Zwangerschapszak en de betekenis ervan tijdens de zwangerschap

Aanwezigheid van de zwangerschapszak op transvaginale echografie

Nadat een zwangerschapstest thuis positief is geworden en een bloedtest die de niveaus van humaan choriongonadotrofine (hCG) meet, zwangerschap heeft bevestigd, vereist het volgende bewijs van zwangerschap een echografie.

Wanneer u uw eerste echografie heeft, kan uw arts praten over de aan- of afwezigheid van de zwangerschapszak. Wat is de zwangerschapszak precies? Wanneer kan het voor het eerst worden gedetecteerd op echografie? Wat betekent het als het er is (of niet is)? Wat betekent het als een zwangerschapszak wordt gezien, maar leeg lijkt te zijn?

Hier zijn de antwoorden op deze en andere veelgestelde vragen die u mogelijk heeft over de rol van de zwangerschapszak tijdens uw zwangerschap.

Wat is de zwangerschapszak?

Een van de eerste tekenen van zwangerschap op een echografie is de zwangerschapszak, die de zich ontwikkelende baby omsluit en vruchtwater bevat. De zwangerschapszak bevindt zich in de baarmoeder. Op het ultrasone beeld verschijnt het als een witte rand rond een duidelijk midden.

De zwangerschapszak vormt zich ongeveer vijf tot zeven weken na de laatste menstruatie in natuurlijke cycli, dus het is meestal zichtbaar tussen de 3 en 5 weken zwangerschapsduur met behulp van een transvaginale echografie.

Transvaginale echografie heeft een hogere gevoeligheid en geeft duidelijkere beelden dan een transabdominale echografie. De zwangerschapszak kan meestal worden gezien zodra uw hCG-waarden tussen 1.500 en 2.000 mIU/ml zijn. Uit een onderzoek uit 2013 bleek echter dat hCG-niveaus die overeenkomen met de detectie van de zwangerschapszak sterk kunnen variëren, van 390 tot 3.510 mIE/ml.

Wanneer een zwangerschapszak wordt gezien op de echografie

Het visualiseren van een zwangerschapszak is een positief teken van zwangerschap, maar het is geen garantie dat uw zwangerschap gezond is en normaal zal verlopen.

Nadat de zak zichtbaar wordt, is het volgende positieve teken van zwangerschap een dooierzak die zich daarin ontwikkelt. De dooierzak levert voeding aan het zich ontwikkelende embryo totdat de placenta het overneemt. Het is een belangrijke indicator van de gezondheid van de zwangerschap.

In sommige gevallen wordt op echografie een draagzak gedetecteerd, maar een dooierzak wordt vervolgens niet gevonden. De dooierzak wordt meestal zichtbaar op een transvaginale echografie tussen 5 1/2 en 6 weken zwangerschap.

Wat als een zwangerschapszak niet wordt gezien?

Als er geen draagzak te zien is op uw echo, wat betekent dat dan? Er zijn verschillende mogelijke redenen voor het ontbreken van een zwangerschapszak. Het kan zijn dat:

Je dates zijn uit. Verkeerd berekende datums zijn een veelvoorkomende reden waarom een zwangerschapszak niet wordt gezien en kan eenvoudig betekenen dat u later een herhaalde echografie nodig heeft. Uw arts kan de bevinding vergelijken met uw hCG-waarden (die waarschijnlijk lager zijn dan verwacht als u niet zo ver in uw zwangerschap bent als u dacht).
U heeft een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Als uw hCG-waarden normaal zijn maar er geen zwangerschapszak wordt gezien, kan dit duiden op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het American College of Obstetrics and Gynecology merkt echter op dat opeenvolgende hCG-metingen, met een tussenpoos van twee tot zeven dagen om veranderingen bij te houden, noodzakelijk zijn voor een nauwkeurige diagnose.
Je hebt een miskraam gehad. Als de zwangerschapszak niet wordt gezien en uw hCG-waarden dalen, kan dit duiden op een vroege miskraam (chemische zwangerschap).

