Ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Overzicht

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom is een overdreven reactie op een teveel aan hormonen. Dit syndroom komt meestal voor bij vrouwen die injecteerbare hormoonmedicatie gebruiken om de ontwikkeling van eicellen in de eierstokken te stimuleren. Ovarieel hyperstimulatiesyndroom zorgt ervoor dat de eierstokken opzwellen en pijnlijk worden.

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom kan voorkomen bij vrouwen die in-vitrofertilisatie of ovulatie-inductie ondergaan met injecteerbare medicijnen. Minder vaak komt ovarieel hyperstimulatiesyndroom voor tijdens vruchtbaarheidsbehandelingen met medicijnen die u via de mond inneemt, zoals clomifeen.

De behandeling hangt af van de ernst van de aandoening. Het ovarieel hyperstimulatiesyndroom kan in milde gevallen vanzelf verbeteren, terwijl in ernstige gevallen ziekenhuisopname en aanvullende behandeling nodig kunnen zijn.

Symptomen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Symptomen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom beginnen vaak binnen een week na het gebruik van injecteerbare medicijnen om de ovulatie te stimuleren, hoewel het soms twee weken of langer kan duren voordat de symptomen verschijnen. Symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig en kunnen na verloop van tijd verergeren of verbeteren.

Licht tot matig ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Bij een licht tot matig ovarieel hyperstimulatiesyndroom kunnen de volgende symptomen optreden:

• Milde tot matige buikpijn
• Abdominaal opgeblazen gevoel of grotere tailleomvang
• Misselijkheid
• braken
• Diarree
• Pijn in het gebied van uw eierstokken

Sommige vrouwen die injecteerbare vruchtbaarheidsmiddelen gebruiken, krijgen een milde vorm van ovarieel hyperstimulatiesyndroom. Het syndroom verdwijnt meestal na ongeveer een week. Maar als zwangerschap optreedt, kunnen de symptomen van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom verergeren en enkele dagen tot weken aanhouden.

Ernstig ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Bij ernstig ovarieel hyperstimulatiesyndroom omvatten de symptomen:

• Snelle gewichtstoename – meer dan 1 kilogram in 24 uur
• Ernstige buikpijn
• Ernstige, aanhoudende misselijkheid en braken
• Bloedproppen
• Verminderd urineren
• Kortademigheid
• Strakke of vergrote buik

Wanneer moet je naar een dokter?

Als u vruchtbaarheidsbehandelingen ondergaat en u symptomen van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom ervaart, vertel dit dan aan uw arts. Zelfs als u een milde vorm van ovarieel hyperstimulatiesyndroom heeft, zal uw arts u willen observeren voor plotselinge gewichtstoename of verergering van de symptomen.

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u ademhalingsproblemen of pijn in uw benen krijgt tijdens uw vruchtbaarheidsbehandeling. Deze problemen kunnen wijzen op een dringende situatie die onmiddellijke medische hulp vereist.

Oorzaken van ovarieel hyperstimulatiesyndroom

De oorzaak van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom wordt niet volledig begrepen. Het hebben van een hoog niveau van humaan choriongonadotrofine – een hormoon dat gewoonlijk tijdens de zwangerschap wordt geproduceerd – dat in uw systeem wordt geïntroduceerd, speelt een rol. Ovariële bloedvaten reageren abnormaal op humaan choriongonadotrofine en beginnen vloeistof te lekken. Deze vloeistof doet de eierstokken opzwellen en soms komen er grote hoeveelheden in de buik terecht.

Tijdens vruchtbaarheidsbehandelingen kan humaan choriongonadotrofine worden gegeven als een “trigger”, zodat een volwassen follikel zijn ei zal vrijgeven. Ovarieel hyperstimulatiesyndroom treedt meestal op binnen een week nadat u een injectie met humaan choriongonadotrofine heeft gekregen. Als u zwanger wordt tijdens een behandelingscyclus, kan het ovarieel hyperstimulatiesyndroom verergeren omdat uw lichaam zijn eigen humaan choriongonadotrofine begint te produceren als reactie op de zwangerschap.

Injecteerbare vruchtbaarheidsmedicijnen veroorzaken eerder ovarieel hyperstimulatiesyndroom dan behandeling met clomifeen, een medicijn dat wordt gegeven als een pil die u via de mond inneemt. Af en toe treedt het ovarieel hyperstimulatiesyndroom spontaan op, niet gerelateerd aan vruchtbaarheidsbehandelingen.

