Superovulatie is een term die wordt gebruikt om de door geneesmiddelen geïnduceerde afgifte van meerdere eieren te beschrijven voor gebruik in geassisteerde voortplantingstechnologieën zoals in-vitrofertilisatie (IVF). Normaal gesproken wordt er maar één eicel per cyclus geovuleerd, maar met het gebruik van vruchtbaarheidsmedicijnen kan een persoon met eierstokken mogelijk meerdere eieren produceren, die vervolgens vóór de eisprong uit de eierstokken kunnen worden gehaald.
Superovulatie brengt verschillende risico’s met zich mee, waaronder meerlingzwangerschappen (zoals een tweeling of drieling), ovarieel hyperstimulatiesyndroom en ovariële torsie.Er zijn ook potentiële risico’s en bijwerkingen die verband houden met het soort behandeling dat wordt gebruikt, evenals risico’s die verband houden met de gekozen vruchtbaarheidsmiddelen.
Vruchtbaarheidsmedicijnen
Superovulatie of gecontroleerde ovariële hyperstimulatie mag niet worden verward met ovulatie-inductie. Tijdens ovulatie-inductie wordt Clomid (clomifeen) vaak gebruikt voor inductie met als doel dat de eierstokken een gezond ei produceren en afgeven.
Superovulatie daarentegen wordt gebruikt wanneer meer dan één ei gewenst is. Soms wordt superovulatie gebruikt tijdens behandeling met intra-uteriene inseminatie (IUI). Vanwege het risico op meerlingzwangerschappen omvat IUI-behandeling echter meestal ovulatie-inductie. Over het algemeen zijn er twee doelen van superovulatie:
- Induceer de eierstokken om veel eieren te laten rijpen
- Voorkom dat de eierstokken die eieren voortijdig vrijgeven
Als de eieren vanzelf ovuleren, komen ze uit de eierstokken en gaan verloren. Voor IVF moet uw arts ze rechtstreeks uit de eierstokken kunnen halen. Als u ovuleert vóór het ophalen van de eicel, zou dit ertoe leiden dat uw IVF-cyclus wordt geannuleerd.
Om superovulatie te stimuleren, worden injecteerbare vruchtbaarheidsmiddelen, gonadotropines genaamd, gebruikt. Om voortijdige ovulatie te voorkomen, wordt ofwel een GnRH-agonist of GnRH-antagonist gebruikt.
Worden Clomid of Letrozol gebruikt?
Clomid en Femara (letrozol) worden zelden gebruikt voor superovulatie. Deze vruchtbaarheidsmiddelen worden vaker gebruikt voor ovulatie-inductie – wanneer u slechts één of twee eieren wilt. Hoewel het mogelijk is om een IVF-cyclus te hebben met clomid of letrozol, zou het meer lijken op wat bekend staat als een ‘natuurlijke cyclus’.
Een natuurlijke IVF-cyclus is wanneer IVF wordt uitgevoerd zonder de eierstokken te overstimuleren. Als gevolg hiervan worden slechts één of twee eieren opgehaald. Met natuurlijke IVF-cycli zijn de levendgeborenen lager.Er zijn echter momenten waarop het de juiste behandelingsoptie is.
Hoeveel eieren zijn het doel?
Het aantal eieren dat u wilt laten rijpen, hangt af van uw diagnose en het plan voor uw behandeling. Het “ideale” aantal eieren dat wordt opgehaald, hangt af van uw gezinsplanningsdoelen en van de professionele mening en ervaring van uw arts.
Wees niet bang om te vragen wat de doelen zijn. Tijdens de echografie van een IVF-cyclus zal uw arts meten en tellen hoeveel follikels er in de eierstokken groeien. In de follikels bevinden zich eicellen of eieren.
Niet elke follikel zal je een ei geven, en niet elk ei zal een embryo worden. Bovendien zal niet elk embryo stevig en gezond genoeg zijn om teruggeplaatst te worden.
U kunt bijvoorbeeld 10 follikels hebben, maar slechts zeven of acht eieren krijgen. Misschien worden vier of zes van die zeven of acht eieren bevrucht, en kunnen slechts één of twee bevruchte eieren gezond genoeg zijn om te worden overgedragen.
Om uw kansen op zwangerschapssucces te vergroten, wilt u meerdere eieren produceren. Over het algemeen hopen de meeste artsen in een typische IVF-cyclus ten minste 10 eicellen uit uw eierstokken te halen. Tussen de acht en 15 eieren wordt over het algemeen als een goed aantal beschouwd.
Als u vier of minder follikels produceert, kan uw arts uw IVF-cyclus annuleren omdat uw kans op een succesvolle zwangerschap laag is met vier of minder eieren. Hoewel het teleurstellend is, helpt het annuleren van uw IVF-cyclus u IVF-gerelateerde risico’s en kosten te vermijden wanneer er weinig voordeel zou zijn.
Uw arts kan uw cyclus ook annuleren als u te veel follikels produceert (meer dan 20). Wanneer dit gebeurt, is uw risico op ovariële hyperstimulatie groot.
In sommige gevallen kan het echter mogelijk zijn om het risico te verkleinen en door te gaan met de cyclus. Uw arts kan bijvoorbeeld de eieren ophalen, maar geen embryotransfer uitvoeren. Ze kunnen alle gezonde embryo’s invriezen en overbrengen nadat uw eierstokken zijn hersteld.
Als u mini- of micro-IVF heeft, kan het doel zijn om slechts vier of vijf follikels te produceren. Hoewel minder dan vijf follikels tijdens volledige IVF als een slecht teken kunnen worden beschouwd, kan het ideaal zijn voor mini-IVF.
De meeste artsen streven naar slechts één of twee eieren voor een IUI-cyclus. Als u een IUI-cyclus met superovulatie heeft, is het het beste om niet meer dan vier follikels te hebben. Onthoud dat als je vier eieren ovuleert, er een mogelijkheid is dat je een vierling zou kunnen krijgen.
Wat zijn de succespercentages?
De slagingspercentages zijn afhankelijk van het soort behandeling dat wordt gebruikt (IVF, IUI of mini-IVF), uw diagnose en uw leeftijd. Over het algemeen zijn IVF-succespercentages beter dan IUI-percentages.Maar u zou geen meer invasieve, dure vruchtbaarheidsbehandeling willen gebruiken als dat niet nodig is.
Superovulatie is mogelijk niet succesvol bij vrouwen ouder dan 40 jaar en vrouwen met de diagnose primaire ovariuminsufficiëntie (ook bekend als POI of prematuur ovariumfalen).
Dit betekent echter niet dat IVF u niet kan helpen zwanger te worden. Mogelijk moet u een specialist met specifieke ervaring raadplegen of overwegen om een eiceldonor te gebruiken. De slagingspercentages van IVF met een eiceldonor zijn zelfs goed.
In het ideale geval wil uw arts u niet door IVF of superovulatie laten gaan als hij denkt dat het niet voor u zal werken. Dit is de reden waarom ovariële reservetesten worden gedaan. Ovariumreserve-testen zijn bedoeld om te voorspellen hoe u tijdens IVF op vruchtbaarheidsmedicijnen zult reageren.
Een andere test, de Clomid-uitdagingstest (CCT), wordt soms ook gebruikt om potentieel superovulatiesucces te voorspellen. Zorg ervoor dat u met uw arts bespreekt of zij denken dat dit een succesvolle route zal zijn.
Discussion about this post