Accutane (isotretinoïne) is een retinoïde medicijn dat vaak wordt gebruikt om ernstige acne te behandelen. Het medicijn is vaak zeer effectief, maar als u het tijdens de zwangerschap gebruikt, kan dit ernstige, zelfs dodelijke complicaties voor uw baby veroorzaken. Om deze reden is het belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen zwangerschap optreedt tijdens het gebruik van het medicijn.
Hoewel Accutane de bekendste merknaam is, wordt isotretinoïne ook op de markt gebracht als Claravis, Sotret en Amnesteem. Het is een oraal medicijn dat een of twee keer per dag gedurende een periode van enkele maanden wordt ingenomen om acne te helpen verminderen.Isotretinoïne wordt vaak voorgeschreven aan tieners en jonge volwassenen – een leeftijdsgroep die het meest vruchtbaar is. De risico’s die gepaard gaan met het gebruik van isotretinoïne tijdens de zwangerschap zijn algemeen bekend en omvatten een miskraam en geboorteafwijkingen.
Isotretinoïne-risico’s tijdens de zwangerschap
Isotretinoïne is een bekend teratogeen, wat betekent dat het geboorteafwijkingen kan veroorzaken. Wanneer het in het eerste trimester wordt ingenomen, kan isotretinoïne misvormingen van het gezicht, het hart, de thymus en het centrale zenuwstelsel veroorzaken. Bovendien is het aantal miskramen ongeveer 20% bij zwangere vrouwen die worden blootgesteld aan isotretinoïne. Van de zwangerschappen die vorderen, wordt ongeveer 20% tot 35% van de zuigelingen geboren met een afwijking.
Deze baby’s hebben mogelijk ook een hogere mate van intellectuele achterstand en een verminderde neuropsychologische functie, waaronder cognitieve functies zoals geheugen en executieve functies. Geschat wordt dat tussen 30% tot 60% van de kinderen die in utero aan isotretinoïne worden blootgesteld, neurocognitieve stoornissen zullen vertonen.
Als u Accutane gebruikt, moet u gedurende één maand voorafgaand aan de behandeling, gedurende de gehele behandelcyclus van 16 tot 20 weken en gedurende ten minste één maand na de behandeling twee anticonceptiemethoden gebruiken om zwangerschap te voorkomen.
Het IPledge-programma
Om de kans op geboorteafwijkingen en andere gevaarlijke bijwerkingen te bestrijden, bedachten de fabrikanten van isotretinoïne in 2006 het IPledge-programma, dat de naleving van medicatiegebruikers controleert om onbedoelde (of opzettelijke) zwangerschap te voorkomen terwijl ze Accutane gebruiken. Het programma is verplicht voor iedereen die isotretinoïne gebruikt, hoewel er aparte vereisten zijn voor vrouwen en mannen. Er moet echter worden opgemerkt dat er geen gevallen bekend zijn van geboorteafwijkingen die zijn veroorzaakt door een man die het medicijn gebruikt.
Als u isotretinoïne gebruikt, moet u deelnemen aan het IPledge-programma, zelfs als u niet seksueel actief bent, niet zwanger kunt worden of iemand anders niet zwanger kunt maken (bijvoorbeeld als u een hysterectomie of vasectomie heeft ondergaan). De eis om twee vormen van anticonceptie te gebruiken kan echter worden afgeschaft voor degenen die niet zwanger kunnen worden of niet seksueel actief zijn.
Naast het gebruik van anticonceptie, omvatten de andere vereisten maandelijkse zwangerschapstests voorafgaand aan en tijdens de behandeling, evenals inloggen op de IPledge-website om informatie in te vullen voordat recepten kunnen worden vrijgegeven. Het is ook niet veilig om bloed te geven tijdens de behandeling met dit medicijn (en gedurende een maand na de behandeling), omdat het donorbloed geboorteafwijkingen kan veroorzaken als een zwangere vrouw het krijgt.
Hoewel het programma het aantal zwangerschappen tijdens het gebruik van de medicatie heeft verminderd, hebben verschillende rapporten aangegeven dat het systeem niet zo goed heeft gewerkt als gehoopt.Helaas, hoewel het aantal aan Accutane gerelateerde geboorteafwijkingen is afgenomen sinds de introductie van IPledge, worden er elk jaar nog steeds honderden vrouwen zwanger terwijl ze dit medicijn gebruiken.
