Tweelingzwangerschapsrisico’s en vroeggeboorte

Een tweelingzwangerschap brengt risico’s met zich mee, zowel voor de moeder als voor de baby’s. Sommige moeders hopen een tweeling of zelfs meervouden van een hogere orde te verwekken en zullen tijdens de vruchtbaarheidsbehandeling actieve stappen ondernemen om hun kansen te vergroten. Andere moeders doen wat ze kunnen om te voorkomen dat ze een tweeling krijgen, maar worden toch zwanger van meer dan één baby.

Als u de risico’s van een tweelingzwangerschap begrijpt voordat u zwanger wordt, kunt u beslissingen nemen over uw vruchtbaarheidsbehandeling. Als uw arts bijvoorbeeld de keuze biedt tussen het terugplaatsen van meerdere embryo’s in plaats van één embryo tijdens een IVF-behandeling, bent u misschien meer bereid om een ​​enkelvoudige embryotransfer (SET) te proberen als u uw risico’s kent.

Of, als uw arts SET niet eens noemt, kunt u vragen of u er een goede kandidaat voor bent, maar alleen als u uw opties kent. Het is ook belangrijk om de risico’s van een tweelingzwangerschap te begrijpen nadat u al een tweeling hebt verwekt. U kunt uzelf bijvoorbeeld informeren over de tekenen en symptomen van vroegtijdige bevalling, wetende dat vroeggeboorte een risico is bij een tweeling.

Risico’s voor de moeder

Een tweelingzwangerschap is niet alleen riskant voor de baby’s, maar ook voor de moeder. Veel van de risico’s voor de moeder zijn echter ook risico’s voor de ongeboren baby’s, aangezien ze kunnen leiden tot vroegtijdige bevalling, complicaties of in het ergste geval tot foetale dood. Sommige van deze risico’s zijn meer hinderlijk dan een reëel gevaar, terwijl andere levensbedreigend kunnen zijn als ze niet worden behandeld.

hypertensie

Zwangerschapshypertensie is een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Bij multifoetale zwangerschappen (tweelingen, drielingen of meer) is er een verhoogde incidentie van hypertensie. Bij een eenlingzwangerschap is de mate van hypertensie 6,5%; bij tweelingzwangerschappen is het bijna het dubbele van 12,7%.

Indien onbehandeld, kan zwangerschapshypertensie leiden tot vroegtijdige bevalling, baby’s die niet goed groeien of doodgeboorte. Het kan ook een ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid van de moeder, vooral als het zich ontwikkelt tot pre-eclampsie.

Pre-eclampsie

Pre-eclampsie is een aandoening die zowel hoge bloeddruk als eiwit in de urine omvat. Symptomen kunnen zijn: zwelling, ernstige hoofdpijn en snelle gewichtstoename. Het komt twee keer zo vaak voor bij moeders van veelvouden. Indien onbehandeld, kan pre-eclampsie leiden tot eclampsie, ook bekend als toxemie.

Eclampsie veroorzaakt toevallen en kan levensbedreigend zijn voor de moeder en ongeboren baby’s. Terwijl bloeddrukmedicatie en anti-epileptica de moeder in ernstige gevallen kunnen stabiliseren, zodat de baby wat meer tijd in de baarmoeder kan doorbrengen, is de enige remedie voor pre-eclampsie de bevalling van de baby.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes is een aandoening waarbij een persoon die vóór de zwangerschap geen diabetes had, moeite heeft om een ​​normale bloedsuikerspiegel te handhaven. Zwangerschapsdiabetes komt voor bij ongeveer 5% van de eenlingzwangerschappen, maar vrouwen die zwanger zijn van een tweeling hebben twee keer zoveel kans om het te ervaren.

Hyperemesis Gravidarum

Intense ochtendmisselijkheid komt vaker voor bij vrouwen die zwanger zijn van een tweeling. Voor sommigen is dit meer hinder dan een gevaar, maar sommigen kunnen hyperemesis gravidarum ontwikkelen. Hyperemesis gravidarum is ernstige ochtendmisselijkheid, die leidt tot een verlies van 5% in lichaamsgewicht voor de moeder en mogelijk ziekenhuisopname vereist.

Vroeggeboorte

Als vroegtijdige bevalling begint, kunnen artsen medicijnen voorschrijven om de bevalling te stoppen. Deze kunnen helpen de zwangerschap te verlengen en de baby’s meer tijd in de baarmoeder te geven. Door de zwangerschap te verlengen, kunnen ook steroïden worden toegediend om de longen van baby’s te helpen rijpen. Deze medicijnen kunnen bijwerkingen hebben, sommige mild en andere intenser.

Keizersnede

Een keizersnede is waarschijnlijker bij veelvouden, vanwege een ongunstige presentatie (zoals wanneer de eerste baby niet met het hoofd naar beneden ligt) of complicaties, wat een langer herstel voor de moeder na de geboorte betekent en een hoger risico op complicaties tijdens de bevalling.

