

  Als u bijzonder moeilijk druk kunt verdragen, hebben sommige machines speciale adaptieve drukfuncties om het comfort te verbeteren. U kunt ook profiteren van het gebruik van een luchtbevochtiger samen met uw CPAP-systeem.

  CPAP kan worden gegeven met een continue (vaste) druk of gevarieerde (autotitrerende) druk. Bij vaste CPAP blijft de druk constant. Bij autotitratie van CPAP worden de drukniveaus aangepast als het apparaat verhoogde luchtwegweerstand waarneemt.

  Bilevel positieve luchtwegdruk (BPAP), een ander type positieve luchtwegdruk, levert een vooraf ingestelde hoeveelheid druk wanneer u inademt en een andere hoeveelheid druk wanneer u uitademt.

  CPAP wordt vaker gebruikt omdat het goed is bestudeerd voor obstructieve slaapapneu en het is aangetoond dat het obstructieve slaapapneu effectief behandelt. Wel voor mensen die moeite hebben met het verdragen van vaste CPAP. BPAP of autotitratie CPAP kan het proberen waard zijn.

  Stop niet met het gebruik van uw apparaat voor positieve luchtwegdruk als u problemen heeft. Raadpleeg uw arts om te zien welke aanpassingen u kunt doen om het comfort te verbeteren.

  Neem daarnaast contact op met uw arts als u ondanks de behandeling nog steeds snurkt, als u weer begint te snurken of als uw gewicht met 10% of meer stijgt of daalt.

• Mondstuk (oraal apparaat). Hoewel positieve luchtwegdruk vaak een effectieve behandeling is, zijn orale apparaten een alternatief voor sommige mensen met milde of matige obstructieve slaapapneu. Deze apparaten kunnen uw slaperigheid verminderen en uw kwaliteit van leven verbeteren.

  Deze apparaten zijn ontworpen om je keel open te houden. Sommige apparaten houden uw luchtweg open door uw onderkaak naar voren te brengen, wat soms snurken en obstructieve slaapapneu kan verlichten. Andere apparaten houden je tong in een andere positie.

  Als u en uw arts besluiten deze optie te onderzoeken, moet u voor de aanpassing en vervolgtherapie naar een tandarts met ervaring in tandheelkundige slaapmedicatie. Er zijn een aantal apparaten beschikbaar. Nauwgezette follow-up is nodig om een ​​succesvolle behandeling te garanderen.

Chirurgie

Chirurgie wordt meestal alleen overwogen als andere therapieën niet effectief zijn geweest of geen geschikte opties voor u zijn geweest. Chirurgische opties kunnen zijn:

• Chirurgische verwijdering van weefsel. Uvulopalatopharyngoplastiek (UPPP) is een procedure waarbij uw arts weefsel verwijdert van de achterkant van uw mond en de bovenkant van uw keel. Uw amandelen en amandelen kunnen ook worden verwijderd. UPPP wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis en vereist een algemene verdoving.

  Artsen verwijderen soms weefsel van de achterkant van de keel met een laser (laserondersteunde uvulopalatoplastiek) of met radiofrequente energie (radiofrequente ablatie) om snurken te behandelen. Deze procedures behandelen geen obstructieve slaapapneu, maar ze kunnen snurken verminderen.

• Stimulatie van de bovenste luchtwegen. Dit nieuwe apparaat is goedgekeurd voor gebruik bij mensen met matige tot ernstige obstructieve slaapapneu die geen CPAP of BPAP kunnen verdragen.

  Een kleine, dunne impulsgenerator (hypoglossale zenuwstimulator) wordt onder de huid in de bovenborst geïmplanteerd. Het apparaat detecteert uw ademhalingspatronen en stimuleert, indien nodig, de zenuw die de beweging van de tong regelt.

  Studies hebben aangetoond dat stimulatie van de bovenste luchtwegen leidt tot een significante verbetering van de symptomen van obstructieve slaapapneu en een verbetering van de kwaliteit van leven.

• Kaakchirurgie (maxillomandibulaire vooruitgang). Bij deze procedure worden de bovenste en onderste delen van uw kaak naar voren verplaatst van de rest van uw gezichtsbeenderen. Dit vergroot de ruimte achter de tong en het zachte gehemelte, waardoor obstructie minder waarschijnlijk wordt.
• Chirurgische opening in de nek (tracheostomie). Mogelijk hebt u deze vorm van operatie nodig als andere behandelingen hebben gefaald en u ernstige, levensbedreigende obstructieve slaapapneu heeft.

  Tijdens een tracheostomie maakt uw chirurg een opening in uw nek en brengt een metalen of plastic buis in waardoor u ademt. Lucht gaat in en uit je longen, omzeilt de geblokkeerde luchtpassage in je keel.
• implantaten. Deze minimaal invasieve behandeling omvat het plaatsen van drie kleine polyester staafjes in het zachte gehemelte. Deze inzetstukken verstevigen en ondersteunen het weefsel van het zachte gehemelte en verminderen het inzakken en snurken van de bovenste luchtwegen. Deze behandeling wordt alleen aanbevolen voor mensen met milde obstructieve slaapapneu.

Andere soorten operaties kunnen snurken en slaapapneu helpen verminderen door de luchtwegen vrij te maken of te vergroten, waaronder:

• Neusoperatie om poliepen te verwijderen of een kromme scheidingswand tussen uw neusgaten recht te trekken (afwijkend septum)
• Operatie om vergrote amandelen of adenoïden te verwijderen

Levensstijl en huismiddeltjes

In veel gevallen kan zelfzorg voor u de meest geschikte manier zijn om obstructieve slaapapneu aan te pakken. Probeer deze tips:

• Verlies gewicht. Als u te zwaar of zwaarlijvig bent, kan zelfs een matig verlies van overtollig gewicht de vernauwing van uw luchtwegen helpen verlichten. Afvallen kan ook uw gezondheid en kwaliteit van leven verbeteren en kan uw slaperigheid overdag verminderen.
• Oefening. Lichaamsbeweging, zoals aerobe oefeningen en krachttraining, kan uw conditie helpen verbeteren. Streef ernaar om ongeveer 150 minuten per week te bewegen en probeer over het algemeen de meeste dagen van de week te bewegen.
• Vermijd alcohol en medicijnen zoals anti-angst medicijnen en slaappillen. Alcohol, sommige anti-angst medicijnen en sommige slaappillen kunnen obstructieve slaapapneu en slaperigheid verergeren.
• Slaap op je zij of buik in plaats van op je rug. Als u op uw rug slaapt, kunnen uw tong en zachte gehemelte tegen de achterkant van uw keel rusten en uw luchtwegen blokkeren.

  Om te voorkomen dat u op uw rug slaapt, kunt u een tennisbal in de achterkant van uw pyjama-topje naaien, of kussens achter u leggen terwijl u op uw zij slaapt.

• Houd uw neusholtes open terwijl u slaapt. Als u congestie heeft, gebruik dan een neusspray met zoutoplossing om uw neusgangen open te houden. Praat met uw arts over het gebruik van nasale decongestiva of antihistaminica, omdat sommige medicijnen alleen voor kortdurend gebruik kunnen worden aanbevolen.