Wat te doen met IBS na verwijdering van de galblaas?

Sommige mensen bij wie de galblaas is verwijderd – een procedure die bekend staat als cholecystectomie – hebben te maken met aanhoudende spijsverteringsproblemen. Meestal omvatten deze symptomen buikpijn of de dringende noodzaak om na het eten naar de badkamer te rennen. Hier leest u waarom dat kan gebeuren en wat u eraan kunt doen.

Leven met en zonder galblaas

Het is veilig om zonder galblaas te leven, wat een van de redenen is waarom galblaasverwijdering doorgaans de aanbevolen behandeling is voor galblaasproblemen. De belangrijkste taak van uw galblaas is het opslaan van gal (een stof die nodig is voor het verteren van vetten) en het afscheiden van gal in uw dunne darm als reactie op het eten van voedsel dat vet bevat.

Zonder uw galblaas blijft uw lever gal produceren, maar in plaats van dat het naar de galblaas wordt gestuurd voor opslag, gaat de gal naar uw gemeenschappelijke galweg en vindt vervolgens zijn weg naar uw dunne darm.

Complicaties van verwijdering van de galblaas

Meestal past het lichaam zich aan aan het verlies van de galblaas. Er zijn echter een paar mogelijke problemen die mensen kunnen ervaren na het verwijderen van de galblaas.

Postcholecystectomie Diarree

Ongeveer 25% van de mensen bij wie de galblaas is verwijderd, zal terugkerende problemen met diarree ervaren, een aandoening die bekend staat als diarree na cholecystectomie.

Dit probleem vloeit voort uit het feit dat er zonder de galblaas niets is om de hoeveelheid gal die in de dunne darm terechtkomt te reguleren. De resulterende grotere hoeveelheid gal kan ontlasting veroorzaken die waterig en frequenter is. Gelukkig lost dit probleem voor de meeste van deze personen zichzelf langzaam op.

Sfincter van Oddi-disfunctie

Als u aanhoudende pijn in de bovenbuik ervaart na het verwijderen van de galblaas, kunt u met uw zorgverlener praten over een mogelijk probleem met uw sluitspier van Oddi (SO).

De sluitspier van Oddi is een klep in de dunne darm die de stroom van gal en pancreassappen regelt. Een zeer klein aantal mensen kan een sfincter van Oddi-disfunctie (SOD) ervaren, een functionele gastro-intestinale stoornis (FGD). Bij SOD ontspant de sluitspier niet zoals zou moeten, waardoor de gal en pancreassappen de dunne darm niet kunnen binnendringen.

SOD wordt gekenmerkt door pijn in het midden en rechtsboven in de buik die minstens 30 minuten aanhoudt en uitstraalt naar de rug of schouder.

Dit soort pijn treedt meestal kort na het eten op. Sommige mensen melden misselijkheid en braken. Men denkt dat de pijnsymptomen van SOD het gevolg zijn van de overmatige ophoping van sappen in de kanalen.

SOD wordt het vaakst gezien bij postcholecystectomiepatiënten of bij patiënten met pancreatitis. Het is moeilijk om de werkelijke prevalentie van SOD te meten na verwijdering van de galblaas, aangezien studies prevalenties rapporteren die variëren van slechts 3% tot 40%. SOD kan worden behandeld met medicatie of een procedure die bekend staat als endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP).

IBS na verwijdering van de galblaas

Hoewel, anekdotisch, veel mensen met IBS melden dat hun IBS begon na verwijdering van hun galblaas, is er niet veel klinisch onderzoek naar dit onderwerp. Onderzoekers zijn echter begonnen met het onderzoeken van een aandoening die galzuurmalabsorptie (BAM) wordt genoemd en de relatie met chronische diarreeproblemen.

Mensen bij wie de galblaas is verwijderd, lopen mogelijk risico op BAM, een aandoening waarbij er sprake is van disfunctie met de manier waarop galzuren in het lichaam worden verwerkt. Er is nog weinig onderzoek naar dit onderwerp, dus het is het beste om samen te werken met uw zorgverlener om dit probleem te diagnosticeren en op te lossen.

