Wat is placenta previa?

Wat is placenta previa?

Placenta previa is een zwangerschapscomplicatie waarbij de placenta (het orgaan dat in de baarmoeder groeit om de baby van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien) zich laag in de baarmoeder hecht en de baarmoederhals geheel of gedeeltelijk bedekt. Normaal gesproken hecht de placenta zich aan het bovenste deel van de baarmoeder, weg van de baarmoederhals, waardoor een optimale bloedtoevoer en oxygenatie van de placenta mogelijk is – en een veilige uitgang voor de baby tijdens de bevalling en bevalling.

Placenta previa kan problematisch zijn later in de zwangerschap zijn, omdat het ernstige bloeden kan veroorzaken, wat leidt tot vroeggeboorte.In veel gevallen zal de placenta previa vanzelf verdwijnen door de baarmoederwand omhoog te bewegen, weg van de cervicale opening (of cervicale os). Deze aandoening houdt echter aan bij 0,3% tot 0,5% van de zwangerschappen bij de bevalling, waardoor een keizersnede (of C-sectie) noodzakelijk is.

Symptomen

Het meest voorkomende (en opvallende) symptoom van placenta previa is pijnloos, felrood vaginaal bloedverlies tijdens het tweede trimester. Het kan soms ook voorkomen in het derde trimester. Niet alle zwangere vrouwen met placenta previa ervaren dit symptoom – ongeveer een derde heeft helemaal geen bloeding.Sommige vrouwen kunnen ook af en toe weeën hebben. Anders heeft deze toestand geen andere verklikkers.

Diagnose

Placenta previa wordt meestal gediagnosticeerd tijdens echografisch onderzoek. Als een vrouw bloedt, kan een echografie worden gedaan om de placenta-positie te controleren. Typische prenatale zorg omvat ook routine-echografie rond de 20e week van de zwangerschap, waarbij artsen controleren op deze aandoening. Het goede nieuws is dat 90% (of meer) van de gevallen van placenta previa vanzelf verdwijnen.

Sommige vrouwen kunnen de diagnose placenta previa krijgen wanneer ze symptomen beginnen te ervaren zoals bloedingen of vroegtijdige samentrekkingen van de baarmoeder, wat ertoe kan leiden dat een arts de placenta-positie beoordeelt. Dit onderzoek wordt ook gedaan door middel van echografie.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van placenta previa is niet bekend. Het kan gewoon een willekeurige anomalie zijn, aangezien de plaatsing van de placenta in de baarmoeder verschilt van vrouw tot vrouw (en van zwangerschap tot zwangerschap).

Er wordt geschat dat ergens tussen de 1% tot 15% (of meer) van de vrouwen kan placenta previa hebben op een bepaald punt in hun zwangerschap.Het treft echter slechts ongeveer 1 op de 200 vrouwen in het derde trimester.

De kans dat deze aandoening zich tijdens uw zwangerschap voordoet, neemt toe als u een of meer van de volgende risicofactoren heeft:

• Vergevorderde leeftijd van de moeder (35 jaar of ouder)
• Zwanger zijn van meer dan één baby (bijvoorbeeld een tweeling of drieling)
• Het gebruik van cocaïne
• Verhoogde pariteit (aantal zwangerschappen)
• onvruchtbaarheidsbehandeling
• Vorige placenta previa
• Eerdere baarmoederchirurgie, inclusief keizersnede (ongeacht het type incisie) of een D&C
• Voorafgaande abortus
• Sigaretten roken

Voor vrouwen die een eerdere zwangerschap met placenta previa hebben gehad, is de mate van herhaling in volgende zwangerschappen geschat op tussen de 2% en 3%.

Types

De soorten placenta previa worden bepaald op basis van hoeveel van de baarmoederhals wordt bedekt door de placenta. Soorten placenta previa zijn onder meer:

• Volledige previa: de cervicale opening (waar de baarmoederhals uitkomt in de baarmoeder) wordt volledig bedekt door de placenta
• Gedeeltelijke previa: een deel van de cervicale opening wordt bedekt door de placenta
• Marginale previa: de placenta strekt zich uit tot de rand van de baarmoederhals (dichtbij maar niet bedekt)

Zoals hierboven vermeld, beweegt de positie van de placenta vaak tijdens de zwangerschap. Dus hoewel u misschien met één type wordt gediagnosticeerd, zal deze diagnose waarschijnlijk veranderen naarmate de zwangerschap vordert en de placenta naar boven migreert met de groeiende baarmoeder en foetus. In één onderzoek onder meer dan 1.200 gevallen van placenta previa, losten ze op 1,6% op vóór de bevalling.

