Wat is de ziekte van Graves?

Symptomen van de ziekte van Graves

De ziekte van Graves gaat gepaard met een aantal symptomen. De symptomen van hyperthyreoïdie (door welke oorzaak dan ook) zijn onder meer:

• Gewichtsverlies
• Hartkloppingen
• Vermoeidheid
• Spier zwakte
• Agitatie
• Prikkelbaarheid
• Slapeloosheid
• Verhoogd zweten/hitte-intolerantie
• Handen schudden
• Diarree of frequente stoelgang
• Verhoogde eetlust (soms een afname, in plaats daarvan)
• Dunner wordend haar
• Kortademigheid
• Vruchtbaarheidsproblemen
• Veranderingen in de menstruatiecyclus
• Duizeligheid
• Hypertensie (hoge bloeddruk)

Aanvullende symptomen komen echter vaak voor bij de ziekte van Graves, maar niet bij andere vormen van hyperthyreoïdie:

• Graves’ oftalmopathie: Ook wel Graves’ orbitopathie genoemd, dit veroorzaakt vaak ‘uitpuilende ogen’. De oftalmopathie van Graves kan druk rond de ogen, gevoelige ogen en verminderd gezichtsvermogen veroorzaken. Dit treft ongeveer een derde van de mensen met Graves’, en het is het gevolg van zwelling als gevolg van het auto-immuunproces achter de ziekte.

• Huidlaesies: Schildklierdermopathie, ook bekend als dermopathie van Graves, kan verdikking van de huid, zwelling en ernstige jeuk veroorzaken. In zeldzame gevallen kan schildklierdermopathie evolueren naar een aandoening die acropachy wordt genoemd en die wordt gekenmerkt door misvormingen van de vingers en tenen.

complicaties

Als u onbehandelde ziekte van Graves, osteoporose (dunner worden van de botten) en hartaandoeningen heeft, kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen.

Schildklierstorm is een zeldzame en gevaarlijke complicatie die wordt gekenmerkt door een snelle hartslag, hoge bloeddruk en hoge koorts. Zonder onmiddellijke medische noodhulp kan deze complicatie fataal zijn. Algemene anesthesie voor chirurgie is een veel voorkomende trigger voor schildklierstorm bij mensen met hyperthyreoïdie.

Oorzaken

Het auto-immuunproces achter de ziekte van Graves is als elk ander in die zin dat het lichaam per ongeluk antilichamen (infectiebestrijdende eiwitten) tegen zichzelf aanmaakt.

Er zijn verschillende schildklierantistoffen, die elk resulteren in een andere schildklieraandoening. TSH-receptorantilichaam (TSHR-Ab) is het antilichaam dat wordt geassocieerd met de ziekte van Graves.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt afgegeven door de hypofyse in de hersenen. Het bindt zich aan TSH-receptoren op de schildklier om de productie van schildklierhormoon op gang te brengen. TSHR-Ab werkt als TSH en vertelt de schildklier om TSH te blijven uitstoten, zelfs als het niet nodig is.

Risicofactoren

Zorgverleners begrijpen niet waarom sommige mensen de ziekte van Graves ontwikkelen, maar er zijn verschillende risicofactoren.

Leeftijd is één: Graves komt vaker voor bij mensen onder de 40 jaar. Vrouwen hebben ook meer kans om de ziekte van Grave te ontwikkelen dan mannen, en er is een verhoogd risico op deze aandoening tijdens de zwangerschap.

Als u een familiegeschiedenis van de ziekte van Graves heeft of als u een andere auto-immuunziekte heeft, zoals lupus, loopt u een verhoogd risico om ook de ziekte van Graves te ontwikkelen.

Roken is een sterke risicofactor voor het ontwikkelen van deze aandoening. Er is enige suggestie geweest dat stress een rol zou kunnen spelen, maar het bewijs is niet consistent en een oorzakelijk verband blijft onzeker.

Diagnose

Als u symptomen van de ziekte van Graves heeft, zal uw zorgverlener uw medische geschiedenis beoordelen op risicofactoren en vervolgens een aantal methoden gebruiken om een ​​diagnose te stellen.

Doorgaans kan een lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek van de schildklierfunctie vaststellen dat u hyperthyreoïdie heeft, en ze kunnen de oorzaak ook verkleinen tot de ziekte van Graves. Soms kan ook een beeldvormend onderzoek of een biopsie nodig zijn om de ziekte van Grave te onderscheiden van andere vormen van hyperthyreoïdie.

Fysiek onderzoek

De ziekte van Graves komt in een lichamelijk onderzoek naar voren als een vergrote schildklier, snelle hartslag, opwinding, tremor, snelle reflexen en mogelijk een vochtige, gladde huid. Dit zijn allemaal tekenen van hyperthyreoïdie, maar ze bevestigen niet dat u de ziekte van Graves heeft.

Als u oftalmopathie of dermopathie heeft, kan uw zorgverlener een groter vermoeden hebben dat u de ziekte van Graves heeft, maar deze kunnen ook voorkomen bij andere vormen van hyperthyreoïdie. Een struma suggereert op dezelfde manier dat u de ziekte van Graves heeft, maar sluit een andere schildklieraandoening niet uit.