Een nauwkeurige diagnose is noodzakelijk, zodat u het juiste behandelplan kunt krijgen. Het American College of Gastroenterology (ACG) waarschuwt dat het testen op BAM beperkt is in de Verenigde Staten en dat het testen niet volledig is gevalideerd. In sommige gevallen kan aanhoudende diarree na verwijdering van de galblaas worden geholpen door een klasse medicijnen die bekend staat als galzuurbindende middelen (ook bekend als “galzuurbindende harsen”), waaronder:

• Questran (cholestyramine)
• WelChol (colesevelam)
• Colestide (colestipol)

De ACG beveelt momenteel het gebruik van deze medicijnen niet aan voor het door diarree overheersende prikkelbare darm syndroom (IBS-D), vanwege een gebrek aan studies. Toch realiseren de experts van ACG zich dat deze medicijnen in sommige gevallen nuttig kunnen zijn, en het adviseren om het gebruik ervan over te laten aan het oordeel van de medische zorgverlener van de patiënt.

Wanneer moet u uw zorgverlener zien?

Als u aanhoudende problemen heeft met buikpijn en/of diarree, moet u samenwerken met uw zorgverlener om een ​​nauwkeurige diagnose te krijgen. Het scala aan mogelijkheden voor uw lopende problemen is vrij gevarieerd:

• Gemeenschappelijke galwegstenen
• Chronische pancreatitis
• Dyspepsie
• IBS
• Alvleesklierkanker
• ZODE

Symptomen beheren met een dieet

Zonder dat uw galblaas deelneemt aan het spijsverteringsproces, moet u mogelijk uw eetgewoonten veranderen. Als uw galblaas pas zeer recent is verwijderd, wilt u misschien een neutraal dieet volgen totdat uw diarreesymptomen beginnen te verminderen.

Het is de taak van de galblaas om je te helpen vet voedsel te verteren, dus als het wordt verwijderd, kan dit voedsel problematisch voor je worden. Als u na de operatie weer een “normaal” dieet volgt, wilt u misschien het volgende beperken of vermijden:

• Gefrituurd voedsel: frites, uienringen, mozzarellasticks

• Vetrijke voedingsmiddelen: vet vlees, kaas, ijs, boter, jus, kippenvel, pizza, oliën

• Voedingsmiddelen die gas veroorzaken: Bonen, broccoli, melk

• Pittig eten: Curry, hete saus, hete pepers

Geleidelijk opnieuw introduceren van potentieel problematisch voedsel in uw dieet kan u helpen te leren wat u dwarszit zonder al te veel ongemak te veroorzaken.

Hoewel er niet per se harde wetenschap achter deze aanbevelingen zit, kunnen de volgende tips nuttig zijn:

• Eet de hele dag regelmatig kleine maaltijden
• Probeer een probioticum
• Probeer een spijsverteringsenzym

Onthoud dat, hoewel het niet leuk is om met symptomen om te gaan, er een paar factoren (zoals uw dieet) zijn die u onder controle heeft.

Veel Gestelde Vragen

Hoe helpen spijsverteringsenzymen bij IBS-symptomen na verwijdering van de galblaas?

Spijsverteringsenzymen zijn supplementen die helpen bij het afbreken van het voedsel dat u eet om de opname te vergemakkelijken, wat ook kan helpen bij enkele veelvoorkomende IBS-symptomen zoals diarree.

Hoe helpen probiotica bij IBS-symptomen na verwijdering van de galblaas?

Probiotica kunnen gezonde darmbacteriën helpen om het juiste niveau te behouden en helpen bij de spijsvertering. Sommige onderzoeken merken ook op dat probiotica kunnen helpen het cholesterol te verlagen, wat handig is voor mensen die geen galblaas meer hebben.