Scoliose: symptomen, diagnose en behandeling

Overzicht

Scoliose (Engels: scoliosis) is een zijwaartse kromming van de wervelkolom die het vaakst voorkomt tijdens de groeispurt vlak voor de puberteit. Hoewel scoliose kan worden veroorzaakt door aandoeningen zoals hersenverlamming en spierdystrofie, is de oorzaak van de meeste gevallen van scoliose onbekend. Ongeveer 3% van de adolescenten heeft scoliose.

De meeste gevallen van scoliose zijn mild, maar sommige misvormingen van de wervelkolom worden steeds ernstiger naarmate kinderen ouder worden. Ernstige scoliose kan invaliderend zijn. Een bijzonder ernstige kromming van de wervelkolom kan de hoeveelheid ruimte in de borstkas verkleinen, waardoor het voor de longen moeilijk wordt om goed te functioneren.

Kinderen met milde scoliose worden nauwlettend gevolgd, meestal met röntgenfoto’s, om te zien of de curve verslechtert. In veel gevallen is geen behandeling nodig. Sommige kinderen zullen een beugel moeten dragen om te voorkomen dat de curve verslechtert. Anderen hebben mogelijk een operatie nodig om te voorkomen dat de scoliose verergert en om ernstige gevallen van scoliose recht te zetten.

Symptomen van scoliose

Tekenen en symptomen van scoliose kunnen zijn:

Ongelijke schouders
Eén schouderblad dat prominenter lijkt dan de andere schouder
Ongelijke taille
De ene heup hoger dan de andere heup

Als een scoliosecurve verergert, zal de wervelkolom ook draaien of draaien, naast het buigen van links naar rechts. Deze aandoening zorgt ervoor dat de ribben aan de ene kant van het lichaam verder uitsteken dan aan de andere kant.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Ga naar een arts als u bij uw kind tekenen of symptomen van scoliose opmerkt. Milde rondingen kunnen zich echter ontwikkelen zonder dat de ouder of het kind het weet, omdat ze geleidelijk verschijnen en meestal geen pijn veroorzaken. Af en toe zijn leraren, vrienden en sportteamgenoten de eersten die de scoliose van een kind opmerken.

Oorzaken van scoliose

Artsen weten niet wat de meest voorkomende vorm van scoliose veroorzaakt, hoewel er sprake lijkt te zijn van erfelijke factoren, omdat de aandoening vaak in de familie voorkomt. Minder vaak voorkomende vormen van scoliose kunnen worden veroorzaakt door:

Neuromusculaire ziekte, zoals hersenverlamming of spierdystrofie
Geboorteafwijkingen die de ontwikkeling van de botten van de wervelkolom beïnvloeden
Verwondingen of infecties van de wervelkolom

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontwikkelen van het meest voorkomende type scoliose zijn onder meer:

Leeftijd. Tekenen en symptomen beginnen meestal tijdens de groeispurt die vlak voor de puberteit plaatsvindt.
Geslacht. Hoewel zowel jongens als meisjes in ongeveer hetzelfde tempo milde scoliose ontwikkelen, lopen meisjes een veel groter risico dat de curve verslechtert en behandeling vereist.
Familiegeschiedenis. Scoliose kan in gezinnen voorkomen, maar de meeste kinderen met scoliose hebben geen familiegeschiedenis van de ziekte.

Complicaties van scoliose

Hoewel de meeste mensen met scoliose een milde vorm van deze aandoening hebben, kan scoliose soms complicaties veroorzaken, waaronder:

Long- en hartschade. Bij ernstige scoliose kan de ribbenkast tegen de longen en het hart drukken, waardoor het moeilijker wordt om te ademen en het hart moeilijker te pompen.
Rugproblemen. Volwassenen die als kind scoliose hebben gehad, hebben een grotere kans op chronische rugpijn dan mensen in de algemene bevolking.
Verschijning. Naarmate scoliose verergert, kan dit meer merkbare veranderingen veroorzaken, waaronder ongelijke heupen en schouders, prominente ribben en een verschuiving van de taille en de romp naar de zijkant. Mensen met scoliose worden vaak zelfbewust over hun uiterlijk.

Diagnose van scoliose

De arts zal in eerste instantie een gedetailleerde medische geschiedenis afnemen en mogelijk vragen stellen over de recente groei. Tijdens het lichamelijk onderzoek kan de arts uw kind laten staan en vervolgens vanuit de taille naar voren buigen, met de armen losjes hangend, om te zien of de ene kant van de ribbenkast prominenter is dan de andere.