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan een medisch noodgeval zijn, en als dit een mogelijkheid is, zal uw arts verder testen willen doen en over behandelingsopties willen praten.

Wat betekent een lege zwangerschapszak?

Een dooierzak, die een levensvatbare zwangerschap aangeeft, wordt meestal gezien in de zwangerschapszak met een draagtijd van 35 dagen. Een van de meest voorkomende soorten miskramen – bekend als een anembryonale zwangerschap, lege zak of aangetaste eicel – vindt plaats wanneer een zwangerschapszak geen embryo bevat. Met andere woorden, een embryo kon zich niet ontwikkelen.

Dit type zwangerschapsverlies treedt vroeg in het eerste trimester op, en vaak voordat iemand zich realiseert dat hij zwanger is. Risicofactoren voor anembryonale zwangerschap zijn onder meer:

Abnormale celdeling
Chromosomale afwijkingen in de bevruchte eicel
Infectie, een auto-immuunziekte of endocriene stoornissen bij de moeder

In de meeste gevallen zullen chromosomale afwijkingen ervoor zorgen dat het lichaam van de vrouw op natuurlijke wijze en zonder tussenkomst een miskraam krijgt. Er zijn echter enkele gevallen waarin een dilatatie en curettage (D&C) nodig is om de miskraam te voltooien.

Deze procedure kan wenselijk zijn voor vrouwen die willen dat een patholoog een oorzaak voor de miskraam probeert te vinden, voor vrouwen die denken dat het hen zal helpen om beter met het verlies om te gaan, of voor fysieke of medische zorgen die door haar arts zijn gemeld.

Wat als mijn arts een lege zwangerschapszak ziet?

Als uw arts op een echografie een lege zwangerschapszak ontdekt, kan hij of zij bevestigen dat uw zwangerschap niet levensvatbaar is, met andere woorden, dat de zwangerschap niet zal leiden tot de geboorte van een baby omdat deze niet normaal verloopt.

Afhankelijk van de grootte van de zwangerschapszak, is het misschien te vroeg om te bepalen of de zak echt “leeg” is. In dit geval zal uw arts u vragen terug te komen voor een herhaalde echo om een nauwkeurige diagnose te stellen (wat betekent dat wordt bepaald of de zwangerschap al dan niet levensvatbaar is).

Vroege transvaginale echografie is een relatief gemakkelijke manier om een zwangerschap vroeg te volgen. In combinatie met uw hCG-niveaus kunnen echografie u en uw arts een idee geven over hoe uw zwangerschap vordert.

De zwangerschapszak is de eerste structuur waarnaar uw arts zal zoeken bij een vroege echografie. Wanneer het aanwezig is (tussen 3 en 5 weken zwangerschap), kan het een positief teken zijn. Soms wordt een draagzak gezien, maar deze blijkt leeg te zijn (zonder bewijs van een embryo bij een zwangerschap van 6 weken).

In sommige gevallen wordt een draagzak helemaal niet gezien. De meest voorkomende reden hiervoor zijn onjuiste datums of het is gewoon te vroeg. Als er geen zwangerschapszak wordt gezien op een vervolgscan, of als uw hCG-waarden aangeven dat er een moet worden gezien, kan dit een teken zijn van een miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Zwangerschap kan een vreugdevolle tijd zijn, maar het kan ook angstig zijn als u denkt dat u een miskraam krijgt, een aangetaste eicel heeft of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft. Als je je zwangerschap nog niet met familie en vrienden hebt gedeeld, voel je je misschien heel alleen. Leun in deze tijd op je vrienden en familieleden als je kunt.

Mensen in uw netwerk van ondersteuning kunnen goedbedoelde maar kwetsende opmerkingen maken, zoals “je kunt altijd een ander hebben”, maar je moet je gevoelens respecteren. Er zijn stadia van rouw die samenhangen met een miskraam en het is belangrijk dat u rouwt op de manier die voor u goed voelt.