:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1215085919-dff2103bc3c34d3aa5e82eb52b733ff3.jpg "Zware ademhaling tijdens de bevalling kan ziekenhuispersoneel een hoger risico op COVID-19 geven")
Belangrijkste leerpunten
- Vaginale arbeid en bevalling wordt door de Wereldgezondheidsorganisatie niet als een procedure voor het genereren van aerosolen beschouwd, maar wetenschappers van de UCLA zeggen dat het dat wel zou moeten zijn.
- Hun onderzoek toont aan dat de uitstoot van de luchtwegen tijdens de bevalling en de bevalling sneller kan reizen dan een simpele hoest.
- Arbeids- en bezorgers hebben PBM nodig om hen te beschermen tegen COVID-19-infectie, concluderen de onderzoekers.
Door hun contact met zieke mensen lopen zorgverleners automatisch een hoger risico om COVID-19 en andere aandoeningen van de luchtwegen op te lopen. Sommige zorgprocedures zijn echter riskanter dan andere. In die gevallen is toegang tot persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) belangrijker dan ooit.
Maar niet alle procedures die een hoog risico lijken te zijn, zijn officieel als zodanig aangewezen, inclusief vaginale bevalling. Vaginaal bevallen wordt door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) niet beschouwd als een procedure met een hoog risico of aërosolgenererende (wat betekent dat gezondheidswerkers een hoger risico lopen om infecties op te lopen). Als gevolg hiervan worden PBM-achtige N95-maskers niet aanbevolen voor arbeids- en bezorgpersoneel.
Uit een nieuwe studie van UCLA, gepubliceerd in het tijdschrift Obstetrics & Gynecology, bleek dat de uitstoot van de luchtwegen tijdens de bevalling en de bevalling sneller – en mogelijk verder – kan reizen dan een simpele hoest, waardoor het risico op overdracht van luchtwegaandoeningen (zoals de COVID-19 virus).
“Voorafgaand aan deze studie waren er geen gegevens over respiratoire emissies tijdens een vaginale bevalling en daarom waren aanbevelingen met betrekking tot het gebruik van PBM beperkt tot meningen”, zegt Rashmi Rao, MD, assistent-klinisch hoogleraar verloskunde-gynaecologie aan de David Geffen School of Medicine bij UCLA en corresponderende auteur van de studie.
Wat de studie vond
Collega’s van de afdeling Mechanische en Luchtvaart- en Ruimtevaarttechniek van de UCLA Samueli bestudeerden ademhalingsemissies met behulp van achtergrondgeoriënteerde schlierenbeeldvorming. Deze techniek is gebaseerd op het meten of visualiseren van verschuivingen in gefocuste beelden, en in dit geval maakte het de stroom van onzichtbare warme gassen en koelere omringende lucht zichtbaar.
Onderzoekers ontdekten dat de ademhaling van de patiënt steeds sneller werd naarmate de patiënt van de vroege fase naar de tweede (actieve) fase van de bevalling ging, wat gepaard ging met krachtiger ademen.
Arbeid en vaginale bevalling omvat ook herhaald gebruik van de Valsalva-ademhalings- en duwtechniek. Dit zorgt voor een verhoogde uitstoot van ademhalingsdeeltjes, die met grote snelheid over een grote afstand bewegen en in de lucht blijven hangen.
Rashmi Rao, MD
Met deze studie kunnen we beginnen met het opnieuw evalueren van de aanbeveling en het gebruik van volledige persoonlijke beschermingsmiddelen met N95-maskers voor een vaginale bevalling ondersteunen.
De onderzoekers ontdekten dat tijdens actieve arbeid complexe gaswolken (dwz ademhalingsemissies bestaande uit gassen en deeltjes) met een gemiddelde snelheid van 1,8 meter per seconde kunnen reizen, wat ongeveer 30% sneller is dan een gaswolk tijdens normale ademhaling en bij ten minste 6% sneller dan gaswolken die ontstaan bij hoesten.
Gezien de verspreiding van deze ademhalingsemissies, de snelheid en afstand die de deeltjes afleggen en de tijdsduur die zorgverleners besteden aan het assisteren bij een vaginale bevalling, zijn de onderzoekers van mening dat dit een zorgomgeving is met een hoog risico op overdracht van luchtwegaandoeningen.
“Met deze studie kunnen we beginnen met het opnieuw evalueren van de aanbeveling en het gebruik van volledige persoonlijke beschermingsmiddelen met N95-maskers voor vaginale bevalling ondersteunen”, zegt Dr. Rao.
De realiteit van de Arbeidsafdeling
Iris Colon, MD, een OB/GYN met het Santa Clara Valley Medical Center in San Jose, Californië, verwelkomt de bevindingen voor beoefenaars van arbeid en bevalling.
“Deze bevindingen zijn belangrijk, omdat ze het bewijs leveren van een speciaal onderzoek naar ademhalingsemissies tijdens de bevalling. [It shows that] het proces is er een waarbij arbeids- en bezorgers worden blootgesteld aan ademhalingsemissies in een nauw contactsituatie en [for] voor langere tijd”, zegt ze.
Iris Colon, MD
Het arbeids- en bevallingsproces is een gebeurtenis met veel contact en hoge blootstelling, en als zodanig moeten beoefenaars zichzelf beschermen.
Dr. Colon voegt eraan toe dat de studie benadrukt en bewijs levert van wat OBGYN’s weten uit vele jaren van zorg voor patiënten tijdens de bevalling. “Namelijk, [we know] dat het arbeids- en bevallingsproces een gebeurtenis is met veel contact en hoge blootstelling, en als zodanig moeten beoefenaars zichzelf beschermen, “legt ze uit.
Dr. Colon en haar collega’s gebruikten zelfs vóór de COVID-19-pandemie persoonlijke beschermingsmiddelen tijdens vaginale bevallingen en keizersneden. Het is voor hun veiligheid en het vermogen om gezond genoeg te blijven om hun patiënten te verzorgen, zegt ze.
Het niet verstrekken van volledige PBM aan arbeids- en bezorgpersoneel is gewoon geen optie, voegt Dr. Colon toe. “Als er een tekort is aan PBM, dan moeten we het personeel leren hoe ze veilig kunnen hergebruiken [what is available],” ze zegt.
Wat dit voor u betekent?
De onderzoeksresultaten kunnen worden gebruikt ter ondersteuning van het verstrekken van volledige PBM aan arbeids- en bevallingspersoneel en het aanwijzen van vaginale geboorte als een procedure die aerosolen genereert. Aangezien COVID-19 nog steeds een zeer reëel risico vormt, is het belangrijk om voorzorgsmaatregelen te nemen.
Als je zwanger bent en je zorgen maakt over de bevalling tijdens de COVID-19-pandemie, vraag dan een zorgverlener om je door het proces te leiden. U kunt ervoor kiezen om een masker te dragen, als dit nog niet verplicht is in uw ziekenhuis, en/of verzoeken dat de zorgverleners die u helpen bij uw bevalling en bevalling ook persoonlijke beschermingsmiddelen dragen.
Ziekenhuispersoneel kan uw vragen beantwoorden over het arbeids- en bevallingsproces en de stappen die het ziekenhuis neemt om het risico op overdracht van COVID-19 te verminderen.
Discussion about this post