Wat is een onvolledige miskraam?
Een miskraam wordt als “onvolledig” bestempeld als het bloeden is begonnen en de baarmoederhals is verwijd, maar weefsel van de zwangerschap blijft nog steeds in de baarmoeder. Meestal zal een miskraam die onvolledig is op het moment van diagnose zijn gang gaan zonder verdere tussenkomst.
Maar soms heeft het lichaam moeite om het weefsel te passeren en blijft de miskraam onvolledig totdat een vrouw behandeling zoekt. Als het weefsel niet wordt verwijderd, kan de onvolledige miskraam zeer hevige bloedingen, langdurige bloedingen of een infectie veroorzaken.
Symptomen
De belangrijkste symptomen van een onvolledige miskraam zijn vergelijkbaar met die van andere soorten miskramen en kunnen zijn:
- Rugpijn of rugpijn
- Buikpijn of krampen
- Verdwijnen van vroege zwangerschapssymptomen (zoals ochtendmisselijkheid of gevoelige borsten)
- Vaginale bloeding
Als u tijdens de zwangerschap bloedingen of buikpijn krijgt, raadpleeg dan uw zorgverlener.
Diagnose
Om een onvolledige miskraam te diagnosticeren, zal uw zorgverlener een combinatie van tests gebruiken, waaronder:
- Foetale hartscan
- bekken examen
- Kwantitatieve hCG-bloedtest
- Echografie
Een onvolledige miskraamdiagnose is niet hetzelfde als een gemiste miskraam. In dat geval is de zwangerschap niet levensvatbaar en ontwikkelt de foetus zich niet meer, maar blijft de baarmoederhals gesloten en is er geen bloeding begonnen.
Oorzaken en risicofactoren
Terwijl ergens tussen de 50% en 70% van alle miskramen wordt veroorzaakt door willekeurige genetische problemen bij de zich ontwikkelende baby,er zijn andere oorzaken en risicofactoren die verband houden met een miskraam, waaronder:
- Abnormale vorm van de baarmoeder
- vruchtwaterpunctie
- Aangeboren hartafwijkingen
- Blootstelling aan gevaren voor het milieu en op de werkplek (hoge stralingsniveaus of giftige stoffen)
- Hormonale onregelmatigheden
- Immuunsysteemaandoeningen
- Onjuiste implantatie van bevruchte eicel in het baarmoederslijmvlies
- Incompetente baarmoederhals
- Nierziekte
- Leefstijlfactoren (roken, alcohol drinken, drugs gebruiken)
- Leeftijd van moeder en vader
- Vorige miskraam
- Schildklier aandoening
- Ongecontroleerde diabetes
Behandeling
Behandeling voor een onvolledige miskraam omvat meestal een van de volgende:
- Waakzaam wachten, wat betekent wachten om te zien of het lichaam de producten van conceptie op natuurlijke wijze passeert
- Een chirurgische ingreep genaamd dilatatie en curettage (D&C)
- Medisch management met Cytotec (misoprostol)
Onderzoek toont aan dat deze drie methoden vergelijkbare effectiviteitspercentages hebben voor een onvolledige miskraam in het eerste trimester, dus de voorkeur van een vrouw wordt sterk overwogen, samen met een zorgvuldige en doordachte discussie met haar arts.
Waakzaam wachten en afwachtend management
Met waakzaam wachten wordt u als poliklinische patiënt nauwlettend gevolgd. Heel vaak passeert het lichaam de producten van conceptie op natuurlijke wijze zonder problemen. Dit is de minst ingrijpende en goedkoopste aanpak.
Voor degenen die voor afwachtend management kiezen, bestaat de kans dat ze later een D&C nodig hebben. Er is ook een verhoogd risico op overmatig bloeden, en dit kan gevaarlijk zijn als het zwaar en aanhoudend is. Wanneer het bloeden buitensporig is, is een D & C geïndiceerd. Soms, als de bloeding niet snel onder controle kan worden gebracht met een operatie, kan een bloedtransfusie nodig zijn.