De arts kan ook een neurologisch onderzoek uitvoeren om te controleren op:

Spier zwakte
Doof gevoel
Abnormale reflexen

Beeldvormende tests

Röntgenfoto’s kunnen de diagnose van scoliose bevestigen en de ernst van de kromming van de wervelkolom onthullen. Als de arts vermoedt dat een onderliggende aandoening, zoals een tumor, de scoliose veroorzaakt, kan de arts aanvullende beeldvormende onderzoeken aanbevelen, zoals een MRI.

Behandeling van scoliose

De meeste kinderen met scoliose hebben milde rondingen en hebben waarschijnlijk geen behandeling met een beugel of operatie nodig. Kinderen met milde scoliose moeten mogelijk regelmatig worden gecontroleerd om te zien of er veranderingen zijn opgetreden in de kromming van hun ruggengraat naarmate ze groeien.

Hoewel er behandelrichtlijnen bestaan voor milde, matige en ernstige curven, wordt de beslissing om met de behandeling te beginnen altijd op individuele basis genomen. Factoren waarmee rekening moet worden gehouden, zijn onder meer:

Geslacht. Meisjes hebben een veel groter risico op progressie dan jongens.
Ernst van de curve. Bij grotere curves is de kans groter dat deze in de loop van de tijd verslechteren.
Curve patroon. Dubbele curven, ook wel S-vormige curven genoemd, hebben de neiging vaker te verergeren dan C-vormige curven.
Locatie van de bocht. Krommingen in het middelste (thoracale) deel van de wervelkolom verergeren vaker dan krommingen in het bovenste of onderste deel van de wervelkolom.
Volwassenheid. Als de botten van een kind zijn gestopt met groeien, is het risico op curve-progressie laag. Dat betekent ook dat een beugel het meeste effect heeft bij kinderen van wie de botten nog groeien.

Steun voor scoliose

Als de botten van uw kind nog steeds groeien en het kind een matige scoliose heeft, kan uw arts een beugel aanbevelen. Het dragen van een beugel geneest de scoliose niet en keert de curve niet om, maar voorkomt meestal wel verdere progressie van de curve.

Het meest voorkomende type beugel is gemaakt van plastic en heeft een contour die zich naar het lichaam vormt. Deze brace is bijna onzichtbaar onder de kleding, omdat hij past onder de armen en rond de ribbenkast, onderrug en heupen.

De meeste beugels voor scoliose worden dag en nacht gedragen. Kinderen die een beugel dragen vanwege scoliose kunnen doorgaans aan de meeste activiteiten deelnemen en hebben weinig beperkingen. Indien nodig kunnen kinderen de brace uitdoen om deel te nemen aan sport of andere fysieke activiteiten.

Een beugel voor scoliose wordt stopgezet nadat de botten niet meer groeien.

Chirurgie

Ernstige scoliose verergert doorgaans met de tijd, dus uw arts kan een scoliose-operatie voorstellen om de ernst van de wervelkolomcurve te verminderen en te voorkomen dat deze erger wordt. Het meest voorkomende type scoliose-operatie wordt spinale fusie genoemd (spinal fusion).

Bij spinale fusie verbinden chirurgen twee of meer botten in de wervelkolom met elkaar, zodat ze niet onafhankelijk kunnen bewegen. Tussen de wervels worden stukjes bot of een botachtig materiaal geplaatst. Metalen staven, haken, schroeven of draden houden dat deel van de wervelkolom doorgaans recht en stil terwijl het oude en nieuwe botmateriaal samensmelten.

Als de scoliose op jonge leeftijd snel vordert, kunnen chirurgen een staaf installeren die zich in lengte kan aanpassen naarmate het kind groeit. Deze groeiende staaf is bevestigd aan de bovenste en onderste delen van de kromming van de wervelkolom en wordt gewoonlijk elke zes maanden verlengd.

Complicaties van een operatie aan de wervelkolom kunnen bloedingen, infecties, pijn of zenuwbeschadiging omvatten. In zeldzame gevallen geneest het bot niet en kan een nieuwe operatie nodig zijn.

**Scoliose brace.** Deze brace is gemaakt van plastic materialen en is gevormd om zich aan te passen aan het lichaam.

Levensstijl en huismiddeltjes

Hoewel fysiotherapie-oefeningen de scoliose niet kunnen stoppen, kunnen algemene lichaamsbeweging of deelname aan sport het voordeel hebben dat ze de algehele gezondheid en het welzijn verbeteren.