Andere risico’s

Moeders van een tweeling hebben meer kans op gastro-intestinale problemen tijdens de zwangerschap, zoals constipatie. Ze hebben ook meer kans op problemen met bloedingen voor of tijdens de bevalling. En ze kunnen zelfs een postpartumdepressie ervaren.

Risico’s voor de baby’s

Tweelingzwangerschappen hebben een hoger percentage miskramen. In sommige gevallen kan een tweeling een miskraam krijgen of gewoon “verdwijnen”, waardoor een overlevende tweeling overblijft. Dit wordt ook wel het verdwijnende tweelingsyndroom genoemd.

Tweelingen lopen risico op intra-uteriene groeidiscordantie, waarbij de ene tweeling aanzienlijk langzamer groeit dan de andere. Bij identieke tweelingzwangerschappen of zwangerschappen waarbij een tweeling één placenta deelt, kan dit een teken zijn van een tweelingtransfusiesyndroom (TTTS), waarbij een tweeling meer dan zijn aandeel in de bloedstroom uit de placenta neemt.

Tweelingen hebben meer kans op een laag geboortegewicht, zelfs als ze op tijd worden geboren. Tweelingen hebben ook meer kans om geelzucht te krijgen.

Risico op vroeggeboorte

Tweelingzwangerschappen hebben een hoger risico op vroeggeboorte, wat betekent dat de geboorte plaatsvindt na 20 weken maar vóór 37 weken zwangerschap. Slechts 40% van de tweelingzwangerschappen gaat voldragen. De gemiddelde tweelingzwangerschap is 35 weken, vergeleken met de gemiddelde eenlingzwangerschap, die 39 weken is. Prematuriteit kan leiden tot een aantal problemen, waaronder:

• Onvolgroeide longen, wat leidt tot ademhalingsmoeilijkheden. Premature baby’s kunnen beademd worden totdat de longen volgroeid zijn.
• Maag- en darmkanaalproblemen
• Zenuwstelselproblemen, waaronder bloedingen in de hersenen
• Laag geboorte gewicht
• Voedingsproblemen, waaronder problemen met borstvoeding

Dankzij technologische vooruitgang overleeft 90% van de baby’s die na 28 weken worden geboren. Zelfs baby’s die prematuriteit overleven, lopen echter het risico op langetermijneffecten.

Vroeggeboorte is ook moeilijk voor de ouders, die de stress van het dagen, weken of maanden doormaken van hun baby’s in de NICU doorstaan, afhankelijk van hoe vroeg de baby’s worden geboren en welke complicaties zich voordoen. Het kan erg schokkend zijn om je baby niet mee naar huis te nemen, en het kan hartverscheurend zijn om je baby aangesloten te zien op de NICU-apparatuur.

Heb een gezonde tweelingzwangerschap

U kunt de risico’s van een tweelingzwangerschap niet uitsluiten, maar er zijn stappen die u kunt nemen om die risico’s te verminderen. Ze bevatten…

• Zorg voor regelmatige prenatale zorg. Hoe eerder eventuele problemen worden opgemerkt, hoe beter de zorg die u kunt krijgen. Regelmatige prenatale zorg krijgen, idealiter met een arts met ervaring met tweelingzwangerschappen, is essentieel.

• Eet goed. Je dieet kan een grote impact hebben op je zwangerschap en je tweeling. Onderzoek heeft uitgewezen dat voldoende gewichtstoename tijdens een tweelingzwangerschap ervoor kan zorgen dat de baby’s met een gezonder gewicht worden geboren. U wilt er zeker van zijn dat uw dieet ook een goede hoeveelheid eiwitten bevat, om die baby’s te helpen groeien.

• Blijf gehydrateerd. Uitdroging kan bij elke zwangerschap vroegtijdige bevalling veroorzaken. Bij een tweelingzwangerschap kan uw risico groter zijn. Als je dorst hebt, drink dan!

• Leg jezelf niet op bedrust. Uw arts kan u op een bepaald moment in uw zwangerschap gedeeltelijke of strikte bedrust geven als er complicaties zijn die dit rechtvaardigen. Leg jezelf echter niet zonder reden op bedrust. Er zijn risico’s aan bedrust en het heeft geen zin als het uit de routine wordt gedaan.

• Ken de tekenen en symptomen van vroegtijdige bevalling. Als het wordt genegeerd, kan de bevalling zo ver gaan dat dingen niet meer kunnen worden gestopt. Als de tekenen en symptomen echter vroeg genoeg worden opgemerkt, kan het mogelijk zijn de geboorte met weken of zelfs maanden uit te stellen. Elke dag in de baarmoeder geeft de baby de longen en het lichaam de tijd om zich te ontwikkelen.

Er zijn risico’s aan tweelingzwangerschappen, zowel voor de moeder als voor de baby. Goede prenatale zorg kan echter een aantal van deze risico’s helpen verminderen. Praat met uw arts over eventuele zorgen en pleit voor uzelf en uw baby’s.