Overzicht
Wat is een nier- en pancreastransplantatie?
Gecombineerde transplantatie van nier en pancreas wordt uitgevoerd bij mensen met nierfalen als complicatie van insulineafhankelijke diabetes mellitus (ook wel type I diabetes genoemd). Kandidaten voor nier- en pancreastransplantatie ondergaan momenteel mogelijk dialyse of moeten in de nabije toekomst worden gedialyseerd.
Na gecombineerde transplantatie van nier en pancreas, zal de nier afvalstoffen kunnen filteren en uitscheiden, zodat dialyse niet nodig is. De getransplanteerde alvleesklier zal insuline produceren om de diabetes onder controle te houden.
Kom ik in aanmerking voor de dubbele transplantatie?
Als u diabetes type I heeft en nierfalen heeft, of als uw arts denkt dat nierfalen begint, kan een dubbele transplantatie (gecombineerde nier-pancreas) als behandelingsoptie worden overwogen. Uw arts en transplantatiechirurg kunnen bepalen of de dubbele transplantatie nodig is op basis van uw medische toestand, uw algehele gezondheid en de resultaten van een pre-transplantatie-evaluatie. Een pre-transplantatie-evaluatie omvat een volledig lichamelijk onderzoek, overleg met een transplantatiecoördinator en chirurg, en een reeks tests, waaronder hart- en blaasevaluaties.
Waar komen mijn nieuwe nier en alvleesklier vandaan?
Nieren voor transplantatie komen uit twee bronnen: levende donoren en overleden (niet-levende) donoren. Levende donoren zijn meestal directe familieleden of soms echtgenoten. Overleden donornieren zijn afkomstig van mensen van wie de familie toestemming geeft voor orgaandonatie op het moment van overlijden. Drie op de vier niertransplantaties worden uitgevoerd met overleden donornieren.
Gecombineerde nier- en pancreastransplantaties en enkelvoudige pancreastransplantaties worden alleen uitgevoerd met overleden donororganen.
Alle donoren worden zorgvuldig gescreend om eventuele overdraagbare ziekten of andere complicaties te voorkomen. De donor wordt ook zorgvuldig geëvalueerd om er zeker van te zijn dat er een geschikte match is met uw weefsel en bloedgroep.
Hoe lang moet ik wachten voordat ik mijn transplantatie ontvang?
Het is niet te voorspellen hoe lang het duurt voordat een overleden donornier en pancreas beschikbaar komen. De gemiddelde wachttijd is ongeveer 24 tot 36 maanden; het is echter mogelijk dat de wachttijd enkele dagen tot vele jaren kan bedragen. Sommige mensen moeten mogelijk langer op hun transplantatie wachten dan anderen omdat hun bloed- en weefseltype minder vaak voorkomen, dus het duurt langer om een compatibele match te vinden.
Worden pancreastransplantaties uitgevoerd zonder niertransplantaties?
In sommige gevallen kan een pancreastransplantatie worden uitgevoerd zonder niertransplantatie. De pancreastransplantatie kan worden uitgevoerd voor patiënten die al een niertransplantatie hebben ondergaan of voor patiënten die geen nierfalen hebben, maar die complicaties hebben van type I diabetes.
De snelheid van pancreastransplantatiecomplicaties is vergelijkbaar met die van een nier- en pancreastransplantatie, maar de kansen op succes op lange termijn zijn niet zo goed. Nieuwere medicijnen en betere weefselaanpassingsprocedures kunnen echter een redelijk slagingspercentage bieden. Uw arts en transplantatiechirurg kunnen op basis van uw medische toestand bepalen of de pancreastransplantatie nodig is zonder niertransplantatie.
Proceduredetails
Wat is de procedure voor het ontvangen van een overleden donornier en pancreas voor transplantatie?
Nadat uw arts en transplantatiechirurg hebben vastgesteld dat de dubbele transplantatie nodig is, wordt u op een wachtlijst geplaatst voor het ontvangen van een overleden donornier en pancreas. Uw naam en bloedtestresultaten worden op de nationale lijst van United Network for Organ Sharing (UNOS) geplaatst.
