8 soorten progestageen in combinatie anticonceptiepillen

norethindron

Norethindron is een progestageen van de eerste generatie dat beschikbaar is in monofasische, bifasische en driefasige formuleringen. Het heeft een lage progestationele en lichte oestrogene activiteit. Het is meestal minder androgeen dan de progestagenen van de tweede generatie (levonorgestrel en norgestrel), maar meer androgeen dan nieuwere progestagenen, zoals desogestrel.

In lage doses (elke pil die minder dan 50 microgram ethinylestradiol bevat) verbetert dit progestageen het lipidenprofiel door het HDL- en het LDL-cholesterol te verhogen.

Voordelen: Verbetert het lipidenprofiel; eerste progestageen in gebruik zoveel jaren aan gegevens over veiligheid; kan nuttig zijn bij vrouwen die een depressie ervaren bij andere combinaties van orale anticonceptiva

Nadelen: Tussendoor wat betreft effecten op acne

Voorbeelden: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7/, Ovcon

Norethindronacetaat

Norethindronacetaat is een ander progestageen van de eerste generatie met een lage progestationele activiteit en lichte oestrogene effecten. Het is meestal minder androgeen dan de progestagenen van de tweede generatie, maar meer androgeen dan nieuwere progestagenen, zoals desogestrel.

Het merk Estrostep is ontworpen om de natuurlijke menstruatiecyclus van een vrouw beter na te bootsen door toenemende oestrogeenspiegels te bieden met een constante progestageendosis. Het is het enige driefasige merk met dit progestageen.

Dit merk kan nuttig zijn voor vrouwen die lichte oestrogeengerelateerde bijwerkingen ervaren, zoals misselijkheid, migraine of vochtretentie met andere pilcombinaties.

Voordelen: Kan vrouwen helpen die migraine of misselijkheid ervaren bij het gebruik van anticonceptiepillen

Nadelen: Tussen effecten op acne

Voorbeelden: Loestrin, Junel, Estrostep

Ethynodioldiacetaat

Ethynodioldiacetaat is een progestageen van de eerste generatie met een gemiddelde progestationele activiteit. Het heeft kleine oestrogene effecten en weinig androgene activiteit. Ethynodioldiacetaat is een derivaat van norethindron, dus het wordt gemakkelijk in het lichaam omgezet in norethindron.

Anticonceptiepillen die ethynodioldiacetaat bevatten, worden vaak geassocieerd met verhoogde vroege of mid-cycle spotting in vergelijking met andere combinatiepillen. Hogere oestrogeendoseringen kunnen echter de kans op doorbraakbloedingen tegengaan, dus pillenmerken die hogere oestrogeenspiegels bevatten, kunnen deze bijwerking verlichten.

Voordelen: Kan nuttig zijn voor vrouwen met endometriose

Nadelen: Doorbraakbloedingen (spotting)

Voorbeelden: Demulen, Kelnor, Zovia

Levonorgestrel

Levonorgestrel is een progestageen van de tweede generatie en is wereldwijd het meest voorgeschreven anticonceptiemiddel. Het heeft hoge progestationele en androgene effecten. Levonorgestrel heeft een negatief effect op serumlipoproteïnen. Er zijn verschillende merken met een lage dosis oestrogeen die dit progestageen bevatten.

Levonorgestrel anticonceptie is ook door de FDA goedgekeurd voor noodanticonceptie (zoals Plan B One-Step en Next Choice). De FDA heeft verklaard dat alle combinatiepillen met dit progestageen veilig en effectief zijn voor noodanticonceptie volgens de Yuzpe-methode.

Zeker, ook de laagst mogelijke dosis ethinylestradiol wordt aanbevolen.

Voordelen: Laagste risico op bloedstolsels van alle gecombineerde orale anticonceptiva

Nadelen: Negatief effect op lipiden (beïnvloedt serumlipoproteïnen); verhoogde incidentie van androgene bijwerkingen zoals acne

Voorbeelden: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, pillen met verlengde cyclus (continue anticonceptie), waaronder Seasonique, Seasonale, Lybrel

Norgestrel

Norgestrel (een progestageen van de tweede generatie) is een mengsel van zowel een inactieve als een actieve isomeer: ​​dextro-norgestrel (inactief) en levonorgestrel (biologisch actief). Norgestrel heeft hoge progestationele en sterke anti-oestrogeen effecten, terwijl het ook een hoge androgene activiteit heeft.

Voordelen: Kan nuttig zijn bij de preventie van endometriose

Nadelen: Acne; gewichtstoename

Voorbeelden: Ovral en Lo/Ovral; Ogestrel en Lo-ogestrel; Kristal; Orthonovum 1/50

desogestrel

Desogestrel is een progestageen van de derde generatie met een hoge progestationele selectiviteit, waardoor androgene effecten en oestrogene activiteit worden geminimaliseerd. Het vertoont een lagere negatieve invloed op het metabolisme, gewichtstoename, acne en andere typische bijwerkingen van oudere progestagenen. Het vertoont positieve effecten op lipoproteïnen, zoals blijkt uit een lichte stijging van HDL-cholesterol.

Klinische onderzoeken laten een mogelijk hoger risico op niet-fatale veneuze trombose (bloedstolsels) zien met desogestrelpillen vergeleken met die met levonorgestrel. Mircette (een pil met een lage dosis oestrogeen/desogestrel) zorgt voor een kortere placebo-interval, wat nuttig kan zijn voor vrouwen die in die week migraine, dysmenorroe of andere negatieve problemen hebben.

