Ziekte van Menière: symptomen, diagnose en behandeling

Wat is de ziekte van Menière?

De ziekte van Menière is een aandoening van het binnenoor die kan leiden tot duizeligheid en gehoorverlies. In de meeste gevallen treft de ziekte van Menière slechts één oor.

De ziekte van Menière kan op elke leeftijd voorkomen, maar begint meestal tussen jonge en middelbare leeftijd. De ziekte van Menière wordt beschouwd als een chronische aandoening, maar verschillende behandelingen kunnen de symptomen helpen verlichten en de impact op uw leven op de lange termijn minimaliseren.

Symptomen van de ziekte van Menière

Tekenen en symptomen van de ziekte van Menière zijn onder meer:

Terugkerende afleveringen van duizeligheid. Je hebt een ronddraaiend gevoel dat spontaan begint en stopt. Afleveringen van duizeligheid komen zonder waarschuwing voor en duren meestal 20 minuten tot enkele uren, maar niet meer dan 24 uur. Ernstige duizeligheid kan misselijkheid veroorzaken.
Gehoorverlies. Gehoorverlies bij de ziekte van Menière kan komen en gaan, vooral in het begin. Uiteindelijk hebben de meeste mensen blijvend gehoorverlies.
Tinnitus. Tinnitus is de perceptie van een rinkelend, zoemend, brullend, fluitend of sissend geluid in uw oor.
Gevoel van volheid in het oor. Mensen met de ziekte van Menière voelen vaak druk in een aangetast oor (auditieve volheid).

Na een episode verbeteren de tekenen en symptomen en kunnen ze een tijdje geheel verdwijnen. Na verloop van tijd kan de frequentie van ziekte-episodes afnemen.

Wanneer moet je naar een dokter?

U moet een arts raadplegen als u tekenen of symptomen van de ziekte van Menière heeft. Deze problemen kunnen worden veroorzaakt door andere ziekten en het is belangrijk om zo snel mogelijk een juiste diagnose te krijgen.

Oorzaken van de ziekte van Menière

De oorzaak van de ziekte van Menière is onbekend. Symptomen van de ziekte van Menière lijken het gevolg te zijn van een abnormale hoeveelheid vocht (endolymfe) in het binnenoor, maar het is niet duidelijk wat de oorzaak hiervan is.

Factoren die de vloeistof beïnvloeden, die kunnen bijdragen aan de ziekte van Menière, zijn onder meer:

Onjuiste vochtafvoer, misschien vanwege een verstopping of anatomische afwijking
Abnormale immuunrespons
Virale infectie
Genetische aanleg

Omdat er geen enkele oorzaak is geïdentificeerd, is het waarschijnlijk dat de ziekte van Menière het gevolg is van een combinatie van factoren.

**Binnenoor en balans.** Halfronde kanalen en otolietorganen – de utriculus en saccule – in uw binnenoor bevatten vloeibare en fijne, haarachtige sensoren die u helpen uw ogen gericht te houden op een doel wanneer uw hoofd in beweging is en u helpen uw evenwicht te bewaren.

Complicaties van de ziekte van Menière

De onvoorspelbare episodes van duizeligheid en het vooruitzicht van permanent gehoorverlies kunnen de moeilijkste problemen van de ziekte van Menière zijn. Deze ziekte kan uw leven onverwacht onderbreken en vermoeidheid en stress veroorzaken.

Vertigo kan ertoe leiden dat u uw evenwicht verliest, waardoor uw risico op vallen en ongelukken toeneemt.

Diagnose van de ziekte van Menière

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en een medische geschiedenis afnemen. Om een diagnose van de ziekte van Menière te bevestigen, moet u:

Twee episodes van duizeligheid, waarbij elke episode 20 minuten of langer duurt, maar niet langer dan 12 uur
Gehoorverlies vastgesteld door een gehoortest
Tinnitus of een vol gevoel in uw oor
Uitsluiting van andere bekende oorzaken van deze problemen

Beoordeling van het gehoor

Een gehoortest (audiometrie) beoordeelt hoe goed u geluiden op verschillende toonhoogtes en volumes detecteert en hoe goed u onderscheid maakt tussen gelijkluidende woorden. Mensen met de ziekte van Menière hebben meestal problemen met het horen van lage frequenties of gecombineerde hoge en lage frequenties met normaal gehoor in de middenfrequenties.