Als u nog niet zwanger bent maar overweegt om zwanger te worden, moet u beslissen of de 16 tot 20 weken durende behandeling van uw acne het wachten waard is. U kunt ook wachten tot u klaar bent met uw zwangerschap om met de behandeling met isotretinoïne te beginnen.
Het komt erop neer dat als u momenteel zwanger bent of probeert zwanger te worden, u nooit isotretinoïne mag gebruiken om uw acne te behandelen.
Isotretinoïne-gerelateerde geboorteafwijkingen
Helaas houden sommige mensen zich door verkeerde informatie en andere factoren niet aan het IPledge-programma en/of worden ze per ongeluk zwanger en nemen ze isotretinoïne terwijl ze een kind dragen. Zoals hierboven vermeld, lopen de baby’s die aan de medicatie worden blootgesteld een verhoogd risico op een miskraam, vroeggeboorte, geboorteafwijkingen en verstandelijke handicaps.
Van de zuigelingen met aan Accutane gerelateerde geboorteafwijkingen waren er zowel interne als externe afwijkingen, zoals een gespleten gehemelte, ontbrekende oren, gezichtsdysmorfisme (structurele afwijkingen), microcefalie (een kleiner dan verwacht hoofd) en misvormingen van het centrale zenuwstelsel. Problemen met het hart, de ogen en de schildklier kunnen ook optreden.
Aangezien het zwangerschapsgerelateerde risico op geboorteafwijkingen nog steeds aanwezig is gedurende ten minste enkele weken na het stoppen met isotretinoïne, wordt aanbevolen om gedurende minimaal een maand na het beëindigen van de behandeling geen conceptie uit te voeren (en anticonceptiemaatregelen voort te zetten). Echter, met grote voorzichtigheid adviseren sommige onderzoekers en artsen een langere periode van drie maanden om zwangerschap te voorkomen om ervoor te zorgen dat alle medicatie het lichaam heeft verlaten.
Alternatieven voor Accutane
Er zijn alternatieven voor Accutane, hoewel uw opties nog steeds afhangen van uw plannen voor zwangerschap. Uw dermatoloog kan andere medicijnen voorschrijven, zoals orale antibiotica of actuele zalven, om uw acne te behandelen.Daarnaast zijn er ook vrij verkrijgbare behandelingen beschikbaar. Raadpleeg uw arts om erachter te komen wat het beste – en veilig – voor u is om het type acne dat u heeft te behandelen.
Als u acne heeft en medicijnen nodig heeft om het te behandelen, maar u overweegt zwanger te worden of bent momenteel zwanger, moet u zwangerschapsveilige opties bespreken met uw dermatoloog. Het kan ook nuttig zijn om de behandeling van acne ook tijdens uw preconceptionele gezondheidsbezoek met uw verloskundige of verloskundige te bespreken.
Omgaan met acne tijdens de zwangerschap
De golf van hormonen die optreedt tijdens de zwangerschap kan je meer acne bezorgen dan je op de middelbare school had. Misschien wilt u nadenken over veilige opties om het te behandelen.
Probeer deze veilige strategieën voor het omgaan met acne tijdens de zwangerschap die niet de risico’s van Accutane met zich meebrengen.
- Vind vrij verkrijgbare acne-producten die veilig zijn tijdens de zwangerschap. Uw arts of verloskundige kan u helpen.
- Ga indien mogelijk make-upvrij.
- Eet gezond en vermijd ongezonde vetten en toegevoegde suikers.
- Verwijder aan het eind van de dag alle make-up van je gezicht.
- Blijf goed gehydrateerd.
- Gebruik olievrije make-upproducten.
- Was en verander je kussenslopen een keer per week.
- Was je gezicht minstens twee keer per dag.
De mogelijke gevolgen van het gebruik van isotretinoïne tijdens de zwangerschap zijn ernstig en onomkeerbaar. Uiteindelijk is de enige zekere manier om uw ongeboren kind te beschermen, te wachten met het innemen van Accutane tot nadat uw baby is geboren, of de zwangerschap uit te stellen tot na uw behandeling. Als dat niet mogelijk is, is het absoluut noodzakelijk dat u meerdere vormen van anticonceptie gebruikt – en ze correct gebruikt. Dit is het beste voor jou, je zwangerschap en je baby.
Discussion about this post