Vrij verkrijgbare neussteroïden Voors en tegens

Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolon) was de eerste intranasale neusspray voor corticosteroïden die zonder recept verkrijgbaar is. Kort daarna kwamen Flonase (fluticason) en Rhinocort (budesonide) ook vrij verkrijgbaar als effectieve sprays voor corticosteroïden.

Beslissen of u een neusspray met corticosteroïden of een oraal OTC-antihistaminicum zoals Zyrtec of Allegra moet gebruiken, kan verwarrend zijn. Wat is effectiever? Welke is langer houdbaar? Wat veroorzaakt de minste symptomen? De keuze hangt grotendeels af van het type en de ernst van uw symptomen.

Neussprays versus antihistaminica

De intranasale corticosteroïden, Nasacort, Flonase en Rhinocort, zijn waarschijnlijk de meest effectieve OTC-medicijnen voor de behandeling van symptomen van neusallergie. Een nadeel voor hen is dat ze niet naar behoefte zullen werken.

Intranasale corticosteroïden hebben tijd nodig om te werken. Ze kunnen na ongeveer zes tot tien uur verlichting van allergiesymptomen gaan geven, maar bij dagelijks gebruik kan gedurende drie tot zes weken geen volledige verlichting worden verkregen.

Antihistaminica, zoals Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadine) en Claritin (loratadine), hebben daarentegen de neiging om vrij snel te werken, meestal binnen een paar uur (of minder) na inname van de medicatie. Daarom werken deze medicijnen goed wanneer ze naar behoefte worden ingenomen.

Antihistaminica werken het beste voor de behandeling van jeukende neus, jeukende ogen en niezen – en minder goed voor symptomen van verstopte neus of een loopneus. Van de drie nieuwere (en minder sederende) orale antihistaminica-opties, werken Zyrtec en Allegra vooral goed bij het verlichten van symptomen van neusallergie, meestal binnen een uur.

Claritin daarentegen werkt niet zo goed en het duurt ongeveer drie uur voordat het effect heeft. Alle drie deze antihistaminica zijn een goede keuze voor het verlichten van lenteallergie en hebben over het algemeen de voorkeur boven een kalmerend antihistaminicum zoals Benadryl.

Een andere antihistaminica-optie is Astepro (azelastinehydrochloride), een neusspray die is goedgekeurd voor gebruik zonder recept bij volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar.

De enige andere medicinale neussprays die vrij verkrijgbaar zijn, zijn niet-steroïde decongestiva zoals Afrin (oxymetazoline) en NasalCrom (cromolyn).

Controverses en overwegingen

Een ander aspect om te overwegen is dat veel professionele organisaties van allergologen, kinderartsen en KNO-artsen tegen het beschikbaar stellen van intranasale corticosteroïden waren. Ze waren er eerder tegen gekant dat het antihistaminicum Claritin zonder recept verkrijgbaar zou zijn.

In de jaren negentig bestempelde de FDA allergische rhinitis echter als een ziekte die zonder een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kon worden herkend en behandeld. Dit betekent dat de FDA van mening was dat het veilig was om allergische rhinitis door het grote publiek zelf te laten diagnosticeren en behandelen met OTC-producten.

Intranasale corticosteroïden zijn echter mogelijk niet zo veilig als antihistaminica, en daarom moeten de risico’s en voordelen worden afgewogen. OTC-nasale decongestiva mogen niet langer dan twee dagen achter elkaar worden gebruikt om rebound-neuscongestie en verergering van neusobstructie te voorkomen.

Pluspunten

Neussprays met corticosteroïden zijn al meer dan 30 jaar op recept verkrijgbaar en in die tijd zijn grote hoeveelheden veiligheidsgegevens verzameld. De meest voorkomende bijwerkingen zijn irritatie van de neus, niezen, irritatie van de keel, hoofdpijn en neusbloed, die meestal mild zijn.

De meest verontrustende bijwerking van het gebruik van nasale corticosteroïden is een septumperforatie, hoewel dit uiterst zeldzaam is, aangezien de meeste mensen zullen stoppen met het gebruik van een spray zodra pijn en neusbloedingen optreden.

Buiten gelokaliseerde symptomen veroorzaken intranasale corticosteroïden zelden bijwerkingen over het hele lichaam. Studies die het gebruik van intranasale corticosteroïden onderzoeken, hebben nog geen enkel bewijs aangetoond van hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -asonderdrukking waarbij het overmatige gebruik van corticosteroïden de lichaamseigen cortisolproductie beïnvloedt.

Er zijn enige zorgen over de kosten van intranasale corticosteroïden, aangezien OTC-merken niet worden gedekt door een medische verzekering. Over het algemeen verminderen de kosten van het zien van een zorgverlener die zorg bijna. Uiteindelijk zullen mensen eerder een OTC-spray proberen dan de moeite nemen om een ​​recept te krijgen met in wezen dezelfde resultaten.

nadelen

Sommige medische organisaties zijn van mening dat OTC-intranasale corticosteroïden een slecht idee zijn. De redenen hebben meestal te maken met productveiligheid, met name bij jonge kinderen en oudere volwassenen.

Er is bezorgdheid geuit over groeiremming bij kinderen die intranasale corticosteroïden gebruiken, hoewel deze effecten als klein en inconsistent worden beschouwd. Desondanks moeten kinderen die intranasale of inhalatiecorticosteroïden gebruiken, worden gecontroleerd door een medische professional.

Op dit moment is er geen klinisch bewijs van een verhoogd risico op cataract bij oudere gebruikers van corticosteroïden. Hoewel de medicijnen het risico op osteoporose kunnen verhogen als ze te veel worden gebruikt, is er geen bewijs dat ze het risico op fracturen verhogen.

Tegenstanders van OTC-intranasale corticosteroïden zijn ook van mening dat consumenten niet zullen begrijpen dat dit medicijn routinematig moet worden gebruikt om het te laten werken.

In tegenstelling tot plaatselijke nasale decongestiva, die binnen enkele minuten verlichting brengen, hebben intranasale corticosteroïden uren tot dagen nodig om te werken. Daarom kunnen mensen hogere doses gebruiken dan aanbevolen, wat tot meer bijwerkingen kan leiden.

Veel van de bijwerkingen en misverstanden over hoe intranasale corticosteroïden werken, kunnen worden vermeden door deze medicijnen alleen op recept te laten blijven, waardoor frequente controle door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg mogelijk is.

Als u het juiste gebruik van OTC-medicijnen voor de behandeling van allergische rhinitis begrijpt, kunt u de mogelijke bijwerkingen voorkomen. U kunt uw keuzes met uw zorgverlener bespreken, vooral als u overweegt ze voor kinderen of oudere volwassenen te gebruiken.