Saldo beoordeling

Tussen episodes van duizeligheid door keert het evenwichtsgevoel terug naar normaal voor de meeste mensen met de ziekte van Menière. Maar misschien heb je een aantal aanhoudende evenwichtsproblemen.

Tests die de functie van het binnenoor beoordelen, zijn onder meer:

Videonystagmografie. Deze test evalueert de evenwichtsfunctie door oogbewegingen te beoordelen. Evenwichtsgerelateerde sensoren in het binnenoor zijn gekoppeld aan spieren die oogbewegingen regelen. Deze verbinding stelt je in staat om je hoofd te bewegen terwijl je je ogen op een punt gericht houdt.
Draaistoel testen. Net als een videonystagmografie meet deze test de functie van het binnenoor op basis van oogbewegingen. Je zit in een computergestuurde draaistoel, die je binnenoor stimuleert.
Vestibulair opgeroepen myogene potentialen testen. Deze test is veelbelovend voor niet alleen het diagnosticeren, maar ook voor het monitoren van de ziekte van Menière. Het toont karakteristieke veranderingen in de aangetaste oren van mensen met de ziekte van Menière.
Posturografie. Deze gecomputeriseerde test onthult op welk deel van het evenwichtssysteem – zicht, binnenoorfunctie of gewaarwordingen van de huid, spieren, pezen en gewrichten – u het meest vertrouwt en welke delen problemen kunnen veroorzaken. Met een veiligheidsharnas sta je blootsvoets op een platform en bewaar je je evenwicht onder verschillende omstandigheden.
Impulstest videokop. Deze nieuwere test gebruikt video om oogreacties op abrupte bewegingen te meten. Terwijl je focust op een punt, draait je hoofd snel en onvoorspelbaar. Als uw ogen van het doel af bewegen wanneer u uw hoofd draait, heeft u een abnormale reflex.
Elektrocochleografie. Deze test kijkt naar het binnenoor als reactie op geluiden. Deze test kan helpen bepalen of er een abnormale vochtophoping in het binnenoor is, maar is niet specifiek voor de ziekte van Menière.

Tests om andere ziekten uit te sluiten

Bloedonderzoek en beeldvormingsscans zoals een MRI kunnen worden gebruikt om aandoeningen uit te sluiten die problemen kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Menière, zoals een tumor in de hersenen of multiple sclerose.

Behandeling van de ziekte van Menière

Er bestaat geen remedie voor de ziekte van Menière. Sommige behandelmethoden kunnen de ernst en frequentie van duizeligheidsepisodes helpen verminderen. Maar helaas zijn er geen behandelingen voor het gehoorverlies.

Medicijnen voor de behandeling van duizeligheid

Uw arts kan medicijnen voorschrijven om tijdens een duizeligheidsepisode in te nemen om de ernst van een duizeligheidsepisode te verminderen:

Medicijnen tegen bewegingsziekte, zoals meclizine of diazepam (Valium), kunnen het ronddraaiende gevoel verminderen en misselijkheid en braken helpen beheersen.
Medicijnen tegen misselijkheid, zoals promethazine, kunnen misselijkheid en braken onder controle houden tijdens een episode van duizeligheid.

Medicatiegebruik op lange termijn

Uw arts kan een medicijn voorschrijven om vochtretentie (diureticum) te verminderen en u aanraden uw zoutinname te beperken. Voor sommige mensen helpt deze combinatie de ernst en frequentie van de symptomen van de ziekte van Menière onder controle te houden.

Niet-invasieve therapieën en procedures

Sommige mensen met de ziekte van Menière kunnen baat hebben bij andere niet-invasieve therapieën en procedures, zoals:

Revalidatie. Als u evenwichtsproblemen heeft tussen episoden van duizeligheid, kan vestibulaire revalidatietherapie uw evenwicht verbeteren.
Hoorapparaat. Een hoortoestel in het oor dat is aangetast door de ziekte van Menière kan uw gehoor verbeteren. Uw arts kan u doorverwijzen naar een audioloog om te bespreken welke hoortoestelopties het beste voor u zijn.
Positieve druk therapie. Voor duizeligheid die moeilijk te behandelen is, wordt deze therapie uitgevoerd door druk uit te oefenen op het middenoor om vochtophoping te verminderen. Een apparaat dat een Meniett-pulsgenerator wordt genoemd, oefent drukpulsen uit op de gehoorgang via een ventilatieslang. U doet de behandeling thuis, meestal drie keer per dag vijf minuten per keer.

