Proces van arbeid voor voldragen en vroeggeboorte verschilt, vindt nieuw onderzoek

Elk jaar worden volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) naar schatting 15 miljoen baby’s te vroeg geboren (wat betekent dat ze vóór 37 weken zwangerschap worden geboren). Vroeggeboorte wordt soms veroorzaakt door een infectie of een chronische aandoening zoals diabetes of hoge bloeddruk, maar vaak is het niet mogelijk om een ​​reden aan te wijzen.

Onderzoek naar vroeggeboorte is cruciaal om beter te begrijpen waarom sommige mensen vroeg gaan bevallen en om oplossingen te ontwikkelen om zwangere personen te helpen hun baby’s zo lang mogelijk te dragen.

Een recente studie, gepubliceerd in het American Journal of Obstetrics and Gynecology, vond dat het proces van bevalling bij voldragen geboorten verschilt van vroeggeboorten. Het komt neer op een verschil in genexpressie in het myometrium van mensen die te vroeg zijn bevallen.

Het myometrium is de gespierde buitenste laag van de baarmoeder, ontworpen om de bevruchte eicel te huisvesten en te voeden totdat de baby klaar is om te worden afgeleverd. Het begin van een voldragen bevalling omvat veranderingen in genexpressie die de baarmoeder van een ontspannen naar een samentrekkende toestand brengen. Laten we eens dieper ingaan op wat het onderzoek heeft aangetoond.

Over het onderzoek

Het onderzoeksteam vroeg vrouwen die een keizersnede kregen om toestemming om tijdens de operatie een klein stukje van de baarmoederspier te nemen. In totaal werden spiermonsters genomen van zeven verschillende groepen vrouwen.

De eerste twee groepen hadden voldragen vrouwen die aan het bevallen waren en vrouwen die nog niet bevallen. De volgende vier groepen betroffen vrouwen die bevallen met premature eenlingen of vroeggeboren tweelingen en vrouwen die nog niet bevallen waren met te vroeg geboren eenlingen of vroeggeboren tweelingen. De laatste groep bevatte vrouwen met vroeggeboorte met chorioamnionitis, een bacteriële infectie van de baarmoeder die bij sommige vroeggeboorten betrokken is.

Na het extraheren van RNA – een nucleïnezuur dat een belangrijke rol speelt bij het reguleren van cellulaire processen – uit de monsters, analyseerden de onderzoekers de expressie van 44 kandidaatgenen waarvan wordt aangenomen dat ze een rol spelen in het menselijke arbeidsproces.

Ze ontdekten dat de preterm myometrium-genexpressie anders was dan die van de voldragen en niet-bevallen groepen. Deze verandering was ongeacht of de premature groep aan het bevallen was of niet, of het een een- of tweelinggeboorte was en of ze leden aan chorioamnionitis.

De resultaten suggereren dat er verschillende myometriale routes kunnen zijn die verantwoordelijk zijn voor vroeggeboorte, zeggen de onderzoekers. Nieuwe behandelingen zullen niet alleen de spieren van de baarmoeder moeten ontspannen, maar ook de baarmoederhals en de vliezen rond de baby moeten behandelen, voegen ze eraan toe.

Tekenen en oorzaken van vroeggeboorte

De presentatie van vroeggeboorte kan variëren van milde buikkrampen of rugpijn tot de standaard weeën die u verwacht bij de bevalling, zegt Danielle Jones, MD, een door het bestuur gecertificeerde OBGYN. Andere tekenen en symptomen waar u op moet letten, zijn onder meer verhoogde of nieuwe/andere vaginale afscheiding, lekkende vloeistof, bekkendruk, doffe rugpijn, regelmatige buikverstrakking of het breken van uw water.

Vaak wordt er geen oorzaak gevonden voor vroeggeboorte. “Soms kan het worden veroorzaakt door vaginale of urineweginfecties, meerdere zwangerschappen zoals een tweeling of veelvouden van hogere orde, of eerdere cervicale procedures”, zegt Dr. Jones. “Maar soms is het gewoon iets dat gebeurt.”

Identificeerbare risicofactoren zijn onder meer een voorgeschiedenis van vroeggeboorte bij andere zwangerschappen, een verkorte baarmoederhals, roken of drugsgebruik tijdens de zwangerschap en een laag pre-zwangerschapsgewicht. “Preterme arbeid lijkt ook vaker voor te komen bij tieners en degenen die ouder zijn dan 35 jaar”, voegt Dr. Jones toe.

Vroegtijdige bevalling uitstellen

Als u denkt dat u een vroegtijdige bevalling heeft, is het belangrijkste om medische hulp in te roepen. “Dit is vooral belangrijk als je een thuisbevalling hebt gepland, omdat vroeggeboorte en geboorte een contra-indicatie zijn voor een thuisbevalling en een obstetrische noodsituatie is”, zegt kinderarts, neonatoloog en medisch directeur van Aeroflow Breastpumps Jessica Madden, MD , die voor veel te vroeg geboren baby’s zorgt.

Mensen die zwanger zijn en te vroeg bevallen, worden meestal opgenomen op de verloskundige afdeling van een ziekenhuis en nauwlettend gevolgd. “In de meeste gevallen gaan vrouwen onmiddellijk naar bed en krijgen ze een reeks van twee injecties met corticosteroïden, die erg belangrijk zijn omdat ze de longen van de baby helpen zich te ontwikkelen, zodat ze minder risico lopen op long- en ademhalingsproblemen als ze te vroeg worden geboren, ” zegt dr. Madden.

Magnesium wordt ook gegeven aan zwangere ouders die een vroeggeboorte vertonen bij een zwangerschapsduur van minder dan 32 weken. Het helpt de neurologische ontwikkelingsresultaten van premature baby’s te verbeteren, voegt ze eraan toe. Andere opties voor het behandelen van vroeggeboorte zijn medicijnen zoals Indocin, Nifedipine en soms antibiotica.

“Ons vermogen om elk medicijn te gebruiken en de effectiviteit ervan is sterk afhankelijk van elk individu en de oorzaak van de vroeggeboorte”, zegt Dr. Jones. “Soms werken mensen en gaan ze heel snel vooruit. Die vroeggeboorte is moeilijker te stoppen. Anderen hebben milde contracties en langzame cervicale verandering, die de neiging heeft om beter te reageren op interventie.”

Het nieuwe onderzoek helpt de zoektocht naar mogelijke behandelingen voor vroeggeboorte te verkleinen, waardoor het risico dat baby’s te vroeg worden geboren, wordt verkleind.