Bloedtesten

De meest voorkomende schildkliertesten zijn TSH, thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3). Een lage TSH met een hoge T4 en/of hoge T3 is typerend voor hyperthyreoïdie. Uw zorgverlener kan u ook vragen om tests op schildklierantistoffen te laten uitvoeren.

Beeldvormingstests

De ziekte van Graves kan een verandering in het uiterlijk van de schildklier veroorzaken die kan worden onderscheiden van een normale schildklier of van andere schildklieraandoeningen. Beeldvormingstests die worden gebruikt bij de evaluatie van de ziekte van Graves kunnen echografie, röntgenfoto’s, een computertomografie (CT) -scan en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) omvatten.

U kunt ook radioactief jodium krijgen vóór een beeldvormende test omdat jodium de schildklier binnendringt en de visualisatie van de klier kan helpen verbeteren.

biopsie

Als er nog steeds onzekerheid is over uw diagnose, kunt u een biopsie ondergaan, waarbij een stukje weefsel wordt verwijderd voor onderzoek onder een microscoop. Een biopsie is vooral nuttig als uw zorgverlener+

maakt zich zorgen over schildklierkanker.

Behandeling

U en uw zorgverlener moeten verschillende behandelingsmethoden overwegen, gelijktijdig of in de loop van de tijd naarmate uw toestand evolueert.

Schildklierbeheer

Behandelingen die kunnen helpen de overactiviteit van uw schildklier te verminderen, zijn onder meer:

• Anti-schildkliermedicatie: Er zijn verschillende anti-schildkliermedicijnen beschikbaar. Ze werken door te voorkomen dat de schildklier jodium gebruikt om schildklierhormonen te produceren. De meest voorkomende medicijnen tegen de schildklier zijn onder meer tapazol (methimazol), carbimazol (dat wordt omgezet in methimazol) en propylthiouracil (PTU). Methimazol, ook wel thiamazol genoemd, is ook in generieke vorm verkrijgbaar.

• Radioactief jodium: vernietiging van de gehele of een deel van uw schildklier met behulp van radioactief jodium (RAI) kan de overmatige productie van schildklierhormoon verminderen. Soms resulteert de vernietiging van de schildklier in hypothyreoïdie (traag werkende schildklier).

• Operatie: Verwijdering van de gehele of een deel van de schildklier kan nodig zijn als u niet met medicijnen of RAI behandeld kunt worden. Dit is echter niet de typische behandelingsaanpak voor de ziekte van Graves. Het verwijderen van de schildklier resulteert in hypothyreoïdie.

Symptomen behandelen

Als u hypertensie en een snelle hartslag blijft hebben, zelfs na het nemen van adequate antithyroid-medicatie, RAI of een operatie, moet u mogelijk medicijnen gebruiken zoals bètablokkers, die de hartslag verlagen en de bloeddruk verlagen. Andere methoden voor het beheersen van hypertensie zijn onder meer lichaamsbeweging, minder zout in uw dieet, gewichtsverlies en ontspanningstechnieken.

Behandeling is meestal niet nodig voor oftalmopathie, maar orale steroïden of een operatie kunnen indien nodig zwelling verlichten.

Schildklierdermopathie wordt behandeld met lokale (op het huidoppervlak) steroïden.

Mogelijk hebt u ook medicijnen nodig om diarree te verminderen, evenals dieetaanpassingen of caloriesupplementen om gewichtsverlies te voorkomen.

Omgaan met

De ziekte van Graves vereist aanpassing van enkele levensstijlproblemen om u te helpen het hoofd te bieden.

Gewichtsbeheersing

Hyperthyreoïdie kan gewichtsverlies en een verhoogde eetlust veroorzaken. Om te voorkomen dat u te veel gewicht verliest, moet u mogelijk uw calorie-inname verhogen. Het is het beste om uw zorgverlener of een diëtist te raadplegen om u te helpen met het opstellen van een voedingsplan om een ​​gezond gewicht te behouden.

Als u uw voedselinname verhoogt, zorg er dan voor dat u een uitgebalanceerd dieet volgt en voedingsmiddelen eet die rijk zijn aan vitamines, mineralen, koolhydraten en eiwitten, in plaats van bewerkte of gefrituurde voedingsmiddelen. Hyperthyreoïdie kan uw cholesterol verlagen, daarom kan uw diëtist u toestemming geven om een ​​hoger aandeel vetbevattende voedingsmiddelen te eten dan normaal wordt aanbevolen in een gezond dieet.

Eetpatroon

Van sommige voedingsmiddelen is bekend dat ze goitrogenen zijn, die interfereren met het vermogen van het lichaam om jodium te gebruiken. Dit veroorzaakt hypothyreoïdie. Als u de ziekte van Graves heeft, moet u matiging houden als het gaat om goitrogenen, omdat het consumeren van te veel van deze voedingsmiddelen uw schildklierhormoonspiegels kan verlagen, vooral als uw aandoening adequaat wordt behandeld.

Spanning

Hyperthyreoïdie kan angst, prikkelbaarheid en rusteloosheid veroorzaken. Als u deze problemen ervaart, neem dan contact op met uw zorgverlener. Vaak zijn antithyroid-medicatie voldoende om deze symptomen te verminderen, maar soms zijn andere coping-mechanismen nodig, zoals meditatie, biofeedback, lichaamsbeweging en counseling.