D&C-chirurgie
Een D&C kan worden gekozen vanwege de wensen van een vrouw, of om hevig bloeden te voorkomen of te stoppen. Met een D&C om een onvolledige miskraam te behandelen, is de baarmoederhals meestal al open, zodat uw OB-GYN uw baarmoederhals niet hoeft te verwijden met kleine instrumenten of speciale medicijnen. Eenmaal in de baarmoeder gebruikt de arts zuigkracht en vervolgens vaak een scherp instrument, een curette genaamd, om de zijkanten van de baarmoeder te schrapen en achtergebleven producten van conceptie te verzamelen.
Dit gebeurt meestal onder algehele narcose. Hoewel een D&C voor het grootste deel een veilige procedure is, zijn er mogelijke risico’s (zoals bij elk type operatie), waaronder:
- bloeden
- Cervicale schade
- Complicaties van anesthesie
- Onvolledige evacuatie van de producten van conceptie
- Infectie
- Perforatie van de baarmoeder
- Littekenweefsel of verklevingen op de baarmoederwand, wat kan resulteren in een zeldzame aandoening die het Asherman-syndroom wordt genoemd
Vrouwen die dagen na een D & C blijven bloeden of een slechte afscheiding opmerken, moeten hun arts onmiddellijk op de hoogte stellen. Andere zorgwekkende tekenen na D&C zijn aanhoudende pijn en krampen.
Medisch management
Cytotec (misoprostol) is een medicijn dat vaginaal of via de mond kan worden gegeven. Het medicijn zorgt ervoor dat de baarmoeder samentrekt en het zwangerschapsweefsel verdrijft. Cytotec werd eerst ontworpen om zweren te behandelen, maar wordt nu vrij vaak gebruikt om obstetrische aandoeningen te behandelen.
Bijwerkingen kunnen zijn:
- Diarree
- Misselijkheid
- Pijn
- braken
Over het algemeen is het slagingspercentage van Cytotec ongeveer 80% tot 99% voor zwangerschappen met een zwangerschapsduur van 13 weken of minder.
Voor sommige vrouwen zal de behandeling niet effectief zijn en is dan een D&C nodig. Over het algemeen heeft medisch management het voordeel van een lager risico op baarmoederverklevingen, maar een licht verhoogd risico op bloedverlies.
Sommige vrouwen geven de voorkeur aan deze optie als een soort compromiskeuze. Het is niet zo ingrijpend als een operatie, maar kan het proces van een miskraam sneller versnellen dan waakzaam wachten. Sommige mensen waarderen de mogelijkheid om actie te ondernemen in plaats van te wachten.
Omgaan met
Naast het omgaan met de fysieke zorgen, moet je in deze tijd ook emotioneel voor jezelf zorgen. Hier zijn een paar coping-strategieën om in gedachten te houden.
Geef jezelf de tijd om te rouwen
Een baby verliezen door een miskraam is een groot verlies, en net als bij elk ander verlies, kun je de volgende fasen van rouw doormaken:
- Ontkenning en isolatie
- Woede
- Afdingen
- Depressie
- Aanvaarding
Betrek uw partner erbij
Als u geconfronteerd wordt met het verdriet van een miskraam met een partner, zorg er dan voor dat u deze meeneemt in uw besluitvorming. Onderzoek toont aan dat beide partners rouwen na een miskraam, maar dit verdriet op verschillende manieren kunnen uiten. Dit kan leiden tot wrijving op een toch al moeilijk moment. Laat dit een tijd voor jullie zijn om dichterbij te groeien in plaats van uit elkaar.
Zoek ondersteuning
Naast het zoeken naar ondersteuning van een professional in de geestelijke gezondheidszorg, zijn er tal van non-profitorganisaties die zich richten op het verspreiden van het bewustzijn van zwangerschap en het verlies van baby’s en ondersteunende diensten aanbieden.
Als u een onvolledige miskraam ervaart, bespreek dan zorgvuldig uw behandelingsopties met uw arts en spreek uw wensen en zorgen uit. Het is belangrijk dat u zich gesteund voelt in uw behandelkeuze. De beste behandeling is degene die voor u het meest acceptabel aanvoelt. Neem de tijd om meer te weten te komen over een onvolledige miskraam en zorg ervoor dat al uw vragen worden beantwoord.
Discussion about this post