Positieve druktherapie heeft in sommige onderzoeken verbetering van de symptomen van duizeligheid, tinnitus en auditieve druk aangetoond, maar niet in andere. De effectiviteit op lange termijn is nog niet vastgesteld.

Als de hierboven genoemde conservatieve behandelingen niet succesvol zijn, kan uw arts enkele van deze agressievere behandelingen aanbevelen.

Medicijnen injecteren in het middenoor

Medicijnen die in het middenoor worden geïnjecteerd en vervolgens in het binnenoor worden opgenomen, kunnen de symptomen van duizeligheid verbeteren. Deze behandeling wordt gedaan in het kantoor van de dokter. Artsen kunnen deze medicijnen injecteren:

Gentamicine, een antibioticum dat giftig is voor uw binnenoor, vermindert de evenwichtsfunctie van uw oor en uw andere oor neemt de verantwoordelijkheid voor het evenwicht op zich. Er bestaat echter een risico op verder gehoorverlies.
Steroïden, zoals dexamethason, kunnen bij sommige mensen ook helpen bij het beheersen van duizeligheidsaanvallen. Hoewel dexamethason mogelijk iets minder effectief is dan gentamicine, is het minder waarschijnlijk dat gentamicine verder gehoorverlies veroorzaakt.

Chirurgie

Als duizeligheidsaanvallen geassocieerd met de ziekte van Menière ernstig en slopend zijn en andere behandelmethoden niet helpen, kan een operatie een optie zijn. Chirurgische procedures omvatten:

Endolymfatische sac-procedure. De endolymfatische zak speelt een rol bij het reguleren van de vloeistofniveaus in het binnenoor. Tijdens deze procedure wordt de endolymfatische zak gedecomprimeerd, wat overtollige vloeistofniveaus kan verlichten. In sommige gevallen gaat deze procedure gepaard met de plaatsing van een shunt, een buis die overtollig vocht uit uw binnenoor afvoert.
Labyrinthectomie. Met deze procedure verwijdert de chirurg het balansgedeelte van het binnenoor, waardoor zowel de balans als de gehoorfunctie van het aangedane oor wordt verwijderd. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd als u al bijna volledig of totaal gehoorverlies heeft in uw aangedane oor.
Vestibulaire zenuw sectie. Deze procedure omvat het doorsnijden van de zenuw die balans- en bewegingssensoren in uw binnenoor verbindt met de hersenen (vestibulaire zenuw). Deze procedure corrigeert meestal problemen met duizeligheid terwijl wordt geprobeerd het gehoor in het aangedane oor te behouden. Deze procedure vereist algemene anesthesie en een overnachting in het ziekenhuis.

Zorg thuis

Bepaalde zelfzorgtactieken kunnen de impact van de ziekte van Menière helpen verminderen. Overweeg deze tips voor gebruik tijdens een ziekte-episode:

Ga zitten of liggen als u zich duizelig voelt. Vermijd tijdens een episode van duizeligheid dingen die uw tekenen en symptomen kunnen verergeren, zoals plotselinge bewegingen, felle lichten, televisie kijken of lezen. Probeer te focussen op een object dat niet beweegt.
Rust tijdens en na aanvallen van duizeligheid. Haast je niet om terug te keren naar je normale activiteiten.
Houd er rekening mee dat u uw evenwicht kunt verliezen. Vallen kan leiden tot ernstig letsel. Gebruik goede verlichting als u ‘s nachts opstaat. Een wandelstok kan helpen bij de stabiliteit als u chronische evenwichtsproblemen heeft.

Voer de volgende acties uit om te voorkomen dat u een duizeligheidsaanval krijgt:

Beperk zout. Het consumeren van voedingsmiddelen en dranken met veel zout kan het vasthouden van vocht verhogen. Streef voor de algehele gezondheid naar minder dan 2.300 milligram natrium per dag. Experts raden ook aan om uw zoutinname gelijkmatig over de dag te spreiden.
Beperk cafeïne, alcohol en tabak. Deze stoffen kunnen de vochtbalans in je oren aantasten.

Omgaan en ondersteunen

De ziekte van Menière kan uw sociale leven, uw productiviteit en de algehele kwaliteit van uw leven aantasten. Leer alles wat je kunt over je ziekte.

Praat met mensen die deze ziekte ook hebben, eventueel in een praatgroep. Groepsleden kunnen informatie, middelen, ondersteuning en copingstrategieën bieden. Vraag uw arts of therapeut naar groepen in uw omgeving.