Wanneer een overleden donornier en pancreas beschikbaar komen voor transplantatie, krijgen ze de best mogelijke match, gebaseerd op bloedgroep, weefsel (HLA) type, cross-match compatibiliteit en de tijd dat de ontvanger heeft gewacht. Als een perfecte match (zes antigeenmatch) wordt geïdentificeerd via de nationale lijst, wordt de ontvanger die overeenkomt met de donor op de hoogte gebracht.
Wat gebeurt er tijdens de nier- en pancreastransplantatie?
Nier- en pancreastransplantatie houdt in dat een gezonde nier en pancreas in het lichaam worden geplaatst, waar ze alle functies kunnen vervullen die een falende nier en pancreas niet kunnen.
De nieuwe nier wordt linksonder in de buik geplaatst, waar hij operatief wordt verbonden met nabijgelegen bloedvaten. Door de nier in deze positie te plaatsen, kan deze gemakkelijk worden aangesloten op bloedvaten en de blaas. De ader en slagader van de nieuwe nier zijn bevestigd aan uw ader en slagader. De urineleider van de nieuwe nier is aan uw blaas bevestigd zodat de urine uit uw lichaam kan stromen.
De nieuwe alvleesklier wordt rechtsonder in uw buik geplaatst, waar deze operatief is verbonden met nabijgelegen bloedvaten. De ader en slagader van de nieuwe pancreas zijn bevestigd aan uw ader en slagader.
De nier- en pancreastransplantatie duurt 5 tot 7 uur. Transplantatiepatiënten blijven over het algemeen ongeveer 8 tot 12 dagen in het ziekenhuis.
Risico’s / voordelen
Wat is het slagingspercentage van de nier-pancreas dubbele transplantatie?
Na de dubbele transplantatie is er een kans van 80 tot 85% dat de patiënt een jaar lang geen insuline en geen dialyse nodig heeft. Daarnaast is er een kans van 70% dat dit succes de komende vijf jaar doorzet.
Wat zijn de voordelen van dubbele orgaantransplantatie?
Een succesvolle nier- en pancreastransplantatie geeft u meer kracht, uithoudingsvermogen en energie. Na de transplantatie zou u in staat moeten zijn om terug te keren naar een meer normale levensstijl en meer controle te hebben over uw dagelijkse leven. U kunt een normaal dieet volgen en een normalere vochtinname hebben.
Als u voor de transplantatie afhankelijk was van dialyse, heeft u meer vrijheid omdat u niet gebonden bent aan uw dialyseschema. De pancreastransplantatie zorgt ervoor dat uw bloedsuikerspiegel normaal blijft. Vaak na transplantatie is uw bloedsuikerspiegel vóór het eten 90 of minder. Na een maaltijd kan het 140 worden – allemaal zonder insuline. Verdere complicaties van diabetes kunnen worden uitgesteld met een betere controle van de bloedsuikerspiegel.
Wat zijn de risico’s van dubbele orgaantransplantatie?
Aangezien twee organen worden getransplanteerd, is het risico op chirurgische complicaties ongeveer twee keer zo groot als bij een transplantatie van één enkel orgaan (zoals een transplantatie van alleen nieren). Omdat de alvleesklier tijdens de operatie met de blaas wordt verbonden, treedt er enig vochtverlies op. Het kan zijn dat u na de transplantatie meer moet drinken dan normaal om uitdroging te voorkomen.
Er is ook een risico op afstoting na elke vorm van transplantatie. Afwijzing is de manier waarop uw lichaam de nieuwe nier en pancreas niet accepteert. Omdat je lichaam de nieuwe organen herkent als vreemde voorwerpen, zal het normaal gesproken proberen ze kwijt te raken of ze te ‘afwijzen’. U krijgt echter medicijnen om afstoting te voorkomen. U moet deze geneesmiddelen levenslang gebruiken en uw bloed laten afnemen zoals gepland om afleveringen van afstoting te voorkomen.
Discussion about this post