Bloeden is niet iets waar de meeste mensen aan willen denken als het om een bevalling gaat. Hoewel de meerderheid van de geboorten geen probleem zal hebben met hevig bloeden van welke aard dan ook, zal volgens onderzoek gepubliceerd in American Family Physician ongeveer 3% tot 5% van de obstetrische patiënten postpartumbloeding ervaren.
Postpartumbloeding wordt gedefinieerd als een bloedverlies in de postpartumperiode van meer dan 500 ml. De gemiddelde, spontane vaginale bevalling heeft doorgaans een bloedverlies van 500 ml. Bij een keizersnede loopt het gemiddelde bloedverlies op tot tussen de 800 en 1000 ml. Het risico op bloedingen is het hoogst in de eerste 24 uur na de geboorte, ook wel bekend als primaire postpartumbloeding. Secundaire bloeding is er een die optreedt na de eerste 24 uur na de geboorte.
Risicofactoren
Bloedingen kunnen voorkomen bij mensen met of zonder risicofactoren. Mensen met een groter risico zijn echter mensen met meerdere zwangerschappen (tweelingen, enz.), Een zeer grote eenlingbaby en mensen die meerdere eerdere zwangerschappen hebben gehad.
Zwangerschappen met medische aandoeningen zoals polyhydramnion (overtollig vruchtwater), placenta previa of placenta-abruptie, evenals medicijnen die tijdens de bevalling worden gebruikt, waaronder Pitocin, algemene anesthesie en magnesiumsulfaat, kunnen ook het risico op bloedingen na de bevalling verhogen. Als u een van deze risicofactoren heeft, zal uw arts waarschijnlijk aanvullende voorzorgsmaatregelen nemen om bloedingen te voorkomen en u in de 24 tot 48 uur na de bevalling nauwkeuriger observeren.
Oorzaken
In de meeste gevallen is een postpartumbloeding te wijten aan atonie van de baarmoeder, wat betekent dat de baarmoeder niet voldoende samentrekt om de bloeding op de placenta te beheersen. Andere oorzaken zijn achtergebleven placentafragmenten (mogelijk inclusief placenta accreta), een of ander trauma (zoals een cervicale scheur, baarmoederinversie of zelfs baarmoederruptuur) en stollingsstoornissen.
Als bloeding optreedt, omvatten stappen om de bloeding te behandelen baarmoedermassage, het plaatsen van de voeten van de persoon boven haar hart, het geven van zuurstof aan de persoon en bepaalde medicijnen. In zeldzame maar extreme gevallen kan een operatie nodig zijn, waaronder een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder).
preventie
Alle bevallingen krijgen zorg om bloedingen na de geboorte van hun baby te helpen voorkomen. Onmiddellijk na de geboorte van de baby let het medische team op tekenen van placenta-scheiding om aan te geven dat de placenta klaar is om te worden afgeleverd.
Sommige ziekenhuizen en geboortecentra gebruiken een routinematige Pitocin-injectie om ervoor te zorgen dat de placenta snel en volledig komt, terwijl andere ervoor kiezen om af te wachten of er een bloedingsprobleem is. Andere medicijnen die worden gebruikt om postpartumbloedingen te voorkomen, zijn misoprostol, ergometrine, carbetocine of een combinatie van die geneesmiddelen.
De American Academy of Pediatrics (AAP) raadt aan om zo snel mogelijk na de geboorte borstvoeding te geven. Dit veroorzaakt de afgifte van oxytocine (pitocin van de natuur) om de baarmoeder te helpen samentrekken en de placenta te verdrijven. Het masseren van de baarmoeder wordt ook gedaan om bloedstolsels te verdrijven en de baarmoedertoon te controleren om ervoor te zorgen dat deze vastklemt om overmatig bloeden te voorkomen. De slechte toon van de baarmoeder op dit punt veroorzaakt 70% van de gevallen van bloeding na de bevalling.
Terwijl de placenta wordt afgeleverd, blijf proberen de ontspannings- en ademhalingstechnieken te gebruiken die je tijdens de bevalling hebt gebruikt en span je buikspieren niet aan.
Als het te pijnlijk is, kunnen ook medicijnen worden gebruikt. Dit zal na de geboorte met afnemende frequentie worden gedaan, omdat uw bloeding langzamer gaat. Nadat de placenta is afgeleverd, kan het ook bloeding voorkomen door ervoor te zorgen dat uw blaas leeg is. Vrouwen die geen regionale anesthesie hebben gebruikt, kunnen meestal binnen het uur na de geboorte zelf naar het toilet, terwijl degenen die een ruggenprik hebben gehad mogelijk een ondersteek moeten gebruiken of al een katheter hebben.
Hoewel postpartumbloedingen bij minder dan 5% van de geboorten voorkomen, is het wereldwijd verantwoordelijk voor een kwart van de moedersterfte.Praat tijdens uw prenatale controles met uw verloskundige of verloskundige over uw persoonlijke risicofactoren en preventiestrategie voor postpartumbloedingen, en begrijp de protocollen die van kracht zijn om u veilig te houden.
Discussion about this post