Een lage oestrogeen/variërende desogestrel tripasische pil, Cyclessa, is ook beschikbaar.

Samen met drospirenon lijkt desogestrel een hoger risico op bloedstolsels te hebben dan andere opties, met name levonorgestrel, met het hoogste risico dat alle combinatieanticonceptiepillen desogestrel zijn in combinatie met 30 tot 40 microgram ethinylestradiol (zie onderzoek 2017 hieronder onder desogestrel) .

Voordelen: Kan helpen bij menstruatiekrampen; Verminderd risico op menstruele migraine; positieve effecten op lipiden; Minder gewichtstoename

Nadelen: Hoger risico op bloedstolsels

Voorbeelden: Mircette; Ortho-Cept; april; solia; desogeen; Cesia; Reclipsen; fluweel; Casiant

Norgestimate

Norgestimaat, een progestageen van de derde generatie, heeft een hoge progestationele activiteit terwijl het lichte oestrogene effecten vertoont en is meestal minder androgeen. Het heeft ook een minimaal effect op serumlipoproteïnen en op het koolhydraatmetabolisme.

De lage androgene effecten van norgestimaat hebben geleid tot een succesvolle behandeling van acne. In feite zijn anticonceptiepillen die norgestimaat bevatten de enige die door de FDA zijn goedgekeurd om acne te helpen verminderen.

Ortho Tri-cyclen Lo is een merk dat norgestimaat en een gemiddelde dosis oestrogeen levert, dus deze pil kan nuttig zijn bij het verminderen van bijwerkingen zoals misselijkheid en braken, zonder een verhoogde incidentie van spotting te veroorzaken (meestal geassocieerd met een laag oestrogeengehalte). pillen).

Voordelen: De enige pil die door de FDA is goedgekeurd om acne te helpen; Weinig effect op lipiden

Nadelen: Kan vaker hoofdpijn hebben; Verminderd libido

Voorbeelden: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (generieke Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla

Drospirenon

Drospirenon is het enige progestageen dat is afgeleid van 17a-spironolacton. Het helpt de afscheiding van de hormonen die het lichaamswater en de elektrolyten reguleren, te onderdrukken. Het heeft ook een lage androgene activiteit.

Drospirenon en oestrogeen lijken de symptomen te verminderen die gepaard gaan met milde PMS (verhoogde eetlust, negatieve stemming en waterretentie). Drospirenon kan hogere kaliumspiegels veroorzaken, dus vrouwen met nier-, lever- of bijnieraandoeningen mogen het niet gebruiken.

De merken YAZ en Beyaz hebben 24 dagen actieve pillen en vier dagen placebo-pillen. Deze combinatie kan minder hormoonschommelingen veroorzaken dan typische pillenpakketten.

YAZ is ook door de FDA goedgekeurd om een ​​premenstruele dysfore stoornis te helpen behandelen. Drospirenon is in verschillende onderzoeken in verband gebracht met een verhoogd risico op bloedstolsels.

In een recensie uit 2017 werden 17 onderzoeken bekeken waaruit bleek dat het risico op bloedstolsels varieerde van geen toename tot een 3,3 keer hoger risico op bloedstolsels in vergelijking met levonorgestrel (de anticonceptiepil waarvan wordt aangenomen dat deze het laagste risico heeft). De conclusie was dat op basis van de beste onderzoeken het risico slechts licht verhoogd is.

Op een andere manier bekeken, keken sommige van dezelfde onderzoekers echter naar het risico op bloedstolsels bij nieuwe gebruikers en herstarters van orale anticonceptiva bij meer dan 55.000 vrouwen in een ander onderzoek uit 2017. Ze ontdekten dat het risico op bloedstolsels 3,19 keer hoger was met drospirenon dan met levonorgestrel voor nieuwe gebruikers en 1,96 keer hoger bij herstarters.

Voordelen: Kan PMS-symptomen (PMDD) en acne helpen verminderen

Nadelen: Verhoogd risico op bloedstolsels; Verhoogde serumkaliumspiegels

Voorbeelden: YAZ en Beyaz; Yasmijn; Zara; Loryna; Syeda; Gianvi; ocella; Vestura; Nikki

Een oraal anticonceptivum kiezen

Naast het type progestageen en de dosis oestrogeen, zijn er veel factoren die een rol spelen bij het kiezen van de juiste anticonceptiepil voor u. Gelukkig hebben onderzoekers een deel van het voetenwerk gedaan om te bepalen welke anticonceptiepillen de meest vervelende bijwerkingen kunnen minimaliseren, waaronder:

• Acne
• Gewichtstoename
• gevoelige borsten
• migraine
• Doorbraakbloeding
• Menstruele krampen
• Humeurigheid en prikkelbaarheid
• Depressie

Het begrijpen van de verschillende progestagenen in verschillende anticonceptiepillen kan overweldigend lijken. Een goed gesprek hebben met uw zorgverlener over uw doelen op het gebied van anticonceptie, evenals de bijwerking die u het liefst wilt vermijden (en die u misschien bereid bent te tolereren), is een goed begin.

Toch is het ook nuttig om je eigen advocaat te zijn. Niemand is zo gemotiveerd als u om voor uw gezondheid en welzijn te zorgen. Als u kijkt naar de soorten progestageen in verschillende orale anticonceptiva, maakt u een uitstekende start bij het beheren van uw gezondheidszorg.