Risicofactoren

Soms komt het ovarieel hyperstimulatiesyndroom voor bij vrouwen zonder enige risicofactoren. Maar factoren waarvan bekend is dat ze uw risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom verhogen, zijn onder andere:

• Polycysteus ovariumsyndroom – een veel voorkomende voortplantingsstoornis die onregelmatige menstruaties, overmatige haargroei en een ongewoon uiterlijk van de eierstokken bij echografisch onderzoek veroorzaakt
• Groot aantal follikels
• Leeftijd onder de 35
• Laag lichaamsgewicht
• Hoog of sterk stijgend niveau van oestradiol (oestrogeen) vóór een trigger-injectie met humaan choriongonadotrofine
• Eerdere episodes van ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Complicaties van ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Ernstig ovarieel hyperstimulatiesyndroom komt niet vaak voor, maar kan levensbedreigend zijn. Complicaties kunnen zijn:

• Vochtophoping in de buik en soms de borst
• Elektrolytenstoornissen (natrium, kalium)
• Bloedstolsels in grote vaten, meestal in de benen
• Nierfalen
• Ovariële torsie
• Breuk van een cyste in een eierstok, wat kan leiden tot ernstige bloedingen
• Ademhalingsproblemen
• Zwangerschapsverlies door een miskraam of beëindiging vanwege complicaties
• Dood (zelden)

Preventie van ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Om uw kansen op het ontwikkelen van ovarieel hyperstimulatiesyndroom te verkleinen, heeft u een geïndividualiseerd plan nodig voor uw vruchtbaarheidsmedicatie. Verwacht dat uw arts elke behandelingscyclus nauwlettend volgt, inclusief frequente echografieën om de ontwikkeling van follikels en bloedtesten te controleren om uw hormoonspiegels te controleren.

Strategieën om ovarieel hyperstimulatiesyndroom te helpen voorkomen, zijn onder andere:

• Medicatie aanpassen. Uw arts gebruikt de laagst mogelijke dosis gonadotropines om uw eierstokken te stimuleren en ovulatie te veroorzaken.
• Medicijnen toevoegen. Sommige medicijnen lijken het risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom te verminderen zonder de kans op zwangerschap te beïnvloeden. Deze medicijnen omvatten een lage dosis aspirine; dopamine-agonisten zoals carbergoline of chinogloide; en calciuminfusies. Vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom het medicijn metformine (Glumetza) geven tijdens ovariële stimulatie kan hyperstimulatie helpen voorkomen.
• Als uw oestrogeenspiegel hoog is of als u een groot aantal ontwikkelde follikels heeft, kan uw arts u laten stoppen met injecteerbare medicijnen en een paar dagen wachten voordat u humaan choriongonadotrofine geeft, wat de ovulatie veroorzaakt.
• Vermijd het gebruik van een trigger-injectie met humaan choriongonadotrofine. Omdat ovarieel hyperstimulatiesyndroom zich vaak ontwikkelt nadat een trigger-injectie van humaan choriongonadotrofine is gegeven, zijn er alternatieven voor triggering van humaan choriongonadotrofine ontwikkeld met behulp van Gn-RH-agonisten, zoals leuprolide (Lupron), als een manier om ovarieel hyperstimulatiesyndroom te voorkomen of te beperken.
• Embryo’s invriezen. Als u in-vitrofertilisatie ondergaat, kunnen alle follikels (rijp en onvolgroeid) uit uw eierstokken worden verwijderd om de kans op ovarieel hyperstimulatiesyndroom te verkleinen. Rijpe follikels worden bevrucht en ingevroren en uw eierstokken mogen rusten. U kunt het in-vitrofertilisatieproces op een later tijdstip hervatten, wanneer uw lichaam er klaar voor is.

Diagnose van ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Voor ovarieel hyperstimulatiesyndroom kan uw arts een diagnose stellen op basis van:

• Een lichamelijk onderzoek. Uw arts zal letten op gewichtstoename, toename van uw tailleomvang en buikpijn die u mogelijk heeft.
• Een echografie. Als u het ovarieel hyperstimulatiesyndroom heeft, kan een echografie aantonen dat uw eierstokken groter zijn dan normaal, met grote met vloeistof gevulde cysten waar zich follikels ontwikkelden. Tijdens de behandeling met vruchtbaarheidsmiddelen beoordeelt uw arts regelmatig uw eierstokken met een vaginale echografie.
• Een bloedonderzoek. Met bepaalde bloedonderzoeken kan uw arts controleren op afwijkingen in uw bloed en of uw nierfunctie is aangetast door het ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

Behandeling van ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Het ovarieel hyperstimulatiesyndroom verdwijnt over het algemeen vanzelf binnen een week of twee of iets langer als u zwanger bent. De behandeling is erop gericht u comfortabel te houden, de activiteit van de eierstokken te verminderen en complicaties te voorkomen.

