Ziekte van Dupuytren

Basisprincipes van de ziekte van Dupuytren

De ziekte van Dupuytren is een aandoening waarbij bultjes of knobbeltjes op de handpalm ontstaan. De meest voorkomende plaats voor de knobbel is in de buurt van de laatste vouw in de handpalm, dicht bij de basis van de vinger. De meest voorkomende vingers zijn de ringvinger en de kleine vingers. Het begin van de aandoening is vaak onopgemerkt, maar af en toe kunnen de knobbeltjes licht gevoelig zijn.

Naarmate de ziekte vordert, kunnen zich andere knobbeltjes ontwikkelen samen met kleine inkepingen of “putten”. Met verdere vooruitgang verspreidt de ziekte zich van de knobbeltjes naar de vingers. Deze verlengingen worden koorden genoemd en kunnen ervoor zorgen dat de vingers in de handpalm buigen, waardoor het moeilijk of zelfs onmogelijk wordt om ze volledig recht te trekken.

De ziekte vordert meestal langzaam, hoewel de snelheid kan variëren. In zeldzame situaties kan een snelle progressie optreden over een periode van weken of maanden. Pijn wordt niet geassocieerd met de verergering van de ziekte; patiënten kunnen echter moeilijkheden ondervinden bij activiteiten waarbij de vingers gestrekt moeten zijn, zoals klappen, handschoenen aantrekken en handen in zakken steken.

Wat veroorzaakt de ziekte van Dupuytren?

Aangenomen wordt dat de ziekte van Dupuytren erfelijk is, hoewel slechts één op de vier patiënten een familielid identificeert die de ziekte heeft. De ziekte komt zes keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en komt het vaakst voor bij mensen met een Europese achtergrond. De ziekte van Dupuytren komt nu echter bij vrijwel alle rassen en etnische achtergronden voor. Twintig procent of minder van de personen heeft een ernstige vorm van de ziekte van Dupuytren die wordt gekenmerkt door knobbeltjes en koorden op de onderkant van hun voeten, verdikking over de toppen van de vingergewrichten (bekend als knokkelkussens), of een vroeg begin van de ziekte. De ziekte treedt meestal op na de leeftijd van 40 jaar.

Wat zijn de behandelmogelijkheden?

Orthopedische chirurgie kan milde gevallen van de ziekte van Dupuytren verergeren en wordt niet aanbevolen voor patiënten met vroege palmaire knobbeltjes. Chirurgie kan echter effectief zijn in meer gevorderde gevallen.

Wat zijn de voordelen van chirurgische behandeling?

Een operatie verwijdert het abnormale weefsel van de handpalm en vingers. Het doel is om de contracturen te behandelen door de koorden weg te snijden.

Wat zijn de risico’s van de behandeling?

Door de aard van de ziekte van Dupuytren komt de aandoening altijd terug, maar meestal in mindere mate. Een patiënt die er op het moment van de operatie gezond uitziet, kan later “ziek” worden en een herhaling van het probleem ervaren.

Zoals hierboven vermeld, kan orthopedische chirurgie kleine gevallen van de ziekte van Dupuytren verergeren. Hoewel de behandeling van meer gevorderde gevallen zeer succesvol is, bestaat er een risico op schade aan neurovasculaire structuren als gevolg van veranderingen in de anatomie die door de ziekte worden veroorzaakt.

• Download een gratis gids over behandeling van hand- en polspijn