Als u een volledige previa, de placenta is het minder waarschijnlijk om volledig af bewegen van de cervicale opening dan met gedeeltelijke of marginale previas. Daarnaast is de later in de zwangerschap dat u deze aandoening, hoe minder waarschijnlijk het is om op te lossen vóór de aflevering.

Mogelijke complicaties

Echte placenta previa bij voldragen zwangerschap is een ernstige zwangerschapscomplicatie voor zowel de moeder als de baby. Zwangerschappen met aanhoudende placenta previa moeten zorgvuldig worden gecontroleerd, aangezien deze aandoening een van de belangrijkste oorzaken is van maternale bloeding en sterfte, evenals van vroeggeboorte.Hieronder kijken we naar mogelijke complicaties die placenta previa kan veroorzaken voor de baby en moeder.

Impact voor de baby

Enkele mogelijke complicaties voor de baby zijn:

• Vroeggeboorte (placenta previa veroorzaakt ongeveer 5% van de vroeggeboorten, en de meeste zwangerschappen met placenta previa in de latere zwangerschap zullen vroeg worden afgeleverd)
• Gezondheidsproblemen van de baby (vaak als gevolg van vroeggeboorte), waarvoor een opname op de NICU nodig is

• Intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) als gevolg van een slechte placentaire bloedtoevoer

• Verhoogd risico op perinatale of neonatale sterfte (doodgeboorte of baby’s die binnen een week tot een maand na het leven overlijden)

Complicaties voor moeder

Voor moeders in landen met toegang tot hoogwaardige medische zorg, zoals de Verenigde Staten, is placenta previa zelden dodelijk. Dat gezegd hebbende, kunnen ernstige bloedingen optreden vóór, tijdens of na de bevalling en de bevalling. Soms kan een vrouw bloedtransfusies nodig hebben voor levensbedreigende bloedingen.

Andere mogelijke risico’s voor een moeder met placenta previa zijn onder meer:

• Verhoogd risico op placenta accreta (dit is wanneer de placenta zich rechtstreeks hecht aan de baarmoederspier)
• Verhoogd risico op placenta previa bij volgende zwangerschappen
• Noodzaak van een keizersnede (dit is nodig tenzij de placenta ver genoeg weg beweegt van de cervicale opening vóór de bevalling)
• Vroegtijdige bevalling en voortijdige breuk van de vliezen

Behandeling

Er is geen remedie voor placenta previa. De enige behandeling is het afleveren van de baby door middel van een keizersnede. Als de placenta previa niet vanzelf verdwijnt, moet u worden gecontroleerd, vooral als u vaginale bloedingen heeft.

Uw arts kan u ook adviseren seks, zware lichamelijke inspanning en het gebruik van tampons te vermijden (wat sowieso nooit tijdens de zwangerschap mag worden gebruikt).Als bloedingen of andere complicaties aanhouden, wordt een vroege bevalling overwogen om het leven van moeder en baby te beschermen. Wanneer vroeggeboorte op handen is, als de zwangerschapsduur vóór 37 weken is, kunnen steroïde shots worden gegeven om de longen van de baby te laten rijpen.

Omgaan met

Voor het grootste deel gaat het bij het omgaan met placenta previa om geduldig en aardig voor jezelf te zijn terwijl je wacht om erachter te komen of je placenta in een betere positie komt. Weet dat het niet jouw schuld is. Zoek steun van dierbaren en/of counseling of een steungroep, vooral als je bedrust hebt en meer hulp nodig hebt.

Er zijn nog een paar dingen die u kunt doen om gezond te blijven:

• Houd er rekening mee hoe ver u van een ziekenhuis verwijderd bent en probeer indien mogelijk in de buurt te blijven (minder dan 20 minuten is ideaal).
• Wees voorbereid op een vroeggeboorte (inclusief het hebben van een autostoeltje, luiers en andere babybenodigdheden).
• Bel uw arts als u vaginale bloedingen of weeën opmerkt.
• Houd uw symptomen in de gaten.
• Bereiden (mentaal en praktisch) voor een keizersnede.

Placenta previa kan erg stressvol zijn voor alle betrokkenen. Gelukkig zal de aandoening meestal verdwijnen zonder dat een vroeggeboorte en/of keizersnede nodig is. Zelfs als je placenta blijft zitten, met de juiste prenatale zorg, is de kans groot dat je een veilige bevalling krijgt.