Behandeling van licht tot matig ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Licht ovarieel hyperstimulatiesyndroom verdwijnt meestal vanzelf. Behandeling voor matig ovarieel hyperstimulatiesyndroom kan het volgende inhouden:

• Verhoogde vochtinname
• Frequente fysieke onderzoeken en echo’s
• Dagelijkse wegingen en taillemetingen om te controleren op drastische veranderingen
• Metingen van hoeveel urine u elke dag produceert
• Bloedonderzoek om te controleren op uitdroging, verstoring van de elektrolytenbalans en andere problemen
• Afvoer van overtollig buikvocht met behulp van een naald die in uw buikholte wordt ingebracht
• Medicijnen om bloedstolsels te voorkomen (anticoagulantia)

Ernstig ovarieel hyperstimulatiesyndroom

Bij ernstig ovarieel hyperstimulatiesyndroom moet u mogelijk worden opgenomen in het ziekenhuis voor controle en agressieve behandeling, inclusief intraveneuze vloeistoffen. Uw arts kan u een medicijn geven dat cabergoline wordt genoemd om uw symptomen te verminderen. Soms kan uw arts u ook andere medicijnen geven, zoals een gonadotropine-releasing hormoon (Gn-RH) -antagonist of letrozol (Femara) – om de ovariële activiteit te helpen onderdrukken.

Ernstige complicaties kunnen aanvullende behandelingen vereisen, zoals een operatie voor een gescheurde eierstokcyste of intensieve zorg voor lever- of longcomplicaties. Mogelijk hebt u ook anticoagulantia nodig om het risico op bloedstolsels in uw benen te verkleinen.

Zorg thuis

Als u een mild ovarieel hyperstimulatiesyndroom ontwikkelt, kunt u waarschijnlijk uw dagelijkse routine voortzetten. Volg het advies van uw arts op, dat deze aanbevelingen kan bevatten:

• Probeer een vrij verkrijgbare pijnstiller zoals paracetamol (Tylenol) voor abdominaal ongemak, maar vermijd ibuprofen (Advil, Motrin IB) of naproxennatrium (Aleve) als u onlangs een embryotransfer heeft gehad, omdat deze medicijnen de implantatie van het embryo.
• Vermijd geslachtsgemeenschap, omdat dit pijnlijk kan zijn en een cyste in uw eierstok kan doen scheuren.
• Handhaaf een licht lichamelijk activiteitsniveau en vermijd inspannende of high-impact activiteiten.
• Weeg uzelf op dezelfde schaal en meet elke dag rond uw buik, en meld ongebruikelijke verhogingen aan uw arts.
• Bel uw arts als uw tekenen en symptomen erger worden.

Voorbereiding van een afspraak met een arts

Als u tijd heeft, is het een goed idee om u van tevoren voor te bereiden op uw afspraak met een arts.

Wat je kunt doen om je voor te bereiden

• Schrijf eventuele symptomen op die u ervaart. Vermeld al uw symptomen, zelfs als u niet denkt dat ze verband houden.
• Maak een lijst van alle medicijnen en vitaminesupplementen die u gebruikt. Schrijf medicatiedoses op en hoe vaak u ze inneemt.
• Neem een ​​familielid of een vriend(in) mee. U kunt veel informatie krijgen en het kan moeilijk zijn om alles te onthouden.
• Neem een ​​notitieboekje mee. Gebruik het om belangrijke informatie op te schrijven tijdens uw afspraak met de arts.
• Maak een lijst met vragen die u aan uw arts kunt stellen.

Enkele basisvragen die u kunt stellen zijn:

• Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
• Wat voor testen heb ik nodig?
• Gaat het ovarieel hyperstimulatiesyndroom meestal vanzelf over of heb ik behandeling nodig?

Zorg ervoor dat u alles volledig begrijpt wat uw arts u vertelt. Aarzel niet om uw arts te vragen om informatie te herhalen of om vervolgvragen te stellen ter verduidelijking.

Wat uw arts kan vragen

De arts kan u deze vragen stellen:

• Wanneer zijn uw symptomen begonnen?
• Hoe ernstig zijn uw symptomen?
• Maakt iets uw symptomen beter?
• Lijkt iets uw symptomen erger te maken?